吳 桐，趙彬雨，曹梅娟

(杭州師范大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 311121)

流動(dòng)人口是我國(guó)改革開放的衍生物，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的巨大推動(dòng)力，低收入、醫(yī)療保障缺乏與不同地域環(huán)境、文化的沖擊使其面臨更高的健康風(fēng)險(xiǎn)和精神負(fù)擔(dān)，成為典型的健康弱勢(shì)群體。流動(dòng)人口的健康狀況不僅關(guān)系到其自身的未來生活質(zhì)量，更會(huì)改變不同地域健康人口的分布，進(jìn)而影響整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療資源分配。梳理國(guó)內(nèi)流動(dòng)人口健康研究發(fā)展現(xiàn)狀和演變規(guī)律，可為今后流動(dòng)人口的健康研究提供方向，并為醫(yī)療服務(wù)的供給和衛(wèi)生政策的制定提供借鑒與參考，促進(jìn)我國(guó)流動(dòng)人口健康水平提升和全民健康的早日實(shí)現(xiàn)。本研究從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)角度，對(duì)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)近10年流動(dòng)人口健康研究類核心期刊文獻(xiàn)進(jìn)行共詞聚類分析，探討國(guó)內(nèi)流動(dòng)人口健康研究的熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)來源與篩選 檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)，將檢索時(shí)間下限設(shè)為2009年1月1日。以“流動(dòng)人口”“健康”等為主題詞進(jìn)行檢索，來源類別選擇“核心期刊”“CSSCI”和“CSCD”收錄文獻(xiàn)。瀏覽所查文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要，排除消息、征文通知、短評(píng)等非科研類文章，去除重復(fù)或與主題不相符文獻(xiàn)，最終納入503篇。所有文獻(xiàn)以“Notefirst”(XML)格式導(dǎo)出題錄，每條記錄均包括標(biāo)題、第一作者、摘要、關(guān)鍵詞、機(jī)構(gòu)、年、卷、期等。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將保留的題錄相關(guān)內(nèi)容導(dǎo)入書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)軟件BICOMB2.01，對(duì)文獻(xiàn)中出現(xiàn)的高頻主題詞進(jìn)行提取與整理，按出現(xiàn)頻次高低進(jìn)行排序并繪制頻次與累計(jì)百分比的統(tǒng)計(jì)表。將整理好的高頻主題詞統(tǒng)計(jì)表生成詞篇矩陣，導(dǎo)入SPSS22.0軟件進(jìn)行聚類分析，運(yùn)用并結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)分析高頻詞統(tǒng)計(jì)結(jié)果和聚類分析結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量 本研究最終檢索納入503篇文獻(xiàn)，發(fā)文數(shù)量2009—2016年期間處于穩(wěn)定狀態(tài)，2017年下降，2017年后又呈逐漸上升趨勢(shì)。見圖1。

圖1 2009—2020年CNKI流動(dòng)人口健康研究發(fā)文量Figure 1 Number of CNKI floating population health research papers issued from 2009 to 2020

2.2 高頻主題詞 為了解我國(guó)近10年流動(dòng)人口健康研究的熱點(diǎn)情況，在BICOMB2.01軟件界面中將時(shí)間區(qū)間分為2009—2016年和2017—2020年，分別提取和整理了2個(gè)區(qū)間內(nèi)頻次排名前16的關(guān)鍵詞，占所有關(guān)鍵詞中的比例分別為51.1783%和38.9610%，見表1。

2.3 高頻關(guān)鍵詞聚類分析 對(duì)提取的2009—2020年高頻關(guān)鍵詞分別進(jìn)行聚類分析，樹狀圖橫坐標(biāo)聚類標(biāo)定距離表示兩個(gè)主題詞之間的平均距離，反映二者之間的親密關(guān)系，距離越小，主題詞內(nèi)涵越接近。結(jié)果顯示：2009—2016年流動(dòng)人口健康研究對(duì)象主要為流動(dòng)?jì)D女與兒童，研究?jī)?nèi)容為婦幼保健、計(jì)劃生育和生殖健康以及傳染病預(yù)防；2017—2020年研究對(duì)象主要為流動(dòng)老年人與農(nóng)民工群體，研究?jī)?nèi)容包括健康醫(yī)療相關(guān)、基本公共服務(wù)均等化、健康知識(shí)與素養(yǎng)。見圖2、圖3、表2。

表1 流動(dòng)人口健康研究的高頻主題詞Table 1 High frequency subject words of floating population health research

圖2 2009—2016年高頻主題詞聚類分析樹狀圖Figure 2 Cluster analysis tree of high frequency subject words from 2009 to 2016

圖3 2017—2020年高頻主題詞聚類分析樹狀圖Figure 3 Cluster analysis tree of high frequency subject words from 2017 to 2020

表2 高頻主題詞分析結(jié)果Table 2 Analysis results of high frequency subject words

3 討論與建議

研究結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)近10年流動(dòng)人口健康研究，前期主要集中于婦幼保健、計(jì)劃生育和生殖健康、傳染性疾病等方面。這是因?yàn)榱鲃?dòng)人口作為我國(guó)改革開放進(jìn)程中衍生出的特殊群體，早期以處于婚育期的年輕勞動(dòng)力為主，受教育程度較低、保健意識(shí)與知識(shí)缺乏且工作和居住的環(huán)境相對(duì)較差，因此所帶來的軀體疾病更多。而人口流動(dòng)是一個(gè)涉及多種改變且充滿競(jìng)爭(zhēng)與壓力的復(fù)雜過程，流動(dòng)人口在流入地面臨的文化差異、工作不穩(wěn)定、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支持缺乏等問題，都會(huì)對(duì)其心理健康產(chǎn)生不利影響。另外，本研究析出“社區(qū)”“健康教育”“健康素養(yǎng)”“健康知識(shí)”“健康檔案”“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”等大量主題，一方面體現(xiàn)出研究者們意識(shí)到基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的重要性；另一方面也反映出當(dāng)前流動(dòng)人口衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)研究的主題較為籠統(tǒng)，不夠細(xì)化和具體。相關(guān)政策的落實(shí)以及公共服務(wù)均等化程度的推進(jìn)，是影響流動(dòng)人口治理的重要因素，而推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化不可將流動(dòng)人口“一刀切”，應(yīng)充分考慮到流動(dòng)人口內(nèi)部也存在異質(zhì)性和不公平，不同年齡、性別、戶籍、收入的流動(dòng)人口存在顯著差別。因此，需加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的特殊性與個(gè)性化的關(guān)注，嘗試提供符合其真實(shí)需求的“精準(zhǔn)化”服務(wù)內(nèi)容，避免“籠統(tǒng)型”的服務(wù)供給造成公共醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

流動(dòng)人口的健康狀況影響著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，疾病和傷殘將會(huì)增加醫(yī)保和社會(huì)服務(wù)等配套措施的需求，因而該群體是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)需要關(guān)注的重點(diǎn)人群。與非流動(dòng)人口相比較，流動(dòng)人口存在健康意識(shí)差、知識(shí)缺乏、健康素養(yǎng)偏低等問題，這極大地限制了流動(dòng)人口獲取健康資源、利用健康服務(wù)的能力。因此，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口健康公平、改善流動(dòng)人口健康程度，不能僅從單一的社區(qū)或個(gè)人維度進(jìn)行研究分析，還應(yīng)該從兩個(gè)不同層面因素的相互作用去深入探究。有必要加強(qiáng)流動(dòng)人口社會(huì)化相關(guān)理論和實(shí)證研究，在實(shí)證研究中，尋找提高流動(dòng)人口健康意識(shí)與素養(yǎng)的創(chuàng)新性方法，突破基本公共服務(wù)均等化難題。這是適應(yīng)當(dāng)今中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及科學(xué)制定相關(guān)政策的迫切需要，更是和諧社會(huì)建設(shè)所面臨的重要而現(xiàn)實(shí)的課題。此外，建議未來研究可探討制定具備可操作性的干預(yù)方案，以提高流動(dòng)人口的健康素養(yǎng)、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)利用公平和均等化的實(shí)現(xiàn)。由于本研究?jī)H檢索了中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)的文章，未來的研究可結(jié)合國(guó)外的研究進(jìn)行進(jìn)一步分析，全面揭示流動(dòng)人口健康研究的軌跡和趨勢(shì)。