謝艷紅

摘要：目的：產(chǎn)科急危重癥主要是因在產(chǎn)科護理過程中所產(chǎn)生的多處器官衰竭的問題，或者是某些器官的功能損傷，嚴重者會直接威脅產(chǎn)婦與新生兒的生命健康，現(xiàn)探析研究在產(chǎn)科危重癥產(chǎn)婦中實施護理風(fēng)險管理對其妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2020年6月-2021年12月在我院接受治療并分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)病房區(qū)域不同進行分組（常規(guī)護理組和風(fēng)險管理組）。比較兩組產(chǎn)婦護理總滿意度，并追蹤兩組的妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：風(fēng)險護理組的護理滿意度達到了92%，而常規(guī)護理組的滿意度僅有80%;風(fēng)險護理組不良妊娠結(jié)局占6%;常規(guī)護理組不良妊娠結(jié)局占22%，P<0.05說明存在對比意義。結(jié)論：將護理風(fēng)險管理應(yīng)用于產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦中，可提升護理滿意度，幫助產(chǎn)婦改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科;護理風(fēng)險管理;危重癥產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局;臨床影響

隨著社會不斷發(fā)展，我國醫(yī)療水平和人們生活水平不斷提高，產(chǎn)婦及其家屬對治療技術(shù)與護理質(zhì)量要求及生育質(zhì)量的需求越來越高，而產(chǎn)科急危重癥主要是因在產(chǎn)科護理過程中產(chǎn)婦產(chǎn)生的多處器官衰竭，或者是某些器官的功能損傷的問題，由于急危重癥產(chǎn)婦的病情較嚴重，病情發(fā)展快，會直接對產(chǎn)婦和胎兒生命安全產(chǎn)生威脅【1】。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月-2021年12月在我院接受治療并分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)病房區(qū)域不同進行分組（常規(guī)護理組和風(fēng)險管理組），所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，妊娠周期大于28周，且意識清楚，治療依從性較高，排除多胎妊娠或胎兒畸形，或合并血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者、惡性腫瘤、精神障礙、肝腎功能障礙及免疫系統(tǒng)疾病和治療所用藥物過敏的患者。產(chǎn)婦平均年齡：（28.69±1.72）歲，平均孕周為：（39.28±1.14）周，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。產(chǎn)婦資料比較差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組：告知產(chǎn)婦正確哺乳方式以及健康宣教。

風(fēng)險管理組：

① 護理培訓(xùn)：組建由專業(yè)素養(yǎng)過硬的護理人員組成的護理風(fēng)險小組，完善護理管理制度，合理分配工作內(nèi)容，對相關(guān)護理人員進行關(guān)于產(chǎn)科專業(yè)護理知識的培訓(xùn)，包括護理技能、產(chǎn)科安全知識，并進行定期考核，提高護理能力的同時提升護士的責(zé)任心、工作積極性及風(fēng)險化解能力。

② 用藥風(fēng)險管理：加強產(chǎn)科用藥管理，嚴格規(guī)范用藥劑量、滴速，針對特殊藥品需張貼醒目標識，對于危重癥產(chǎn)婦護理所用的各種藥品器械都須提前進行準備并定期進行檢查，以免影響臨床醫(yī)護工作的開展。

③ 規(guī)范化書寫護理：護理期間需及時、準確地填寫產(chǎn)婦個人情況，加強護理文書書寫的正確性、規(guī)范性，避免字跡過于潦草，護理文書要經(jīng)過后期核對后保存。

④ 風(fēng)險意識教育：在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房之后，護理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦可能在分娩中遇到的風(fēng)險，向產(chǎn)婦家屬告知一些操作可能引發(fā)的風(fēng)險，例如人工破膜，獲取產(chǎn)婦的理解和支持，并告知檢查的各個環(huán)節(jié)，或應(yīng)用藥物的目的，最大程度避免后期發(fā)生護患糾紛【2】。

⑤ 心理護理：由于過于擔憂自身及胎兒的健康，同時由于懼怕分娩疼痛，產(chǎn)婦易出現(xiàn)自卑、悲觀、煩躁等不良情緒，護理人員應(yīng)給予個性化心理護理干預(yù)，對產(chǎn)婦進行安撫及鼓勵，指導(dǎo)其掌握自我調(diào)適的方法，幫助產(chǎn)婦順利度過孕產(chǎn)期。對于危重癥產(chǎn)婦，其在發(fā)病時極易發(fā)生產(chǎn)婦家屬過于激動、不配合、暴躁等情況，在此過程中，護理人員必須合理應(yīng)用相應(yīng)的溝通技巧，及時與患者和家屬進行溝通，全方位了解患者在妊娠期間以及產(chǎn)后的各方面情況，防范臨床風(fēng)險，確保產(chǎn)婦安全，產(chǎn)婦也會因為危重癥的應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生心理方面的焦慮抑郁等不良情緒，因此需及時解答患者對病情的疑問，提高其對疾病的認知度，穩(wěn)定患者的不良情緒【3】。

⑥ 分娩護理：針對分娩中的產(chǎn)婦，密切關(guān)注其生命體征，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的分娩指導(dǎo)，檢查產(chǎn)科使用到的相關(guān)器械、醫(yī)用物品等，要注意防范感染或紗布遺漏等風(fēng)險事件出現(xiàn)。

⑦ 產(chǎn)后護理：對產(chǎn)后新生兒窒息情況及產(chǎn)婦出血情況密切觀察，防止有危險事件發(fā)生。

1.3觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦護理總滿意度，并追蹤兩組的妊娠結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過 SPSS26.0 軟件進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行x?檢驗，若P<0.05說明存在對比意義。

2. 結(jié)果

風(fēng)險護理組的護理滿意度達到了92%（滿意46例，不滿意4例），而常規(guī)護理組的滿意度僅有80%（滿意40例，不滿意10例）;風(fēng)險護理組發(fā)生新生兒窒息1例（占2%），胎盤早剝1例（占2%），先兆子癇1例（占2%），無子癇發(fā)生，不良妊娠結(jié)局占6%;常規(guī)護理組發(fā)生新生兒窒息3例（占6%），胎盤早剝5例（占10%），先兆子癇2例（占4%），子癇1例（占2%），不良妊娠結(jié)局占22%，P<0.05說明存在對比意義。

3.討論

產(chǎn)科護理作為臨床護理中的難點和重點，一方面是由于影響產(chǎn)婦和新生兒安全的各方面風(fēng)險因素相對較多，另一方面則是由于產(chǎn)婦和新生兒的特殊性，對護理服務(wù)的質(zhì)量要求非常高，特別是對于急危重癥產(chǎn)婦，由于其病情發(fā)展極其迅速，在臨床治療中易發(fā)生傷殘以及死亡等不確定性，具備極高的風(fēng)險。護理風(fēng)險管理可全面評估護理工作中存在的風(fēng)險因素，進而制定針對性的解決方案，可提升護理滿意度，幫助產(chǎn)婦改善妊娠結(jié)局。

參考文獻：

[1]韓傳生.護理風(fēng)險管理在產(chǎn)科急危重癥患者中的應(yīng)用及對妊娠結(jié)局的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南 2020年38期，98頁，2020.

[2]高敏.探究細節(jié)護理管理在降低婦產(chǎn)科風(fēng)險時間發(fā)生以及護患糾紛方面的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（9）：25-26.

[3]張東梅，李海濤，劉艷妮.護理風(fēng)險管 理在產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦中的應(yīng)用及對妊娠結(jié)局的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，2（45）：310-311.2847406A-B42C-476D-8A72-2EE07BEF8653