韋玉齊

關(guān)鍵詞：急診輸液;護(hù)理干預(yù);護(hù)患糾紛;治療性溝通

【中圖分類號(hào)】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

急診是醫(yī)院面向患者展開(kāi)疾病救治的重要科室之一，部分患者存在病情嚴(yán)重、突然等現(xiàn)象，導(dǎo)致在治療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，在進(jìn)行相關(guān)治療措施如靜脈輸液時(shí)，易出現(xiàn)溝通時(shí)間過(guò)短、溝通過(guò)少、溝通方式不恰當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)患糾紛[1]。常規(guī)護(hù)理是臨床常見(jiàn)護(hù)理措施，具有系統(tǒng)化、規(guī)范化及科學(xué)性，但在護(hù)理過(guò)程中并未針對(duì)患者健康問(wèn)題進(jìn)行溝通，因此護(hù)理人員與患者之間關(guān)系無(wú)法有效改善，護(hù)理效果并不理想。治療性溝通護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)患者健康問(wèn)題進(jìn)行溝通，能夠有效完善護(hù)理人員與患者之間的信息傳遞及交流，從而滿足患者需求，改善護(hù)患關(guān)系。本文現(xiàn)針對(duì)院內(nèi)70例患者展開(kāi)研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院抽取的70例急診輸液患者分為常規(guī)組及干預(yù)組，每組分別納入35例，所有患者均于2020年9月-2021年9月期間在本院就診。常規(guī)組納入患者男女比20：15，最小25歲，最大60歲，均值（42.67±5.37）歲，患病時(shí)長(zhǎng)最短3d，最長(zhǎng)6d，均值（4.62±0.57）d;干預(yù)組納入患者男女比18：17，最小26歲，最大60歲，均值（42.78±5.28）歲，患病時(shí)長(zhǎng)最短4d，最長(zhǎng)6d，均值（4.82±0.59）d。所有患者臨床資料完整且組間無(wú)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合靜脈輸液指征;②認(rèn)知功能健全，能夠建立良好溝通關(guān)系者;③對(duì)相關(guān)治療藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)者;④本次研究已經(jīng)過(guò)患者及家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病;②精神、意識(shí)障礙或異常者;③合并自身免疫疾病者;④合并嚴(yán)重凝血功能障礙或血液疾病者;⑤中途退出本次研究者。

1.2 方法

常規(guī)組：護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，給予患者健康宣教，告知靜脈輸液相關(guān)知識(shí)及輸液過(guò)程中注意事項(xiàng)，并按照臨床規(guī)章制度完成藥敏試驗(yàn)、靜脈注射、藥液更換等措施。

干預(yù)組：護(hù)理方式為治療性溝通護(hù)理干預(yù)，如：①患者進(jìn)入急診輸液室后，護(hù)理人員及時(shí)接待并詢問(wèn)其姓名、藥物過(guò)敏史等相關(guān)信息，根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度及社會(huì)角色采取不同的溝通方式。②針對(duì)治療藥物及相關(guān)措施向患者進(jìn)行介紹，使患者充分了解藥物名稱、作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并了解相關(guān)治療措施的目的、過(guò)程及意義，使患者能夠配合護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液，并當(dāng)患者存在恐懼、焦慮、緊張等情緒時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)給予安慰，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕患者心理負(fù)擔(dān)，及時(shí)解答患者提出的相關(guān)問(wèn)題，滿足患者合理需求。③設(shè)置呼叫模式，完成靜脈穿刺后，護(hù)理人員將呼叫鈴放置于患者手邊，便于患者呼叫，告知患者護(hù)理過(guò)程中相關(guān)注意事項(xiàng)如不可調(diào)節(jié)滴注速度、避免穿刺部位劇烈活動(dòng)等，并在指導(dǎo)過(guò)程中增加與患者的眼神接觸及肢體接觸。④穿刺前需協(xié)助患者取舒適體位，并在患者手腕下墊軟枕幫助支撐，增加輸液期間巡視次數(shù)，巡視時(shí)針對(duì)患者感受進(jìn)行詢問(wèn)，觀察穿刺部位，出現(xiàn)異常及時(shí)采取對(duì)癥處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較組間心理狀態(tài)及舒適度，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前及護(hù)理1周后，采用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）、簡(jiǎn)化舒適狀況量表（General Comfotr Queationnaire，GCQ）進(jìn)行評(píng)估[2];SAS總分100分，>69分為重度，60～69分為中度，50～59分為輕度;<50分為無(wú);SDS總分100分，>73分為重度，63～73分為中度，53～62分為輕度，<53分為無(wú);GCQ總分為112分，>84分為良好，84～56分為一般，<56分為差。

（2）比較組間輸液不良事件（多次穿刺失敗、針頭脫出、藥液外滲、拔針淤青）及護(hù)患糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間心理狀態(tài)及舒適度比較

護(hù)理前常規(guī)組及干預(yù)組SAS、SDS、GCQ評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，護(hù)理后干預(yù)組相較于常規(guī)組SAS、SDS評(píng)分較低，GCQ評(píng)分較高，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

靜脈輸液是臨床常見(jiàn)的治療措施，可用于急診病情危重患者的治療，也可應(yīng)用于部分無(wú)需住院治療的患者，急診輸液患者相較于住院患者通常存在住院時(shí)間段、病種復(fù)雜、輸液室內(nèi)人員流動(dòng)量大等特點(diǎn)，因此護(hù)理人員工作繁重，缺乏與患者之間的溝通，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛[3]。

常規(guī)護(hù)理是一種以臨床規(guī)章制度為基礎(chǔ)開(kāi)展的護(hù)理措施，能夠?yàn)榛颊咛峁┚哂邢到y(tǒng)化、科學(xué)性及合理性的護(hù)理流程，但在護(hù)理過(guò)程中并未強(qiáng)調(diào)與患者之間的溝通，因此無(wú)法滿足患者相關(guān)需求，減少護(hù)患糾紛。治療性溝通護(hù)理干預(yù)是指完善護(hù)理人員與患者之間的信息傳遞及交流，以患者為護(hù)理重心，針對(duì)患者健康問(wèn)題進(jìn)行溝通，從而有效改善護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，減少護(hù)患糾紛[4]。本文經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前常規(guī)組及干預(yù)組SAS、SDS、GCQ評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，護(hù)理后干預(yù)組相較于常規(guī)組SAS、SDS評(píng)分較低，GCQ評(píng)分較高，P<0.05。表明治療性溝通護(hù)理干預(yù)可減少患者不良情緒，提高舒適度。護(hù)理人員通過(guò)了解患者相關(guān)信息，選擇合適的溝通方式，從而與患者之間建立良好溝通，并給予健康宣教，使患者充分了解疾病及靜脈輸液相關(guān)知識(shí)，從而減輕緊張、焦慮等負(fù)面情緒，并給予及時(shí)安慰、心理疏導(dǎo)。同時(shí)在靜脈輸液過(guò)程中為患者選擇舒適的體位，給予呼叫鈴，便于患者呼叫的同時(shí)，提高其舒適感，提高增加巡視次數(shù)，溝通中增加眼神及肢體接觸，給予患者安全感，滿足其心理需求。同時(shí)本文還針對(duì)輸液不良事件及護(hù)患糾紛發(fā)生情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，干預(yù)組不良事件及護(hù)患糾紛發(fā)生率相較于常規(guī)組較低，P<0.05。表明治療性溝通護(hù)理干預(yù)可減少輸液不良事件及護(hù)患糾紛發(fā)生。通過(guò)改善患者心理狀態(tài)及舒適度，可使患者了解并配合臨床治療，能夠充分理解護(hù)理人員工作內(nèi)容，從而有效預(yù)防不良事件發(fā)生，減少護(hù)患糾紛。

綜上所述，治療性溝通護(hù)理干預(yù)可減少患者負(fù)面情緒，提高舒適度，使輸液不良事件及護(hù)患糾紛發(fā)生率降低，在急診輸液患者護(hù)理中具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

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