探究急性膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用CT與MR診斷的臨床價值

張焯壹 張德彬 高松 張超偉 李祥生

摘要：目的：探究急性膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用CT與MR診斷的臨床價值。方法：選取我院2021.1-2022.1收治的急性膝關(guān)節(jié)損傷患者82例進行研究，隨機分組，41例是參照組，41例是實驗組，參照組應(yīng)用CT檢查，實驗組應(yīng)用MR檢查。對于兩組患者的檢出結(jié)果。結(jié)果：實驗組患者檢出結(jié)果情況優(yōu)于參照組，P<0.05。實驗組患者并發(fā)癥檢出情況優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中MR的應(yīng)用效果較好，有著較高的應(yīng)用，與CT檢查相比，MR準(zhǔn)確性更高，圖像顯示更加清晰，方便觀察，可以為急性膝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：磁共振成像;急性膝關(guān)節(jié)損傷;CT技術(shù);MR診斷;

膝關(guān)節(jié)屬于全身最大的屈戌，因為它的外形，所以決定了它不是一個比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)[1]。因此，膝關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)在保持膝關(guān)節(jié)的正常功能以及穩(wěn)定性中發(fā)揮著很大的作用。膝關(guān)節(jié)雖然是一個屈戌關(guān)節(jié)，但是在屈膝時也能夠進行輕度的磨動以及旋轉(zhuǎn)。其主要的功能是傳遞載荷、負重以及為小腿的活動提供相應(yīng)的力偶。若是膝關(guān)節(jié)損傷，將會給患者的生活造成很大的影響。對于膝關(guān)節(jié)的診斷，一般采用的是CT和X線檢查。近年來，MR技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，在急性膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷中取得顯著效果。本文將以82例患者為對象進行研究，詳細如下：

1 資料與方法

一般資料

選取我院2021.1-2022.1收治的急性膝關(guān)節(jié)損傷患者82例進行研究，隨機分組，41例是參照組，41例是實驗組。參照組：男22例，女19例;年齡在23-73歲，平均（52.0±15.50）歲;病程在3-6個月，平均（4.5±1.50）月;損傷類型：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者9例，膝關(guān)節(jié)肌腱損傷患者11例，膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者11例，膝關(guān)節(jié)骨挫傷患者10例;實驗組：男23例，女18例;年齡在24-74歲，平均（52.5±15.50）歲;病程在3-5個月，平均（4.0±1.50）月;損傷類型：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者8例，膝關(guān)節(jié)肌腱損傷患者12例，膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者13例，8例患者是膝關(guān)節(jié)骨挫傷。參照組、實驗組患者的一般資料進行比較，差異顯示是P>0.05。

方法

CT診斷：采用GEOptima CT660、 GEDiscovery CT750 HD; 工作站： GE Medical Systems S.C.SAW VolumeShare 7; 造影劑：揚子江?歐蘇?碘海醇。對患者的整個膝部進行掃描，掃描的方式可以是平掃以及增強掃描。螺距在1.375-1.5：1，掃描參數(shù)在120kv，200-250毫安，層間距在5.0毫米;層厚在5.0毫米;注射造影劑為100毫升，注射速度在每秒3.0毫升。

MRI診斷：采用Philips Intra 1.5T：使用膝關(guān)節(jié)表面線圈對其進行掃描。引導(dǎo)患者選取仰臥位，足部先運用儀器，患肢放置在線圈的中心位置。掃描參數(shù)：TE：13.8毫秒，TR：500毫秒，矩陣：256*256，視野在180毫米。梯度回波序列掃描參數(shù)：將TR調(diào)至最小值，層間距在0毫米，層厚在3.0毫米，視野在250毫米，采集矩陣是：256*512。

觀察指標(biāo)

對于兩組患者的檢出結(jié)果進行觀察和比較。

統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 對比分析，包括計數(shù)資料、計量資料，表示方法分別是[n（%）]、（），檢驗方法分別為X2檢驗、T檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1兩組患者檢出結(jié)果對比

實驗組患者檢出結(jié)果情況優(yōu)于參照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥檢出情況對比

對于并發(fā)癥檢出情況，實驗組明顯多于參照組，差異顯示是P<0.05。見表2。

3 討論

CT以及X線都是進行膝關(guān)節(jié)損傷診斷的一般方法，但是，其中有一定的缺點，只能對于關(guān)節(jié)脫位以及骨折進行一定的準(zhǔn)確判斷，而對于內(nèi)、外側(cè)副韌帶、交叉韌帶、軟骨骨折以及半月?lián)p傷等都無進行精確的判斷[4]。關(guān)節(jié)鏡屬于當(dāng)前進行膝關(guān)節(jié)損傷診斷的比較準(zhǔn)確的方法，能夠很直觀的對于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況實施有效的檢查，不但能夠?qū)τ谙リP(guān)節(jié)實施診斷，還可以進行相應(yīng)的修復(fù)以及治療，但是，關(guān)節(jié)鏡的檢查對于患者有著一定的程度的傷害，所以，無法將其作為常規(guī)的診斷方式[2]。與CT比較，核磁共振MR可以對于軟骨組織的檢查做出比較清晰的圖像，能夠非常清楚的反映組織損傷的程度。本次研究表明：膝關(guān)節(jié)損傷診斷中應(yīng)用磁共振成像的效果較好，與CT檢查進行比較，磁共振成像檢查對膝關(guān)節(jié)損傷不一樣類型的診斷準(zhǔn)確率較高，而且其圖像也更為清楚一點，可以方便醫(yī)生進行觀察，能夠更加容易的對于患者的情況作出相應(yīng)的診斷[3]。MR技術(shù)是利用機體組織中原子核（主要是H離子）自旋運動的特點，在外加磁場作用下，經(jīng)射頻脈沖激勵后產(chǎn)生核磁共振現(xiàn)象并成像。MR特點包括無電離輻射、多方位成像、多序列、多參數(shù)、無骨性偽影等，軟組織分辨力更高。近年來，核磁共振成像技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，在膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷中具有重要意義[4]。

綜上所述，與CT檢查相比，磁共振成像的準(zhǔn)確性更高，圖像顯示更加清晰，方便觀察，可以為膝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)。

參考文獻：

[1]陳起強. CT與MR在急性膝關(guān)節(jié)損傷中的診斷價值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020，29（10）：1912-1914.

[2]何順利. 急性膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用CT與MR診斷的臨床價值分析[J]. 飲食保健，2020，7（17）：217-218.

[3]吳敏. 急性膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用CT與MR診斷的臨床價值評價[J]. 養(yǎng)生保健指南，2019（21）：39.

[4]羅樂. 急性膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用CT與MR診斷的臨床價值分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（3）：101-104.