新生育政策背景下對新型養(yǎng)老模式的探索

李玉潔 張梓一

摘要：第七次人口普查的數據顯示我國人口即將快速進入中度老齡化階段，隨著我國人口老齡化的嚴重加劇，我國人口結構急待優(yōu)化。2021年5月，由中共中央政治局會議審議通過的《關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》提出一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施。本文通過梳理分析目前國內外部分專家學者對中國實行三孩政策給養(yǎng)老的影響與我國現有養(yǎng)老模式的相關文獻從而探索針對性的新型養(yǎng)老模式。

關鍵詞：三孩政策;養(yǎng)老模式;嵌入式養(yǎng)老;互助養(yǎng)老

20世紀后期，為控制人口急劇增長，國家推行計劃生育政策，使得人口出生率迅速下降，加速了中國人口老齡化進程。為優(yōu)化人口結構，減輕老齡化程度，中共中央政治局于2021年5月提出三孩政策。三孩政策使得主干家庭和聯合家庭對于養(yǎng)老和育兒的壓力變大。而滿足老年人多方面需求，提高老年人養(yǎng)老質量與水平，是全面建成小康社會和構建和諧社會主義社會的重要任務之一，更是各級黨委和政府的重要責任。推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)協同發(fā)展，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務網絡，構建居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系是當下迫在眉睫的任務。

一、國內外相關研究

（一）三胎政策相關研究和實踐狀況

研究發(fā)現，三孩政策前出臺的二胎生育政策為中國改變人口結構帶來的效果并不明顯，只在實施初期小幅提高了一定的出生率，但并沒有迎來此前預估的生育高峰，且自從全面實行二胎政策開始，新出生人口及生育率一直保持著下降趨勢。根據2021年5月初公布的第七次全國人口普查的數據顯示，2020年國內新出生人口為1200萬，同比大幅下降了18%，比全面實行二胎政策時的2016年下降了33%，新出生人口和生育率均達到歷史最低點。同期中國出臺了三孩生育政策，從已有數據可以了解到，與二胎政策相比，三胎政策的在提高生育率方面的效果并不明顯。

國際權威醫(yī)療期刊《柳葉刀》（2020）在世界人口問題的報告中預測，按目前趨勢來看，2100年中國的人口數量將下降到7億。第七次全國人口普查的數據顯示，目前的人口生育率只有1.3，正處在極低的水平線上，已經低于生育率紅線1.5的標準。生育率與生育意愿的降低是工業(yè)化進程的必然結果，據美國國家衛(wèi)生統計中心公布的數據，經連續(xù)6年的持續(xù)走低，美國出生人口在2020年達到40年以來最低值，僅360萬出生人口。而經文章預測，到2100年，包括西班牙和日本在內的全球超過23個國家的人口可能會減少一半。這充分說明，生育率低是世界各國尤其是發(fā)達國家所普遍面臨的共性問題。

2021年8月公布的《上海市民生育意愿調研報告》顯示，在不考慮政策因素的情況下，近半數的受訪者希望只生育1個孩子，有三成多的受訪者希望生育2個孩子，僅有不到3%的受訪者希望生育3個及以上孩子，另外還有約一成的受訪者則表示“不想要孩子”。茅倬彥（2009）通過研究江蘇六縣的生育意愿發(fā)現，即使二孩政策賦予了婦女生兩個孩子的權利，調查的生育意愿也是低于兩個孩子，僅為1.47，而實際的生育行為又低于生育意愿，僅為1。不愿意生育多胎的受訪者所持的原因有“家庭經濟情況不允許（開支過高等）”想法的人占比近一半。生育孩子給家庭帶來了醫(yī)療、教育、住房、就業(yè)等方面的壓力，尤其在中國以主干家庭和聯合家庭為主要家庭模式的情況下，三孩給整個家庭更是帶來了巨大的挑戰(zhàn)和負擔。

二、國內外關于養(yǎng)老模式的研究和實踐狀況

陳潔君（2006）調查分析后認為，國外主要的養(yǎng)老模式可以根據地域和文化的不同劃分為獨立的家庭式養(yǎng)老模式、高福利的家庭養(yǎng)老模式和同居型的家庭養(yǎng)老模式三類。

獨立的家庭養(yǎng)老模式常見于歐美，受歐美社會文化與獨立的家庭結構影響，家庭成員與社區(qū)共同構成養(yǎng)老模式的重要組成部分。歐美的發(fā)達國家都強調了社區(qū)對養(yǎng)老的作用，以社區(qū)為基礎為老人提供必要的服務。

高福利的養(yǎng)老模式主要是由政府為老年人生活提供經濟保障，在人口老齡化嚴重的新加坡比較常見。新加披政府推行以強制儲蓄為原則的中央公積金制度在很大程度上為老年人的生活提供了經濟保障。新加坡還是世界上第一個將“贍養(yǎng)父母”立為法律的國家，還為此專門設立了贍養(yǎng)父母仲裁法庭。新加坡政府同樣鼓勵子女與老人同住，并且推出了一系列扶持政策。例如從1993年開始實行的四個專門的“敬老保健金計劃”，每次計劃政府都撥款5000多新加坡幣，受惠人數達17萬多人。

同居型的養(yǎng)老模式則主要存在于日本、韓國、朝鮮等亞洲國家，在中國也是一種比較普遍的養(yǎng)老模式。老人與子女同住，子女承擔著養(yǎng)老的主要部分。大部分亞洲國家的政府都提倡這種養(yǎng)老模式，如日本政府，為鼓勵同居型養(yǎng)老模式，日本政府還規(guī)定和實施了一系列社會保障制度和相關援助，如：如果子女照料70歲以上的低收入老人，可以享受減稅;如果照顧老人的子女需要修繕房子以給老人提供空間，他們可以得到政府的特撥貸款;如果臥床老人需要特殊設備，政府予以提供;同時在社會輿論上提倡三代同堂，提倡子女應盡撫養(yǎng)老人的義務;除此之外，日本還發(fā)展了完善的養(yǎng)老護理服務?？梢詺w納為：“在宅服務”和“設施服務”（即在養(yǎng)老機構接受全方位的服務）。日本政府鼓勵以家庭養(yǎng)老為主的在宅服務并為之提供了非常全面的援助，例如，派遣接受過專門培訓的家庭護理員上門為老人進行服務、生活咨詢、定期早晚用車接送老人等種類繁多的服務項目和福利設置。也為因護理老人而身心疲憊的家庭成員提供了休整的時間，極大程度上避免了養(yǎng)老帶來的家庭矛盾，使得居家養(yǎng)老得以順利進行。

而國內的養(yǎng)老模式主要還是以家庭養(yǎng)老為核心，究其根本在于中國傳統觀念的影響。中國提倡反哺模式：父母養(yǎng)育孩子，待到晚年則由孩子反哺父母，養(yǎng)兒防老的觀念也讓這種模式在代際間不斷傳遞。如果兒子死了則由孫子接著贍養(yǎng)。養(yǎng)兒防老的意識是顯而易見的，與此同時子女成年后父母的責任也沒有完成。父母仍需要替子女撫養(yǎng)他們的孩子即他們的孫輩。而西方的模式是接力模式：子女無需贍養(yǎng)父母。每一代只需撫養(yǎng)下一代而且只撫養(yǎng)一段時間，子女一旦成年，父母的責任也就完成了。

由此可見中西方在兒童觀和養(yǎng)老觀念方面存在一定差異。西方文化中對“孝”的意義延展不夠深刻，孝與友愛是中西方文化在處理親子關系之道上的重要差異。中國社會是宗法社會，家庭在社會結構占據重要地位，父母與子女之間存在緊密聯系，子女承擔著養(yǎng)老責任;而西方較為獨立的社會觀念則促使其將養(yǎng)老責任分擔到社會中，但政府的大力支持和社會的高度重視提高了當地老人的生活質量。這點是我們可以借鑒的，我們要在適當借鑒的基礎上根據中國國情制定出適合中國的養(yǎng)老體系。

三、新型養(yǎng)老模式構想

基于傳統的中國育兒模式，如果子女生育了多個孩子，老人則需要放棄他們的生活融入到子女家庭中去養(yǎng)育孫輩，這將在一定程度上限制老人的養(yǎng)老方式，也會給家庭帶來更多的經濟負擔。

由此分析，多孩政策實施的同時也需要保障養(yǎng)老體系的完善，而嵌入式養(yǎng)老和互助式養(yǎng)老則更符合當下國情。嵌入式養(yǎng)老通常是由養(yǎng)老機構與街道、社區(qū)深度配合、合作，集日間照料、臨時托管、文化娛樂、精神慰藉、醫(yī)療服務、餐飲服務、全時托養(yǎng)、公益服務等為一體，為社區(qū)老人提供全方位服務，讓老年人實現在家門口養(yǎng)老，不離家也能享受到上門養(yǎng)老服務。但嵌入式養(yǎng)老的受眾群體仍局限于城鎮(zhèn)老人，在地域偏遠的農村地區(qū)則很難推廣。

筆者認為互助式養(yǎng)老所展現出的優(yōu)勢則很適合在農村地區(qū)推廣，互助式養(yǎng)老的本質在于互助，而非盈利，更容易在農村地區(qū)發(fā)展。從積極應對農村人口老齡化和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略視角上來看，農村互助式養(yǎng)老可以界定為將互助理念寓于社會養(yǎng)老之中，在政府領導和扶持之下，以村民互助組織為組織主體，聯動社會組織、市場、社會等多方面資源，為以老年為主的農村人力提供服務。

綜上所述，為了完善我國養(yǎng)老體系，可以從家庭、社會組織、政府等三個主要方面協調配合。從政府方面講，政府應該大力扶持，鼓勵養(yǎng)老產業(yè)進行創(chuàng)新，讓更多的養(yǎng)老模式進入大眾視野，多出臺相關政策以完善養(yǎng)老產業(yè)體系的架構及行業(yè)行為規(guī)范，讓老有所養(yǎng)觀念被大眾接受，推動互助式養(yǎng)老及嵌入式養(yǎng)老普及;社會組織應聯合政府為老人提供養(yǎng)老服務，促進社區(qū)與養(yǎng)老機構合作，為（準）老年人提供各方面保障。家庭方面則需要提早考慮適合自己的養(yǎng)老模式。

參考文獻

[1]陳潔君，國內外養(yǎng)老模式的比較與借鑒[M].經濟與社會發(fā)展.2006.（4）

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[3]茅倬彥.生育意愿與生育行為差異的實證分析[J].人口與經濟，2009，No.173（02）：16-22

[4]曹亞楠，崔玉杰.基于Logistic人口模型對我國老年人口數量的預測研究[J].現代營銷（學苑版），2021（08）：192-193.