張石牌

摘要：目的：簡述氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的效果及對聽力狀況的影響;方法：選取2021年1月～2021年12月在本院耳鼻喉科接受治療的50例急性化膿性中耳炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各25例，觀察組用氧氟沙星滴耳液，對照組給予患者硼酸冰片滴耳治療，將硼酸冰片滴耳液1%滴入患耳，治療2周后，比較兩組患者恢復(fù)效果和聽力狀況。結(jié)果：臨床療效：觀察組與對照組患者聽力恢復(fù)總有效率分別為93.81%，79.39%，觀察組高于對照組（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率：與對照組相比，觀察組患者發(fā)生惡心、耳部瘙癢以及耳部刺痛的概率較低（P<0.05）。結(jié)論：對于急性化膿性中耳炎患者應(yīng)用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療，能夠有效改善聽力功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高病原菌清除效果，臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：氧氟沙星滴耳液;急性化膿性中耳炎;治療效果;聽力狀況;影響

急性化膿性中耳炎是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥，常見致病菌包括肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，臨床上表現(xiàn)為全身癥狀伴耳痛、耳鳴、聽力減退。治療不當(dāng)或病情嚴(yán)重者，可遺留鼓膜穿孔、中耳粘連癥或轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸?，甚至引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥。通過影像學(xué)檢查可診斷，聽力測定：通過純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查，來了解患者聽覺功能的狀態(tài)，以此初步分析疾病的嚴(yán)重程度?，F(xiàn)階段，臨床上多采用藥物治療，鹽酸左氧氟沙星、氧氟沙星滴耳液以及氯霉素滴耳液、硼酸冰片滴耳液1%等都是常見治療藥物，但對以上治療藥物的作用效果多有爭議。本實(shí)驗(yàn)旨在分析探討鹽酸氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的用藥效果，現(xiàn)將資料整理匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月～2021年12月在本院耳鼻喉科接受治療的50例急性化膿性中耳炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組：男12例，女13例;年齡18～60歲;觀察組：男14例，女11例，年齡18～60歲。對2組病例在治療前的年齡、性別、疾病非治療因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均自愿本次研究;（2）均符合《中耳炎診治指南》與《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[1]制定的急性化膿性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合患者的臨床癥狀，經(jīng)聽力與耳部檢測后確診;（3）均有完整的臨床資料;（4）沒有其他抗炎治療的禁忌癥;（5）意識清晰，認(rèn)知、溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）沙星治療過敏的患者;（2）伴有嚴(yán)重語言障礙或精神障礙患者;（3）伴有除腦部疾病外其他嚴(yán)重心、肝、腎病;（4）合并免疫、血液系統(tǒng)疾病;（5）合并惡性腫瘤。

1.2治療方法

方法：①觀察組用氧氟沙星滴耳液，詳細(xì)如下：用雙氧水（適量），反復(fù)清洗患者的耳內(nèi)膿液。待清洗完畢后，滴入氧氟沙星滴耳液，6～10滴，然后再行耳浴治療，保持10min，確保藥液能局部滲透[2]。2次/d。②對照組給予患者硼酸冰片滴耳治療，將硼酸冰片滴耳液1%滴入患耳，治療方式和觀察組一致，所有研究對象均連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后臨床療效，臨床療效[3]：治愈：耳內(nèi)炎癥及感染完全消失，聽力恢復(fù)，耳道干燥。顯效：耳內(nèi)炎癥及感染明顯改善，無分泌物，聽力較前明顯改善，鼓室表面潮紅;有效：耳內(nèi)炎癥及感染得到控制，仍有少量分泌物;無效：耳內(nèi)感染未得到控制，仍有大量分泌物，臨床癥狀無緩解或加重。觀察兩組患者治療后頭暈、頭痛、耳痛、瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者愈后復(fù)發(fā)率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，各組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床療效：觀察組與對照組患者聽力恢復(fù)總有效率分別為93.81%，79.39%，觀察組高于對照組（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率：與對照組相比，觀察組患者發(fā)生惡心、耳部瘙癢以及耳部刺痛的概率較低（P<0.05）。

3討論

急性化膿性中耳炎具有患病風(fēng)險(xiǎn)高，復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥后遺癥多等特點(diǎn)，經(jīng)耳部觸診、耳鏡檢測等輔助檢查有利于臨床醫(yī)師進(jìn)行確診，在患者發(fā)生感冒后，鼻部與咽部的炎癥逐步延伸至咽鼓管，咽鼓管咽口與管腔黏膜發(fā)生腫脹和充血，纖毛運(yùn)動出現(xiàn)異常，從而誘發(fā)中耳炎[4]。該病通常伴有明顯耳痛與聽力障礙，若未及時(shí)進(jìn)行針對性治療，嚴(yán)重時(shí)會進(jìn)展為慢性中耳炎，從而累及中耳等其他部位，還有可能導(dǎo)致顱內(nèi)病變，加劇臨床治療難度，威脅患者的生命健康。氧氟沙星滴耳液為一種新型的氟喹諾酮類藥物，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，目前已被廣泛應(yīng)用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、支氣管炎等感染性疾病治療中[5]。在治療中耳炎時(shí)，對耳部局部治療，其主要作用機(jī)制在于：該藥物作用于人體后，能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）的活性，使細(xì)菌DNA復(fù)制受阻，阻礙了RNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄以及蛋白質(zhì)的合成，能穿透巨噬細(xì)胞的細(xì)胞膜，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并在短時(shí)間內(nèi)抑制并殺滅結(jié)核菌，消滅感染源，以緩解患者的臨床癥狀[6]。

綜上所述，對于急性化膿性中耳炎患者應(yīng)用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療，能夠有效改善聽力功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高病原菌清除效果，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]席淑新，陶磊主編.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.05：131-133.

[3]譚華章主編.實(shí)用耳鼻喉頭頸外科學(xué)上.[M]長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2016.05：162-164.

[4]葛成棟，李鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療急性化膿性中耳炎50例療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2004，13（4）：20.

[5]姜泗長，顧瑞，王正敏.耳鼻咽喉科全書-耳科學(xué)（第二版）[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002：485-491.

[6]陳慧慧，朱運(yùn)華，姚銀輝，等.清熱散結(jié)片聯(lián)合左氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（6）：1222-1225.