閆冠華 李寧寧 于洋 王鴻儒 丁亞南

摘要：目的：分析艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療對(duì)腦梗死后認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2020年5月～2021年10月我院收治的90例腦梗死后認(rèn)知障礙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組采用丁苯酞治療，觀察組采用艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療前， 兩組的MMSE、 MoCA 評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）;治療后，觀察組MMSE、MoCA 評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組BI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）;治療后，觀察組BI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療期間，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死后認(rèn)知障礙患者可有效改善患者的認(rèn)知功能，提高其生活質(zhì)量，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：小骨窗微創(chuàng)手術(shù);高血壓腦出血;臨床療效;神經(jīng)功能

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是腦血管病中最常見(jiàn)的類型[1]。腦梗死不僅引起肢體癱瘓、麻木等后遺癥，還可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，需要及時(shí)治療，可以改善患者預(yù)后。在治療認(rèn)知功能障礙時(shí)，一般會(huì)選擇藥物。丁苯酞軟膠囊為我國(guó)自主研發(fā)的第三個(gè)國(guó)家一類藥物，具有改善腦組織與微循環(huán)血供作用，但對(duì)于改善患者認(rèn)知功能效果欠佳，因此需聯(lián)合其他藥物強(qiáng)化治療效果[2]。艾地苯醌是一種促智藥物，具有改善腦細(xì)胞能量代謝、增強(qiáng)腦組織抗氧化能力[3-4]。鑒于此，本文旨在艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療對(duì)腦梗 死后認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選擇2020年5月～2021年10月我院收治的90例腦梗死后認(rèn)知障礙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男28例，女17例;年齡45～78歲，平均（68.97±3.95）歲;觀察組男30例，女15例;年齡45～77歲，平均（67.58±4.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行控制血壓、控制血糖、抗血小板或抗凝、降脂穩(wěn)定血管內(nèi)膜、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥支持的內(nèi)科常規(guī)治療。

對(duì)照組口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299），一次0.2g，一日3次。

觀察組應(yīng)用艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療，丁苯酞軟膠囊服用方法劑量同對(duì)照組，艾地苯醌片（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970137）口服，一次30mg，一日3次。兩組均持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組治療前后認(rèn)知功能。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）和蒙特利爾量表 （MoCA）評(píng)估患者認(rèn)知功能，分值越高代表患者認(rèn)知功能越好;②比較兩組治療前后日常生活能力。采用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)估患者的日常生活能力，分值越高代表患者的日常生活能力越強(qiáng);③比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括食欲不振、惡心、頭暈、失眠等。

1.4數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“n（%）”，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后MMSE、 MoCA評(píng)分比較

治療前， 兩組的MMSE、 MoCA評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組MMSE、MoCA 評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療前后兩組BI評(píng)分比較

治療前，兩組BI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）;治療后，觀察組BI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3討論

腦梗死后認(rèn)知功能障礙是腦卒中最常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床上將此類認(rèn)知功能障礙歸類為血管性癡呆，嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)功能缺損和日常生活活動(dòng)能力，給社會(huì)及患者家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。目前，臨床上多采用藥物治療該病癥。

本研究結(jié)果顯示，治療前， 兩組的MMSE、 MoCA 評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）;治療后，觀察組MMSE、MoCA 評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組BI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）;治療后，觀察組BI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療期間，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析原因在于，艾地苯醌為輔酶Q10類似物，抗氧化功能強(qiáng)，可通過(guò)改善腦部線粒體呼吸功能，進(jìn)一步提高腦內(nèi)葡萄糖利用率，從而減弱線粒體膜脂質(zhì)所致的屏障，可改善腦功能[5]。丁苯酞軟膠囊具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用，可改善缺血腦部區(qū)域的微循環(huán)及血流量，增加缺血區(qū)域腦細(xì)血管的數(shù)量，減輕腦水腫情，促進(jìn)腦能量代謝，有效維持腦部缺血區(qū)域的血供，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡具有抑制性，通過(guò)作用于神經(jīng)細(xì)胞，可以有效改善海馬、皮質(zhì)區(qū)功能，提高患者的認(rèn)知功能[6]。其與艾地苯醌聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，改善患者認(rèn)知功能，提高患者日常生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳江，賈建平主編.神經(jīng)病學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[2]于春蕾，陳衛(wèi)，李菲.丁苯酞序貫給藥輔治急性腦梗死對(duì)患者預(yù)后影響的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（32）：42-43.

[3]錢旭東，王東，徐倩倩，等.艾地苯醌改善血管性癡呆大鼠認(rèn)知功能及其對(duì)海馬區(qū)生長(zhǎng)相關(guān)蛋白-43和突觸素P38表達(dá)的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2019，14（12）：611-613.

[4]陳志輝，劉靜，樂(lè)麗娜，等.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦梗死患者神功能預(yù)后的影響分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，21（3）：310-312.

[5]張?jiān)圃?，李欣欣，李鵬鵬，等.艾地苯醌聯(lián)合認(rèn)知康復(fù)治療高齡血管性癡呆患者的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（19）：4706—4708.

[6]金強(qiáng)，史宗杰，張凝遠(yuǎn).醒腦靜聯(lián)合丁苯酞治療血管性癡呆的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2019，26（2）：21l-214.A99D243E-1450-4DF7-8EC2-FA1A3561304F