賴俊

摘要：目的：對不同宮縮抑制劑對先兆早產(chǎn)的療效及對產(chǎn)婦和圍生兒結(jié)局的影響進(jìn)行分析。方法：2021年1月-2022年3月，選62例先兆早產(chǎn)患者，觀察組（n=31），阿托西班治療，對照組（n=31），鹽酸利托君治療，比較妊娠結(jié)局，新生兒結(jié)局。結(jié)果：比較對照組，觀察組妊娠結(jié)局，新生兒結(jié)局均改善（P<0.05）。結(jié)論：阿托西班治療先兆早產(chǎn)，臨床效果顯著，促進(jìn)良好的妊娠和新生兒結(jié)局，具有臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：不同宮縮抑制劑;先兆早產(chǎn);阿托西班;鹽酸利托君;圍生兒結(jié)局;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】 R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

先兆早產(chǎn)是胎兒28周以上，但不到37周出現(xiàn)早產(chǎn)跡象，如腹痛、頻繁腹部緊繃硬化、陰道出血、水破裂，這些都是早產(chǎn)的表現(xiàn)[1]。早產(chǎn)的原因有很多，前置胎盤、孕婦過度勞累或腹部受到外力的影響等，可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生[2]。如果懷孕時(shí)間仍然很短，可以接受胎兒保胎治療，如果懷孕超過38周，可以選擇提前分娩。本研究對不同宮縮抑制劑對先兆早產(chǎn)的療效及對產(chǎn)婦和圍生兒結(jié)局的影響進(jìn)行分析。

1. 一般資料

1.1基本資料

2021年1月-2022年3月，選62例先兆早產(chǎn)患者，20-42歲，觀察組（n=31），平均（30.26±1.42）周，年齡（28.64±3.34）歲，對照組（n=31），平均（30.68±1.91）周，年齡（29.03±3.51）歲。已簽同意書，基本資料有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

觀察組：阿托西班（FerringAG（輝凌（瑞士）制藥有限公司）），用7.5mg/ml的醋酸阿托西班注射液（0.9毫升/瓶）單劑量推注6.75mg，隨即輸注連續(xù)3個(gè)小時(shí)的高劑量已稀釋醋酸阿托西班注射液（5毫升/瓶，300微克/分），隨后再低劑量給予已稀釋醋酸阿托西班注射液（5毫升/瓶，100微克/分）持續(xù)45小時(shí)。治療時(shí)間不應(yīng)超過48小時(shí)。

對照組：鹽酸利托君（信東生技股份有限公司，批準(zhǔn)文號：HC20160013（原HC20080023）），最初24小時(shí)每2小時(shí)1片，此后每4-6小時(shí)1-2片，每日總量不超過12片。

1.3觀察指標(biāo)

比較妊娠結(jié)局，新生兒結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0分析，計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)（n%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.3兩組妊娠結(jié)局對比

比較對照組，觀察組妊娠結(jié)局改善（P<0.05），見表3。

2.4兩組新生兒結(jié)局比較

比較對照組，觀察組新生兒結(jié)局改善（P<0.05），見表4。

3.討論

先兆早產(chǎn)的治療原則是：如果胎膜完整，在母胎情況允許時(shí)盡量保胎到34周，并進(jìn)行抑制宮縮治療，通過適當(dāng)控制宮縮能夠明顯地延長孕周[3]。抑制子宮收縮的藥物有：1、β ー腎上腺素能受體激動(dòng)劑，但副作用明顯，主要包括增加孕婦心率、胎心率、增加心肌耗氧量、增加血糖、鈉水潴留、降低血甲等[4]，嚴(yán)重者可發(fā)生水腫、心力衰竭等，危及孕婦生命。常用藥物利托君。2、硫酸鎂的每日用量不得超過30克。在用藥過程中必須監(jiān)測鎂離子的濃度。密切留意病人的呼吸、膝蓋反射及尿量，并準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣。3、阿托西班，該藥效果好，但成本較高。4、鈣通道阻滯劑，如硝苯地平，但我們應(yīng)注意的變化，心率和血壓的孕婦。5、前列腺素合成酶抑制劑，但易誘發(fā)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉，目前尚不常用。

本研究，比較對照組，觀察組妊娠結(jié)局，新生兒結(jié)局均改善（P<0.05）。鹽酸利托君片用于預(yù)防和治療20周后的早產(chǎn)。鹽酸利托君可通過刺激子宮平滑肌細(xì)胞膜上的受體而抑制子宮平滑肌的收縮[5]。鹽酸利托君對安菌的影響是有效的，但不良反應(yīng)也是明顯的。會(huì)導(dǎo)致孕婦心率加快，心肌耗氧量增加，血糖升高，水鈉貯存，電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的肺水腫和心率衰竭。阿托西班是一種合成的多肽物質(zhì)，能夠在受體水平上對人體催產(chǎn)素產(chǎn)生競爭性抑制作用，與催產(chǎn)素受體結(jié)合，可減少子宮收縮頻率和緊張程度，抑制子宮收縮。

綜上，阿托西班治療先兆早產(chǎn)，臨床效果顯著，促進(jìn)良好的妊娠和新生兒結(jié)局，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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