朱婧

摘要：目的：分析老年科護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)的效果。方法：選取2019年1月至2019年12月本院收治的90例老年患者作為常規(guī)組研究對(duì)象，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;選取2021年1月至2021年12月本院收治的90例患者作為研究組觀察對(duì)象，實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理，分析兩種護(hù)理管理的效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，研究組患者的護(hù)理滿意度更高，且PDCA循環(huán)護(hù)理管理實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)，均有P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在老年科護(hù)理質(zhì)量管理工作中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，能夠明顯提升患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，在臨床護(hù)理管理工作中具有較高的推廣意義。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);老年科;護(hù)理質(zhì)量管理

前言

PDCA循環(huán)包含計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)環(huán)節(jié)，在臨床中是一種運(yùn)用較為廣泛的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理體系，能夠提升管理工作的效率和效果。。PDCA 循環(huán)用于老年科滿足了老年人的護(hù)理管理需求，考慮了老年人所處階段的特殊性，在提高臨床護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低了老年患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以，本文以本院老年科患者為研究對(duì)象，將PDCA循環(huán)運(yùn)用在實(shí)際護(hù)理質(zhì)量管理工作中，以探討PDCA循環(huán)對(duì)于老年科護(hù)理方面質(zhì)量管理中實(shí)際應(yīng)用效果，為相關(guān)臨床護(hù)理提供有價(jià)值的參考，資料整理如下。

1資料與方法

1，1一般資料

選取2019年1月至2019年12月本院收治的90例老年患者作為常規(guī)組研究對(duì)象，患者年齡在63-79歲，均齡為（74.34±5.43）歲，其中男性患者有49例，女性患者有41例。選取2021年1月至2021年12月本院收治的90例患者作為研究組觀察對(duì)象，患者年齡在65-81歲，均齡為（75.21±4.42）歲，其中男性患者有47例，女性患者有43例。護(hù)理人員情況：年齡 22-56 歲，級(jí)別：副主任護(hù)師 1 名，主管護(hù)師以及護(hù)師各 3 名，護(hù)士 13 名;學(xué)歷：本科 5 名、?？?2 名、中專 3 名。對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，內(nèi)容包括：在老年科病區(qū)中由一名專職護(hù)士負(fù)責(zé)管理制度的執(zhí)行，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督整體護(hù)理工作的進(jìn)行。護(hù)理人員每天3次巡房，檢測(cè)患者的病情變化，并針對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答。定期進(jìn)行患教會(huì)，解答患者的問題，加強(qiáng)患者之間的交流。

研究組實(shí)施 PDCA 循環(huán)護(hù)理管理。（1）計(jì)劃階段。護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，對(duì)老年科三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，并組織小組成員進(jìn)行討論，集中解決護(hù)理安全、護(hù)理文書書寫以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等方面的問題，制定解決問題的針對(duì)性措施。（2）執(zhí)行階段。建立微信平臺(tái)方便交流，加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)，進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)以病房督查等形式了解安全護(hù)理措施落實(shí)情況，問題反饋到個(gè)人整改，加強(qiáng)護(hù)理文件書寫規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，高-低年資護(hù)士配對(duì)進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。下班前 15 min審核當(dāng)日護(hù)理文書，指派質(zhì)量小組成員任質(zhì)量檢查組長(zhǎng)檢查當(dāng)日護(hù)理工作落實(shí)情況。動(dòng)態(tài)調(diào)整排班，每位老年患者都有分管護(hù)士，績(jī)效考評(píng)、獎(jiǎng)罰分明。每日16∶00-17∶00 結(jié)合老年患者個(gè)體情況組織其下床適度運(yùn)動(dòng)，護(hù)士從旁輔助、觀察，以確?；颊叩陌踩?。（3）檢查階段。每月接受護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量小組檢查，護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組成員記錄檢查結(jié)果、點(diǎn)評(píng)。（4）處理階段。每月召開小組會(huì)議，分析老年病學(xué)科護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，予以成功經(jīng)驗(yàn)表?yè)P(yáng)、肯定，總結(jié)問題并提出解決措施，討論結(jié)果匯總后上報(bào)，整改措施及時(shí)反饋責(zé)任人，反復(fù)進(jìn)行實(shí)現(xiàn)PDCA 循環(huán)管理。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，內(nèi)容包括非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分，內(nèi)容包括護(hù)理安全、護(hù)理文書書寫、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將資料數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0中進(jìn)行分析。（x±s）與t檢驗(yàn)分別是計(jì)量資料的表示和檢驗(yàn)方法;[n（%）]和卡方分別是計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)方法，P<0.05，表示對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差別。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分可知，研究組患者非常滿意、基本滿意和不滿意的比例分別為78（86.67）、10（11.11）、2（2.22），總滿意度為88（97.78），常規(guī)組的比例分別是：59（65.56）、17（18.89）、14（15.56），總滿意度為76（84.44），對(duì)比結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2PDCA循環(huán)管理實(shí)施前后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

DCA循環(huán)管理實(shí)施前，護(hù)理安全、護(hù)理文書書寫、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分分別為（95.34±2.91）、（93.34±3.22）、（95.89±2.33），DCA循環(huán)管理實(shí)施后的分?jǐn)?shù)分別為：（84.45±3.11）、（83.56±3.67）、（89.83±4.33），對(duì)比結(jié)果顯示，DCA循環(huán)管理實(shí)施后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)，均有P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

通過PDCA循環(huán)護(hù)理管理對(duì)老年科進(jìn)行管理，在計(jì)劃階段，可對(duì)目前存在的護(hù)理問題進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)問題出現(xiàn)的原因制定針對(duì)性的解決措施，在執(zhí)行階段中，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理服務(wù)和改進(jìn)措施的執(zhí)行，能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提高工作效率。在檢查階段中，通過護(hù)理質(zhì)量管理小組對(duì)日常護(hù)理工作的情況進(jìn)行檢查，評(píng)估改進(jìn)措施實(shí)施的效果，在最后處理階段中，對(duì)前三個(gè)階段措施的實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，將未解決的問題放入下一階段中繼續(xù)解決，并制定下一階段的目標(biāo)[2]。通過PDCA循環(huán)管理能夠使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到充分的落實(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)，提升護(hù)理文書的書寫能力，最終達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和工作效率的目的，使老年科患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和滿意度。

總而言之，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式可使老年病學(xué)科護(hù)理質(zhì)量顯著提升，最大限度保證患者的安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，具有極高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱萬(wàn)琳. PDCA循環(huán)在老年病護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2020年30卷7期， 239頁(yè)， 2020.

[2] 石秀英， 王芳. PDCA循環(huán)管理對(duì)提高老年患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的應(yīng)用效果分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 31（6）：2.