粟梅

摘要：目的：討論免疫學檢驗分析前血液標本質量控制的問題和解決對策。方法：選擇在我院進行免疫學檢驗的患者共260例的血液標本，并將在2019年1月到6月之間執(zhí)行免疫學檢驗患者的130例血液樣本作為觀察組，將在2019年7月到12月之間執(zhí)行免疫學檢驗患者的130例血液樣本作為對照組，為觀察組執(zhí)行血液標本的質量控制，而對照組則未進行血液標本的質量控制，分析血液標本質量控制在實施前和實施后的血液標本收集的合格率。結果：實施血液標本質量控制的觀察組在血液標本收集的合格率為99.2%，好于對照組的86.2%，且P<0.05。結論：在免疫學檢驗分析之前開展血液標本的質量控制，可以有效的提升血液標本在收集上的合格率。

關鍵詞：免疫學檢驗;血液標本;質量控制;分析

實驗室進行質量控制是十分有必要的，但是，進行質量控制的工作中也會存在眾多問題，經(jīng)過大量的文獻調查顯示，醫(yī)院免疫學檢驗中涉及的血液標本質量問題較多[1-2]。如：血液采集方式、標本運送方式等，而這些環(huán)節(jié)都會最終影響免疫學檢驗結果，進而出現(xiàn)誤診、漏診情況，給患者的治療帶來巨大影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院進行免疫學檢驗的患者260例的血液標本，并將在2019年1月到6月之間執(zhí)行免疫學檢驗患者的130例血液樣本作為觀察組，將在2019年7月到12月之間執(zhí)行免疫學檢驗患者的130例血液樣本作為對照組。其中觀察組有男性患者70例，女性患者60例，患者在年齡為21歲到51歲之間，平均年齡為（35.04±12.03）歲;對照組中有男性患者80例，女性患者50例，年齡在20歲到50歲之間，平均年齡為（36.01±11.08）歲。兩組患者在一般資料的比較上沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

血液標本的質量控制具體步驟為：1.針對產(chǎn)生不合格的血液標本的實際原因開展有針對性的分析，并發(fā)現(xiàn)其主要的原因有：血液的標本在采集的量上過于少或者過于多;發(fā)生的溶血的情況、標本出現(xiàn)凝固或者容器使用錯誤等;2.針對相關標本采集工作人員定期的開展培訓，以此來不斷提升標本采集人員的操作技術，并要求相關標本采集人員在實際的標本采集和標本的運輸?shù)榷鄠€環(huán)節(jié)中都能夠準確且熟練的掌握，重點培養(yǎng)相關標本采集人員的應變能力。3.嚴格的按照醫(yī)院的相關操作流程開展標本的采集，并明確每一個標本采集人員的實際崗位責任;安排專門的人員對血液的標本進行運送，并做好檢驗科室在標本方面的交接工作; 4.準確的確定采血的位置，以有效防止出現(xiàn)溶血的情況;嚴禁在碘伏沒有干的情況之下進行采血，并避免血液標本在運輸?shù)倪^程中受到劇烈的震蕩。5.掌握好最佳的血液采集時間。一般情況之下，在清晨患者空腹時間段是為患者進行血液采集的最佳時間;如果血液的標本需要執(zhí)行抗凝處理的話則需要均勻的混合血液標本和抗凝劑。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在實施血液標本質量控制之后血液標本收集的合格率。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料使用（）表示，并利用T值檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）] 表示，經(jīng)X2檢驗，以兩組患者之間比較有統(tǒng)計學意義（即P<0.05）為標準。

2.結果

3.討論

血液檢驗工作質量直接影響患者的治療方向，若血液檢驗工作質量不高則會對患者的臨床治療效果產(chǎn)生不良影響，而為了確保血液檢驗質量，在行免疫學檢驗分析之前進行血液標本質量控制是十分重要的[3]。有研究表示，行免疫學檢驗分析之前存在眾多檢驗過程問題，進而導致檢驗結果出現(xiàn)巨大的偏差。影響檢驗結果的因素有：①標本采集人員沒有嚴格按照規(guī)范的采血流程進行，沒有對采集血量進行控制，在采集血液之前甚至沒有與受檢者交流，在不了解受檢者基本情況的狀態(tài)下進行了采血會影響檢驗結果;②標本采集人員沒有把握最佳的送檢時間，沒有對標本存儲溫度進行有效控制;③受檢者用餐之后進行了采血。

免疫學檢驗之前存在如此眾多的問題，則需要給出對應的解決措施，行血液標本質量控制確有必要：①在采集血液之前進行質量控制，標本采集人員與受檢者相互交流，全面掌握受檢人的基本信息（是否采血之前運動、飲食等）和告知受檢人采血前后的注意事項，把握好采血量和時間;②控制采血和存儲血的關鍵環(huán)節(jié)，標本采集人員對采集血液的時間、地點和運送時間都仔細記錄和標記;安排專門的血液標本運送員工對標本進行保存和運送;將血液標本放置在容器內保存時要擰緊其外部蓋子，防止出現(xiàn)血液標本被污染的情況;在恒溫的狀態(tài)下行保存血液標本步驟，若發(fā)現(xiàn)標本從內部流出則及時處理;對試管外部清洗和消毒，接收到血液標本之后要先核對標本信息，待無誤之后再接受，若發(fā)現(xiàn)血液標本存在問題要及時反饋，并做出對應的改進措施;③檢驗血液標本時要先對檢驗儀器的性能先進行檢查﹔嚴格控制抗凝劑的使用量和比例，防止出現(xiàn)凝血情況[4-5]。

本次研究結果顯示，實施血液標本質量控制的觀察組在血液標本收集的合格率為99.2%，好于對照組的86.2%，且P<0.05。

綜上所述。在免疫學檢驗分析之前開展血液標本的質量控制，可以有效的提升血液標本在收集上的合格率。

參考文獻：

[1]楊浩，呂勤珍，許軍生，吳健.免疫學檢驗分析前血液標本采集質量控制的臨床意義[J].臨床醫(yī)學，2018，38（04）：82-84.

[2]關秀麗.對進行免疫學檢驗分析前血液標本出現(xiàn)質量問題的影響因素研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（23）：4475+4550.

[3]蕭君明.對進行免疫學檢驗分析前血液標本出現(xiàn)質量問題的影響因素探討[J].泰山醫(yī)學院學報，2016，37（10）：1169-1170.

[4]陳展?jié)?，邱志琦，戴偉良，聶?免疫學檢驗分析前采血標本質量控制的問題與對策[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（18）：276-277.

[5]羅虹霞.免疫學檢驗分析前采血標本質量控制常見問題與對策研究[J].大家健康（學術版），2015，9（20）：77-78.