早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用

許瑞雪

摘要：目的分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法選取2021年8月-2022年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科收腦卒中后偏癱患者64例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組32例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組予早期康復(fù)護(hù)理。分別采用Fugel-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評定量表（FMA）、美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）、神經(jīng)功能和日?；顒?dòng)能力的改善情況。結(jié)果觀察組患者康復(fù)總有效率（93.8%）顯著高于對照組（68.8%），F(xiàn)MA評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理有助于提升治療效果，改善患者機(jī)體功能、預(yù)防相關(guān)后遺癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理;腦卒中;偏癱;生活質(zhì)量

腦卒中又稱為腦血管意外，是指患者血管發(fā)生阻塞或腦部血管突發(fā)破裂，導(dǎo)致血液無法流進(jìn)大腦，患者的腦組織損傷，起病急，患者常出現(xiàn)不同程度的腦功能障礙[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中致殘率和致死率較高，大部分患者伴有不同程度的神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重者喪失生活自理能力和運(yùn)動(dòng)功能甚至癱瘓，給患者及家屬帶來了嚴(yán)重的不良影響。加強(qiáng)腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)可有效降低疾病致殘率與致死率，加速肢體功能的恢復(fù)速度，改善生活質(zhì)量[3]。此研究針對腦卒中偏癱患者實(shí)際情況，予早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1材料和方法

1.1臨床資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科64例腦卒中后偏癱患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組各32例。對照組男19例、女13例，年齡36～75（57.69±13.98）歲;病程1～3周（2.36±0.27）周;左側(cè)肢體偏癱18例，右側(cè)肢體偏癱14例;出血性腦卒中19例，缺血性腦卒中13例。觀察組男20例、女12例，年齡35～74（57.21±13.04）歲;病程1～3（2.41±0.29）周;左側(cè)肢體偏癱19例，右側(cè)肢體偏癱13例;出血性腦卒中20例，缺血性腦卒中12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保持病房安靜，讓患者充足睡眠。告知患者病情，解釋治療及康復(fù)訓(xùn)練方法，給予患者鼓勵(lì)，借助以往病例向患者介紹腦卒中病因、危害、癥狀等，減輕患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，提高康復(fù)信心。

1.2.2 觀察組

本組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，在患者入院后24h開始對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）用藥護(hù)理：主要通過針對擴(kuò)張血管、抗凝及溶栓藥進(jìn)行治療。（2）體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確擺放肢體，可采取患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、平臥位，并在患肢關(guān)節(jié)下墊軟墊，使踝關(guān)節(jié)保持90度屈曲，2小時(shí)調(diào)整體位。（3）心理干預(yù)：向患者介紹進(jìn)行康復(fù)鍛煉的必要性，列舉成功康復(fù)的案例，予以語言開導(dǎo)、心理暗示、音樂療法等手段，改善其負(fù)面情緒。（4）生活能力訓(xùn)練：評估患者肌力和平衡能力、運(yùn)動(dòng)能力，指導(dǎo)洗漱吃飯等生活自理能力訓(xùn)練。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本研究運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用表示，比較用t檢驗(yàn)。兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料之間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果比較

觀察組患者康復(fù)總有效率（93.8%）顯著高于對照組（68.8%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后FMA、NIHSS評分比較

護(hù)理前，兩組FMA評分、NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的FMA評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

3.1 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于改善患者神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，患者死亡率有所下降，但致殘率較高，患者會(huì)出現(xiàn)偏癱后遺癥[6]。腦卒中患者發(fā)病后前3個(gè)月，尤其是最初4周內(nèi)是肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，且研究指出康復(fù)干預(yù)越早越好，因此早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對最大限度地減輕肢體功能障礙、預(yù)防并發(fā)癥、提高日常生活活動(dòng)能力尤為重要。

3.2 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于改善患者預(yù)后

本研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案能顯著改善患者的預(yù)后，降低肢體致殘率。在卒中發(fā)病后早期，積極給予系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，改善神經(jīng)功能，降低肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

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