孫金霞
摘要:目的:分析清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)用于脊髓損傷膀胱護(hù)理的價(jià)值。方法:2021年1月-2022年2月本科接診脊髓損傷病人58名,隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取清潔間歇導(dǎo)尿術(shù),對(duì)照組行常規(guī)膀胱護(hù)理。對(duì)比膀下尿路感染發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果:從下尿路感染發(fā)生率上,試驗(yàn)組10.34%,和對(duì)照組34.48%。相比更低(P<0.05)。分析膀胱殘余尿量,干預(yù)后:試驗(yàn)組(69.32±10.51)ml,和對(duì)照組(113.79±12.83)ml相比更少(P<0.05)。結(jié)論:脊髓損傷膀胱護(hù)理用清潔間歇導(dǎo)尿術(shù),效果顯著。
關(guān)鍵詞:脊髓損傷;應(yīng)用;清潔間歇導(dǎo)尿術(shù);膀胱護(hù)理
臨床上,脊髓損傷十分常見(jiàn),通常是由外傷所引發(fā),若不積極干預(yù),容易引起尿路感染與尿路損傷等并發(fā)癥,危害性極大[1]。本文選取58名脊髓損傷病人(2021年1月-2022年2月),著重分析清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)用于脊髓損傷膀胱護(hù)理的價(jià)值,如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2021年1月-2022年2月本科接診脊髓損傷病人58名,隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性11人,男性18人,年紀(jì)在21-59歲之間,平均(43.68±2.57)歲;體重在40-81kg之間,平均(55.36±6.93)kg。對(duì)照組女性12人,男性17人,年紀(jì)在20-59歲之間,平均(43.21±2.86)歲;體重在40-82kg之間,平均(55.67±6.42)kg。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)病人資料完整,認(rèn)知功能正常,無(wú)精神病史;(2)病人對(duì)研究知情,且依從性良好。2組年紀(jì)等相比,P>0.05,具有可比性。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]
(1)有嚴(yán)重并發(fā)癥者。(2)傳染性疾病者。(3)認(rèn)知障礙者。(4)全身感染者。(5)孕婦。(6)惡性腫瘤者。(7)精神病者。(8)中途退出研究者。
1.3 方法
試驗(yàn)組采取清潔間歇導(dǎo)尿術(shù),內(nèi)容如下:借助圖片與視頻等,為病人講述清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)的原理、臨床優(yōu)勢(shì)和操作流程等,以取得其積極配合。做好病人肛門和會(huì)陰部的清潔工作,控制病人飲水量為2500-3000ml/d。操作前,護(hù)士需充分清潔雙手,然后用清潔濕紙巾對(duì)病人的尿道口進(jìn)行徹底的清潔。經(jīng)病人尿道將親水涂層型導(dǎo)尿管規(guī)范化的插入膀胱中,待有尿液流出之后繼續(xù)插入1-2cm。尿液充分排空后,將導(dǎo)尿管拔除,此后,再根據(jù)膀胱內(nèi)殘余量表,對(duì)病人施以間歇導(dǎo)尿處理。對(duì)于殘余尿量不足100ml者,不需要導(dǎo)尿。對(duì)于殘余尿量為100-200ml者,需每隔8h對(duì)其進(jìn)行1次導(dǎo)尿。對(duì)于殘余尿量為200-300ml者,需每隔6h對(duì)其進(jìn)行1次導(dǎo)尿。對(duì)于殘余尿量超過(guò)300ml者,需每隔4h對(duì)其進(jìn)行1次尿道。
對(duì)照組行常規(guī)膀胱護(hù)理,內(nèi)容如下:為病人留置尿管,并以周圍單位,為病人更換1-2次尿袋,同時(shí)每隔7-10d為病人更換1次尿管。做好病人肛門及會(huì)陰部的清潔工作,鼓勵(lì)病人多喝水,控制飲水量為2500-3000ml/d。
1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.4.1 統(tǒng)計(jì)2組下尿路感染者例數(shù)。
1.4.2 記錄2組干預(yù)前/后膀胱殘余尿量。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0,t對(duì)計(jì)量資料( )檢驗(yàn),χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n(%)]檢驗(yàn)。若P<0.05,差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 下尿路感染發(fā)生率分析
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,對(duì)于下尿路感染發(fā)生者,試驗(yàn)組3人,占10.34%;對(duì)照組10人,占34.48%。對(duì)比可知,試驗(yàn)組發(fā)生率更低(X2=7.3169,P<0.05)。
2.2 膀胱殘余尿量分析
從膀胱殘余尿量上看,干預(yù)前:組間相比無(wú)顯著差異(P>0.05),干預(yù)后:試驗(yàn)組膀胱殘余尿量更少(P<0.05)。如表1。
3 討論
在常規(guī)膀胱護(hù)理期間,需要為病人留置尿管,以持續(xù)開放引流,雖然此法能夠排空病人的尿液,并能減輕病人的膀胱壓力,可容易引起下尿路感染等并發(fā)癥,使得排尿效果明顯降低,不利于病人病情的恢復(fù)[3]。而清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)則能通過(guò)規(guī)律性的導(dǎo)尿,將病人膀胱中的殘余尿量進(jìn)行排放,使其膀胱能夠維持良好的生理狀態(tài),從而有助于減少下尿路感染發(fā)生的幾率[4]。清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)能夠?qū)Σ∪说陌螂渍I頎顟B(tài)進(jìn)行模擬,不僅能夠改善病人的排尿及膀胱收縮功能,還能幫助病人建立起良好的排尿規(guī)律。另外,清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)還具有便捷與操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)。此研究,分析下尿路感染發(fā)生率,試驗(yàn)組比對(duì)照組更低(P<0.05);分析膀胱殘余尿量,干預(yù)后:試驗(yàn)組比對(duì)照組更少(P<0.05)。
綜上,脊髓損傷膀胱護(hù)理用清潔間歇導(dǎo)尿術(shù),效果好,下尿路感染發(fā)生率更低,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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[2] 沈曉玲,余小平. 基于清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)的自我護(hù)理對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的干預(yù)作用[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2020,34(5):439-441.
[3] 黃曉靜,黃鈺嵐. 清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)在脊髓損傷患者膀胱護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(48):14.
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