楊廷婷

摘要：目的：分析在急診重癥監(jiān)護室患者的護理中，開展床邊纖支鏡吸痰聯合合理護理對于患者血氣指標改善所產生的積極價值。方法：抽取EICU患者74例設定為本次分析對象，以隨機原則分為觀察組和對照組，單組是37例。觀察組應用護理方案：床邊纖支鏡吸痰與合理護理措施，對照組實施常規(guī)護理，比較指標：①護理后血氣指標;②并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組患者的血氣指標明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率低，組間數據對比有統(tǒng)計學價值。結論：對EICU患者的護理，實施床邊纖支鏡吸痰處理聯合合理護理的方案對于提升其血氣指標大有幫助，降低治療期間并發(fā)癥出現的風險，護理價值高。

關鍵詞：急診重癥監(jiān)護室;床邊纖支鏡吸痰;合理護理;血氣指標

急診重癥監(jiān)護室是危急重癥患者搶救的重要科室，其急救護理質量關系著患者的生命安全和預后。所接診患者的特點是病情嚴重、感染風險高、身體免疫力低下等，患者長期臥床會出現咳痰困難，呼吸道內堵塞大量痰液，增加呼吸衰竭、肺不張等情況的發(fā)生幾率，延長機械通氣時間，增加撤機難度。為了提升吸痰效果，現階段主要采用床邊纖支鏡清除患者呼吸道的分泌物，減輕黏膜水腫情況，配合多種合理護措施可以綜合改善患者預后。本文對EICU患者實施床邊纖支鏡吸痰聯合合理護理，探討其護理價值，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

分析護理對象是2020年6月-2021年4月接診的EICU患者74例，原發(fā)疾病有顱腦外傷、腦出血、急性創(chuàng)傷等，接受機械通氣治療。排除以下情況：全身性感染、心肺功能不全、腫瘤疾病等。隨機對患者進行護理分組對照，觀察組和對照組各有37例。觀察組：男性與女性分別是21例和16例，年齡：42-67歲，均值是（53.28±0.15）歲。對照組：男性與女性分別是22例和15例，年齡：41-69歲，均值是（54.52±0.43）歲。組間一般資料數據無組間統(tǒng)計學對比。

1.2研究方式

1.2.1對照組

給予常規(guī)吸痰和護理措施，對患者進行吸氧、抗感染護理等。

1.2.2觀察組

實施床邊纖支鏡吸痰處理與合理護理，實施要點如下：①床邊纖支鏡吸痰處理。選用多頻震動排痰機，首先在自動模式下緩慢叩擊雙肺，術后用纖維支氣管鏡進行吸痰和灌洗，將分泌物清理干凈。如灌洗液澄清狀態(tài)即完成吸痰護理。②合理護理措施。準備急救藥物，確保患者具有纖支鏡處理適應證。操作前4h禁飲禁，仰臥位狀態(tài)進行吸痰。叮囑患者吸痰期間不要咳嗽，防止損傷氣道黏膜。嚴格執(zhí)行無菌護理原則，穿刺部位消毒，選擇透明化無菌導管，密切關注患者的吸痰狀態(tài)。保持導管通暢，間隔6h進行一次肝素封管，減少感染及血栓的出現。做好室內環(huán)境的消毒，減少人員走動，降低感染風險。

1.3評價指標

①分析兩組兩組患者護理后的血氣指標，主要有PaCO2、PaO2、SaO2三項指標。

②并發(fā)癥。記錄患者在護理期間出現的并發(fā)癥，對比組間并發(fā)癥發(fā)生率數據。

1.4統(tǒng)計學方法

在本次分析中，選用的數據檢驗軟件是SPSS25.0.數據的記錄形式是（ ）和率，數據的記錄形式是t和X2只有在檢驗結果P<0.05的情況下，可以認定數據對比有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1血氣指標

經過不同的護理，觀察組患者的血氣指標更高，指標數據水平優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2并發(fā)癥

觀察組出現的并發(fā)癥少，與對照組形成對比，組間并發(fā)癥發(fā)生率比較形成對比，P<0.05。

3 討論

EICU患者大多接受機械通氣治療，其病情比較嚴重。氣管插管雖然可以改善其通氣功能，但是也降低呼吸道的濕化能力，氣道黏膜纖毛功能下降，容易出現呼吸道內分泌物過多堵塞支氣管的情況，增加感染風險與撤機難度。纖支鏡技術是現階段急診應用較多吸痰措施，配合灌洗技術可以將呼吸道內的分泌物清除，同時可以進行細菌培養(yǎng)及涂片，合理進行抗生素的治療，有助于患者病情的控制。配以有效的護理措施，有助于減少并發(fā)癥的出現，進一步提升其呼吸狀態(tài)。

結合本次分析可知，觀察組接受床邊纖支鏡吸痰處理與合理護理措施，對照組僅進行常規(guī)護理，觀察組患者的血氣指標明顯優(yōu)于對照組（見表1），患者護理期間的并發(fā)癥發(fā)生率低（見表2），證實本次分析取得積極的影響。

纖支鏡配合肺泡灌洗吸痰技術，將各種病原微生物有效清除，有助于預防感染發(fā)生。將相關標本較好保存，方便進行病原學檢測，對于抗生素藥物的選擇與應用具有顯著的指導作用。護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，保證其良好的配合程度，可以提升吸痰效果，降低感染等并發(fā)癥的出現幾率。

因此，在EICU患者的護理中，開展床邊纖支鏡吸痰處理與合理護理措施，有助于改善患者的血氣指標，減少并發(fā)癥的出現，是一種效果非常好的護理方法。

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