單莉

摘要：目的：討論急診分級(jí)護(hù)理應(yīng)用于急性創(chuàng)傷護(hù)理的效果。方法：將我院在2021年1月至2021年12月收治的78例急性創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分組各39例，觀察對(duì)照組（施以常規(guī)急診護(hù)理）、研究組（施以急診分級(jí)護(hù)理）干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：研究組的搶救成功率高于對(duì)照組，P<0.05。研究組的死亡率與醫(yī)療糾紛率低于對(duì)照組，P<0.05。研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：急診分級(jí)護(hù)理可提高搶救成功率與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：急診分級(jí)護(hù)理;急性創(chuàng)傷;應(yīng)用價(jià)值

生活節(jié)奏加快，因交通事故和安全生產(chǎn)造成的創(chuàng)傷逐增多。急性創(chuàng)傷患者的傷勢嚴(yán)重且病情危急，科學(xué)有效的急救與護(hù)理，是影響患者搶救成功率的重要因素，利于提高急性創(chuàng)傷患者的生存希望。尤其是急診分級(jí)護(hù)理的干預(yù)，根據(jù)傷勢的嚴(yán)重性施行層次化與針對(duì)性的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的整合優(yōu)化與高效利用，促使護(hù)理工作更加貼近病情與患者的需求，從而達(dá)到理想的搶救效果[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

將78例急性創(chuàng)傷患者當(dāng)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，患者及家屬均知情同意，排除臨床資料缺失與臟器功能障礙及配合度差者。隨機(jī)分組各39例，對(duì)照組年齡平均48.3±4.2歲;男性21例，女性18例;創(chuàng)傷類型：交通事故傷23例，墜落傷10例，其他傷6例。研究組年齡平均48.5±4.6歲;女性19例，男性20例;創(chuàng)傷類型：交通事故傷20例，墜落傷14例，其他傷5例。臨床資料比對(duì)差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組施以常規(guī)急診護(hù)理，包括傷情判斷與保持呼吸道通暢及建立靜脈通道和完善相關(guān)檢查等方面。研究組施行急診分級(jí)護(hù)理，方法如下：（1）輕型患者：臨床表現(xiàn)為軟組織輕度損傷。施行三級(jí)護(hù)理，加強(qiáng)患者就診引導(dǎo)，詢問病情狀況，協(xié)助完善各項(xiàng)常規(guī)檢查。分析各項(xiàng)檢查的結(jié)果，并予以對(duì)癥治療，包括門診處理或住院治療。（2）中型患者：臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)生命體征較平穩(wěn)，軟組織有挫裂傷，單純閉合性骨折或是活動(dòng)性出血。施行二級(jí)護(hù)理，掌握病情后，建立通靜脈通路，密切監(jiān)測血壓等生命體征變化。通過醫(yī)師開出的檢查單與120急救通道，協(xié)助患者完善各項(xiàng)常規(guī)檢查。確診的患者作好分診與安全轉(zhuǎn)送的護(hù)理工作。（3）重型患者：臨床表現(xiàn)為高度懷疑有脊椎損傷與大出血并休克及軟組織損傷和嚴(yán)重多發(fā)傷、腹腔損傷、顱內(nèi)損傷等情況。施行一級(jí)護(hù)理，建立超過兩條的靜脈通路，遵醫(yī)輸液進(jìn)行復(fù)蘇治療。協(xié)助患者完善血交叉與血常規(guī)等檢查。顱腦損傷患者，清除口腔內(nèi)的異物，給予吸痰與吸氧干預(yù)，確保呼吸道暢通，必要時(shí)施行氣管插管與留置尿管處理。觀察患者的脈搏與瞳孔和血壓及血氧飽和度等體征，清除腦部瘀血，操作引流操作。脊髓損傷患者正確搬運(yùn)，施行軸線翻身，避免因脊椎扭動(dòng)而加劇病情。腹部損傷及內(nèi)臟出血的患者，施行剖腹探查處理。大出血及骨折的患者，開通靜脈通路后給予擴(kuò)容與止血固定處理。密切監(jiān)測患者的生命體征變化，確保血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。安排患者進(jìn)行檢查時(shí)，需合理應(yīng)用120急救通道，病情較危急的患者直接送入手術(shù)室搶救。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的搶救成功率。比較兩組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分，采取百分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，用spss19.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料方面，分別用（）、%表示，分別用t、檢驗(yàn)。P<0.05，表示數(shù)據(jù)對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1搶救成功率

研究組的搶救成功率高于對(duì)照組，P<0.05。研究組的死亡率與醫(yī)療糾紛率低于對(duì)照組，P<0.05，如表1所示。

2.2護(hù)理質(zhì)量情況

研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

3討論

急性創(chuàng)傷患者的受傷機(jī)制主要有車禍傷與高墜傷及燒傷等，伴有休克與凝血機(jī)制異常及昏迷等表現(xiàn)，病情變化迅速，對(duì)患者的生命安全威脅較大。創(chuàng)傷后的6-8h是搶救的關(guān)鍵時(shí)期，需對(duì)急危重癥患者及時(shí)做出護(hù)理診斷并迅速與準(zhǔn)確及有效的做出救護(hù)，以降低死亡率，確保患者脫險(xiǎn)[2]。急性創(chuàng)傷患者施行急診分級(jí)護(hù)理，是指在最佳的救治時(shí)間內(nèi)，充分發(fā)揮綠色通道的作用，避免浪費(fèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間，確?；颊叩玫接行У馁|(zhì)量?？焖僭u(píng)估患者的傷勢情況，根據(jù)傷勢的嚴(yán)重程度，施行層級(jí)化的護(hù)理措施。急診分級(jí)護(hù)理的針對(duì)性與前瞻性及人文性更強(qiáng)，精簡護(hù)理流程的同時(shí)，提高護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)造性與個(gè)體化，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，采取個(gè)體化的急救方法來確保其病情穩(wěn)定與呼吸順暢及止血，快速幫助患者解除失血性休克等風(fēng)險(xiǎn)。要求護(hù)理人員明確掌握不同護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象與護(hù)理要點(diǎn)及基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等內(nèi)容，得心應(yīng)手的展開崗位工作[3]。加強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不斷完善急診分級(jí)護(hù)理，為急性創(chuàng)傷患者提供標(biāo)準(zhǔn)化與程序化的急診分級(jí)護(hù)理服務(wù)，為其提供優(yōu)質(zhì)的治療性服務(wù)與護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益的持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，急診分級(jí)護(hù)理可提高搶救成功率與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳艷妮.急性創(chuàng)傷患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（36）：181-182+185.

[2]黃琴，張瑜，張寶珍.院前急救評(píng)估分級(jí)模式在急性創(chuàng)傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2021，7（16）：2231-2233.

[3]王海林.集束化護(hù)理干預(yù)在急性創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（30）：4354-4355.