王曉燕

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將糖尿病稱為消渴：口渴引飲為上消;善食易饑為中消;飲一漫一為下消，統(tǒng)稱消渴（三消）。漢代《金匱要略》中的《古今錄驗(yàn)》篇論述消渴的癥狀說：“消渴病有三，一渴而飲水多，小便數(shù)，無脂似麩片甜者，皆是消渴病也;二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數(shù)者，此是消中病也;三渴飲水不能多，但腿腫腳先瘦小，陰痿弱，數(shù)小便者，此是腎消病也，特忌房勞。”清代陳士鐸《辨證錄·消渴門》曰：“消渴之病，大渴恣飲，一飲數(shù)十碗，始覺胃中少快，否則胸中嘈雜如蟲上鉆，易于饑餓，得食渴減，不食渴尤甚?！?/p>

古人認(rèn)為消渴病和飲食關(guān)系極大。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·奇病論篇》說消渴患者：“必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故氣上溢轉(zhuǎn)為消渴?！币馑际钦f，消渴患者經(jīng)常吃比較油膩、甜膩的食物。油膩使人生內(nèi)熱（口干口苦、脾氣急躁等），甜膩使人腹部脹滿，所以脾運(yùn)失常，脾熱上溢，導(dǎo)致消渴病。

唐代孫思邈《備急千金要方·消渴》曰：“凡積久飲酒，未有不成消渴，然則大寒凝海而酒不凍，明其酒性酷熱，物無以加，脯炙鹽成，酒客耽嗜，不離其口，三觴之后，制不由己。飲啖無度，咀嚼酢醬，不擇酸咸，積年長(zhǎng)夜，酣興不解，遂使三焦猛熱，五臟干燥，木石猶且焦枯，在人何能不渴?！笨梢姡湃苏J(rèn)為飲酒無度也是消渴癥的重要病因。

以中藥治療糖尿病，可根據(jù)癥狀選擇方劑。

針對(duì)口干舌燥、舌尖邊紅、煩渴多飲、尿頻量多、苔薄黃且脈洪數(shù)的患者，可運(yùn)用消渴方（中藥方劑名）治療，以達(dá)到生津止渴、潤(rùn)肺清熱的效果。

針對(duì)多食、多飲、形體消瘦、大便干燥、多尿且口渴，脈滑實(shí)有力，苔黃等癥狀，可選擇玉女煎方（中藥方劑名）治療，以起到清胃泄火、養(yǎng)陰增液的效果。

腎陰陽(yáng)兩虛者：患者舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)、皮膚瘙癢干燥、頭暈、耳鳴，無力且口干唇燥、腰膝酸軟、尿頻量多，可選擇金匱腎氣丸治療，用以溫陽(yáng)滋陰、補(bǔ)腎固攝。

腎陰虧虛者：患者舌淡苔白而干、脈沉細(xì)無力、陽(yáng)痿或者月經(jīng)不調(diào)、四肢欠溫、腰膝酸軟、面容憔悴、耳輪干枯，可選擇六味地黃丸治療，用以滋陰補(bǔ)腎、潤(rùn)燥止咳。

“三焦 ”概念源于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》言：“上焦出于胃上口，并咽以上貫膈而布胸中……;中焦亦并胃口，出上焦之后……;下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。”三焦為人體部位劃分，分為上焦、中焦、下焦，職司人體津液水分的輸布、疏通和排泄，與水液、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的新陳代謝關(guān)系密切。《素問·靈蘭秘典論》曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！倍悄虿≈饕w現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和津液的代謝紊亂，因此可用上焦養(yǎng)心肺、中焦護(hù)脾胃、下焦調(diào)肝腎的原理，來預(yù)防糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，減少疾病對(duì)機(jī)體的損害。

上焦養(yǎng)心肺，目的是增強(qiáng)心肺功能，補(bǔ)充陽(yáng)氣，促進(jìn)氣血運(yùn)化功能。經(jīng)常進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠提高心肺功能，使心血管系統(tǒng)能夠更有效、快速地把氧氣傳輸?shù)缴眢w的每一個(gè)部位，可使機(jī)體各功能更強(qiáng)健。

中醫(yī)認(rèn)為五臟六腑均受胃氣濡養(yǎng)。胃氣壯盛，五臟六腑功能才能正常工作。脾主升清，能將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)上輸于心、肺、腦，通過心肺的作用化生為氣血，為全身提供營(yíng)養(yǎng)。脾氣虛弱，運(yùn)化升清功能減退，將有損機(jī)體的各項(xiàng)功能。

很多患者對(duì)糖尿病存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為應(yīng)該多食用滋陰降火的中藥或食物，比如常食用苦瓜、天花粉粥、生地黃粥，喝菊花茶、綠茶等。其實(shí)這是不科學(xué)的做法。上述食療方中使用的藥物、食物大多數(shù)是寒涼之品，過服、久服必然會(huì)更進(jìn)一步損傷脾胃，損耗脾胃的陽(yáng)氣。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為陽(yáng)氣在人體中的地位好比太陽(yáng)對(duì)于地球一樣重要，人體四肢百骸、血脈經(jīng)絡(luò)需要陽(yáng)氣的溫煦與推動(dòng)，五臟六腑的功能需要陽(yáng)氣的激發(fā)。過服、久服寒涼之品會(huì)使原本虛弱的脾胃之陽(yáng)進(jìn)一步受損，削弱運(yùn)化功能，使病情進(jìn)一步加重。因此，護(hù)脾胃之陽(yáng)氣對(duì)于防治糖尿病十分重要?；颊咭硕喾靡恍┮鏆饨∑⒌氖朝熕幧?，比如山藥粥、蓮子粥，不宜多吃生冷瓜果。尤其是在天氣寒冷的季節(jié)，更要注意防護(hù)。

肝臟是重要的血糖調(diào)節(jié)器官，可使脂肪和蛋白質(zhì)等變成葡萄糖，為人體提供能量，參與糖代謝。如果肝臟發(fā)生病變，會(huì)影響正常的糖代謝，導(dǎo)致糖耐量異?；蛘咛悄虿　Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為青色入肝。多吃綠葉蔬菜對(duì)肝臟有很好的養(yǎng)護(hù)功效，如菠菜、芹菜、生菜、西藍(lán)花等。

腎為先天之本、生命之根，通過補(bǔ)腎可使氣血化生有源，使心血有所主，血運(yùn)正常，肝血有所藏，疏瀉有度。東漢張仲景認(rèn)為腎虛是導(dǎo)致消渴病的主要原因，提出補(bǔ)腎治消渴之法，并創(chuàng)立了腎氣丸治療消渴病。明代趙獻(xiàn)可力主腎虛學(xué)說，他在《醫(yī)貫》中提出：“治消之法無分上中下，先治腎為急?！鼻宕愂胯I在《石室秘錄》中說：“消渴之證雖分上中下，而腎虛以致渴，則無不同也。故治消渴之法，以治腎為主，不必問其上中下之消也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為黑色入腎，黑色的食物，如黑豆、桑葚、黑米等食物有鞏固腎精的功效。