肖璐

摘要：目的：分析食管癌患者給予量化飲食干預(yù)的價(jià)值。方法：2019年4月至2020年4月納入70例食管癌患者，經(jīng)雙盲法均分，各35例/組，參照組、研究組分別開展常規(guī)和行量化飲食干預(yù)，比對(duì)觀察營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：以營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、生活質(zhì)量作比較，研究組均比參照組高（p<0.05）。結(jié)論：食管癌患者獲得量化飲食干預(yù)，可以良好的改善營(yíng)養(yǎng)問題，利于患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：食管癌;量化飲食干預(yù);營(yíng)養(yǎng)狀況;生活質(zhì)量

食管癌是消化系統(tǒng)中高發(fā)的惡性腫瘤，臨床主要使用手術(shù)方式治療，患者的康復(fù)效果與臨床治療存在直接關(guān)系，其與圍手術(shù)護(hù)理效果存在密切關(guān)系。食管癌患者主要伴有吞咽困難，限制日常生活中飲食攝入等，少數(shù)患者會(huì)存在飲水困難，影響自身飲食情況，使患者的飲食困難加重。患者會(huì)擔(dān)心術(shù)后傷口疼痛和并發(fā)癥情況，進(jìn)而伴有不良情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

1.一般數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

2019年4月至2020年4月取70例食管癌患者，并依照抽簽法均分，各35例，參照組：男女各比18：12，年齡實(shí)際范疇51～69歲，均值（60.32±2.12）歲;研究組：男女各比17：13，年齡實(shí)際范疇50～69歲，均值（60.52±2.34）歲;統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算以上數(shù)據(jù)，結(jié)果比對(duì)無差異（p>0.05）。

1.2 方法

參照組行一般護(hù)理，主要進(jìn)行常規(guī)飲食、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，良好的健康宣教利于患者康復(fù)。研究組采取量化飲食干預(yù)，主要措施為：（1）食物黏度吞咽試驗(yàn)：全面評(píng)估黏度、體積不同的液體攝入時(shí)，其吞咽的有效性、安全性。其具有相應(yīng)的特異性和敏感度，此試驗(yàn)檢查十分可靠，取不同性質(zhì)的食物讓患者服用，當(dāng)患者咽下食物后的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，了解是否出現(xiàn)發(fā)紺、刺激性嗆咳、哽噎感等，如出現(xiàn)需判定為不安全吞咽，隨之停止試驗(yàn)。

飲食宣教和干預(yù)：依照食管癌疾病對(duì)飲食的要求，主要以高熱量、高蛋白質(zhì)、低碳水化合物為主。（1）米糊類食物：可取肉類、谷類、蔬菜、水果等，將其打隨后，取牛奶或者水進(jìn)行混合，依照1：1.2的比例混成糊狀。（2）米粥狀食物：將食物打碎后取牛奶或者水進(jìn)行混合，依照1：5的比例制成米粥狀，或者可攝入豆腐腦、蛋羹、芝麻糊、稠狀瘦肉泥、藕粉、湯面條等食物。（3）軟米飯類食物：將食物打碎后，加入水或者牛奶，依照1：3的比例做成軟米飯狀，或者攝入水果泥、碎肉粥、蔬菜泥等。

當(dāng)患者接受造影診斷后，囑咐患者遵守飲食要求，如攝入流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，每天進(jìn)餐時(shí)間我6：00～20：00，每天總攝入食物量控制在100～200mL之間，～7次/日。使用小勺量取食物后讓患者攝入，每口攝入量<20mL，如可以使用軟米飯食物，需囑咐患者進(jìn)行多次咀嚼，再吞咽。告知患者取半臥位或者坐位攝入食物，一般在用餐20～30min內(nèi)不可開展強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)傾倒綜合征。飯后2h不可進(jìn)行低半臥位、平臥，防止出現(xiàn)胃食管反流。

1.3 判定指標(biāo)

觀察比對(duì)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式為SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料以t值計(jì)算為主，計(jì)量資料以X值計(jì)算為主，計(jì)算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2.結(jié)果

2.1比對(duì)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

研究組白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白水平較參照組高（p<0.05），見表1。

2.2比對(duì)生活質(zhì)量分值

比對(duì)參照組，研究組生活質(zhì)量分值較高（p<0.05），見表2。

3.討論

食管癌極易發(fā)生轉(zhuǎn)移，因食管黏膜下層具有相對(duì)復(fù)雜的結(jié)締組織纖維束結(jié)構(gòu)，且毛細(xì)淋巴管網(wǎng)絡(luò)相對(duì)豐富，對(duì)喉返神經(jīng)損傷情況減輕。在不同時(shí)段內(nèi)外因素均可引發(fā)食管癌發(fā)病機(jī)制，比如喜歡吃粗硬、腌制品等刺激性食物等，霉變食物中含有大量亞硝胺，如攝入量較大會(huì)引發(fā)癌癥。手術(shù)、綜合治療后，護(hù)理人員對(duì)患者給予量化飲食干預(yù)，缺少量化指標(biāo)，為患者準(zhǔn)備最合理食物，利于患者更好恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)食管癌患者給予量化飲食干預(yù)，避免出現(xiàn)誤吸情況，保證進(jìn)食安全性，提升康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

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