劉燕　馮怡

摘要：目的：為了提高心血管內(nèi)科護(hù)士的臨床帶教水平和實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)。方法：針對(duì)心血管內(nèi)科臨床帶教中存在的問題，進(jìn)行探討與思考，制定出相應(yīng)的對(duì)策與方法。結(jié)果：心血管內(nèi)科護(hù)士的臨床帶教水平及護(hù)生的綜合素質(zhì)顯著提高。結(jié)論：針對(duì)存在的問題給與思考與探討，制定相應(yīng)的對(duì)策與計(jì)劃，有利于提高護(hù)士的臨床帶教水平和護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)綜合素質(zhì)，為護(hù)生以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;臨床帶教;問題;對(duì)策

心血管內(nèi)科集危、急、重癥病人于一體，病人病情復(fù)雜多變，病區(qū)所使用的儀器品種繁多，多為高、精、尖、新的現(xiàn)代化設(shè)備，藥品以血管活性、高危藥品居多，所以在臨床帶教工作中要求心血管內(nèi)科護(hù)士不僅要具備一般護(hù)士的基本素質(zhì)、學(xué)識(shí)和能力，同時(shí)還要熟悉心血管內(nèi)科專業(yè)知識(shí)，能夠獨(dú)立適應(yīng)科室工作環(huán)境和運(yùn)用各種現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)設(shè)備的技能，這對(duì)心內(nèi)科護(hù)生的臨床帶教提出了更高的要求[1]。為確保護(hù)生能夠在心血管內(nèi)科順利完成教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容，提高心血管內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)的綜合素質(zhì)，我們針對(duì)心血管內(nèi)科臨床帶教中存在的問題予以思考與探討。

1 護(hù)理臨床帶教中存在的問題

1.1 科室方面：

1.1.1 心血管內(nèi)科使用儀器多、高危藥品多，管道多，監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、心電圖機(jī)、主動(dòng)脈球囊反搏器等儀器的使用都是作為心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)熟練掌握的，在臨床帶教過程中，由于護(hù)生的接受能力和應(yīng)用能力有限，使得她們?cè)谑炀氄莆辗矫娲嬖谝欢ǖ碾y度;心血管內(nèi)科病人使用血管活性藥物多，微量泵注入高危藥品多，在給病人使用過程中必須做到萬無一失，對(duì)于護(hù)生來說，她們還意識(shí)不到高危藥品的危險(xiǎn)性;心血管內(nèi)科藥物的特殊性，病人多使用淺靜脈和深靜脈置管，而護(hù)生在理論學(xué)習(xí)階段有關(guān)這方面的教育很少，有些甚至尚未接觸，因此管道的護(hù)理也成為護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中掌握的一個(gè)難點(diǎn)。

1.1. 2心血管內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年病人、急危重病人較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實(shí)習(xí)生也覺得擔(dān)心，老年病人生活護(hù)理、靜脈穿刺都很困難，造成護(hù)生的心理壓力大。

1.2 老師方面

1.2.1 帶教老師素質(zhì)參差不齊，對(duì)教學(xué)工作缺乏計(jì)劃性和目的性。一些老師只根據(jù)工作實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)，從而影響教學(xué)質(zhì)量。

1.2.2 由于護(hù)理工作忙碌、瑣碎且繁重，心血管內(nèi)科病人收容量大，臨床護(hù)理人員編制相對(duì)較少，而護(hù)生實(shí)習(xí)的時(shí)間又很短，由此疏忽臨床帶教的重要性;這就要求帶教老師在完成本職工作的同時(shí)肩負(fù)護(hù)生的臨床帶教工作時(shí)有力不從心。

1.2.3 心血管內(nèi)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較大，個(gè)別帶教老師懼怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，任何護(hù)理操作都要親歷親為，使護(hù)生得到鍛煉機(jī)會(huì)減少。

1. 3 護(hù)生方面

1.3.1 職業(yè)素質(zhì)：實(shí)習(xí)護(hù)生中含中護(hù)、高護(hù)、本科各層次。護(hù)生最初接觸的臨床工作以基礎(chǔ)護(hù)理為主，護(hù)生無法認(rèn)知到護(hù)理工作的意義，甚至對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生不屑態(tài)度，例如不注重個(gè)人形象，缺乏積極主動(dòng)性，衣帽不整，頭發(fā)過長(zhǎng)，未按醫(yī)院要求著裝上班。

1.3.2 自信心缺乏：病房科室對(duì)護(hù)生來說是一個(gè)完全陌生的環(huán)境，是從學(xué)校走向社會(huì)的一個(gè)重要的過渡階段。心血管內(nèi)科是一個(gè)相當(dāng)高尖端的科室，病人病情重，使用儀器多、管道多、高危藥品多，護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)性高，護(hù)理人員承受的思想壓力大，面對(duì)這樣的場(chǎng)面讓初涉臨床的護(hù)生有一種恐懼和膽怯心理，給護(hù)生心理設(shè)下了一道無形的障礙。

1.3.3 急救知識(shí)缺乏：心血管疾病瞬息即變，多以急癥出現(xiàn)，需要及時(shí)處理甚至搶救，而護(hù)生遇到急救病人時(shí)易緊張、害怕，不知所措，甚至不敢接近病人，從而失去了學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)。

2對(duì)策

2.1? 帶教老師的篩選：按照醫(yī)院臨床教學(xué)管理制度，嚴(yán)格篩選師資：選擇專業(yè)思想牢固，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教，中護(hù)帶教老師須具有護(hù)理?？飘厴I(yè)，三年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)考核合格者;高護(hù)帶教老師須具有護(hù)理?？飘厴I(yè)，五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)者，護(hù)師職稱并經(jīng)考核合格者;本科護(hù)生帶教老師須具有護(hù)理本科畢業(yè)

2.2 心內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)專題講座：每周一次輪流

2.3? 心內(nèi)科常用操作技術(shù)示教：每批護(hù)生實(shí)習(xí)的第l—2周，輪流挑選科內(nèi)操作技能好，溝通能力強(qiáng)的護(hù)士逐一對(duì)心內(nèi)科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、心電監(jiān)護(hù)儀的使用法（著重指導(dǎo)常見異常心律的辨認(rèn)）、徒手心肺復(fù)蘇法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用法、心臟電復(fù)律術(shù)等。再讓護(hù)生在模型人上反復(fù)練習(xí)直到掌握，然后在實(shí)習(xí)期間逐漸熟練。護(hù)生出科最后l周抽考2項(xiàng)?？己撕细穹侥芎瀸?shí)習(xí)手冊(cè)出科，不及格者重考，直到合格。

2.4理論結(jié)合實(shí)踐的臨床教學(xué)：在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出觀察病情，報(bào)告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長(zhǎng)分派帶教老師，采取一對(duì)一的帶教方式，在晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作時(shí)多看，多學(xué)、多練、多向老師請(qǐng)教，從而自覺獲得知識(shí);帶教老師有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理的重點(diǎn)，難點(diǎn)及本科的新知識(shí)、新技術(shù)和新進(jìn)展傳授給護(hù)生，隨時(shí)提問和檢查，放手不放眼，盡快讓護(hù)生熟悉本科各種疾病的護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作技能，從而將所學(xué)的知識(shí)技能靈活貫穿于實(shí)習(xí)過程中，并用通俗、準(zhǔn)確、清晰的語言和病人有效的溝通，既提高護(hù)生的溝通交流水平，又給予病人更多關(guān)愛，取得病人信任，提高病人對(duì)護(hù)生的滿意度。

3 小結(jié)

通過我們?cè)谂R床護(hù)理帶教中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)，不但讓護(hù)生能較好地將理論聯(lián)系實(shí)踐，掌握更多知識(shí)和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。讓她們養(yǎng)成了較強(qiáng)的適應(yīng)力和心里承受力，使他們的整體綜合素質(zhì)水平得到了提高;與此同時(shí)也加強(qiáng)了對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而在臨床護(hù)理中充分發(fā)揮她們的才干，促進(jìn)心血管內(nèi)科護(hù)理的帶教水平，提高了整體臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 夏梅，徐義，張世瓊.影響護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果的因素及對(duì)策[j]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，8 （22） ：72-73. [3] 馮雪艷.護(hù)理工作中如何預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生ej3.西北護(hù)理，2008，1（1）52—54.

通信作者：馮怡，Email：1115866737@qq.com