老年冠心病心絞痛患者臨床護(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響

尹明明

摘要：目的：分析循證護(hù)理干預(yù)用于老年冠心病心絞痛的價(jià)值。方法：2019年11月-2021年10月本科接診老年冠心病心絞痛病人88名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取循證護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)比治療依從性等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)治療依從性，試驗(yàn)組97.73%，和對(duì)照組84.09%比較更高（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病心絞痛用循證護(hù)理干預(yù)，利于治療依從性的提升。

關(guān)鍵詞：心絞痛;依從性;冠心病;循證護(hù)理干預(yù)

臨床上，冠心病十分常見，通常是由脂質(zhì)代謝紊亂所致，可引起動(dòng)脈粥樣硬化病變的情況，使得冠脈血流受到阻礙，進(jìn)而引發(fā)了心肌壞死的情況[1]。本病包含五種類型，一為心力衰竭型，二為心絞痛型，三為隱匿性，四為猝死型，五為心肌梗死型[2]。本文選取88名老年冠心病心絞痛病人（2019年11月-2021年10月），目的在于分析循證護(hù)理干預(yù)用于老年冠心病心絞痛的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年11月-2021年10月本科接診老年冠心病心絞痛病人88名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性21人，男性23人，年紀(jì)在60-79歲之間，平均（67.69±5.83）歲;病程在1-11年之間，平均（5.96±0.85）年。對(duì)照組女性20人，男性24人，年紀(jì)在60-80歲之間，平均（67.24±5.92）歲;病程在1-12年之間，平均（5.85±0.92）年。病人資料完整，意識(shí)清楚，精神正常。2組病程等作對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)、檢查協(xié)助與用藥指導(dǎo)等。試驗(yàn)組配合循證護(hù)理干預(yù)：（1）組建循證護(hù)理小組，任命護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，從科室中選拔多名高資歷、能力強(qiáng)的護(hù)士入組，并對(duì)她們進(jìn)行培訓(xùn)，讓每名護(hù)士都能掌握循證護(hù)理的基本概念與內(nèi)容。開展小組會(huì)議，分析護(hù)理工作執(zhí)行的情況，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找到護(hù)理工作中存在的問題，明確關(guān)鍵字，并在維普、萬方和知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，找到相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)對(duì)文獻(xiàn)資料的真實(shí)性與可靠性等作出評(píng)價(jià)，找到詢證依據(jù)，然后結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)體化的護(hù)理方案。（2）用圖片、宣傳冊(cè)、視頻、講座或者音頻等方式，向病人講述冠心病心絞痛的知識(shí)，介紹治療原理、流程和目的等。積極幫助病人解疑答惑，同時(shí)向病人舉例說明積極配合治療的必要性與重要性。（3）用親切的語言寬慰病人，酌情使用非語言溝通技巧，如：眼神交流、拍肩膀和握手等。稱呼病人“爺爺”或者“奶奶”，通過這種親切的稱呼，不僅能夠拉近護(hù)患之間的距離，還能提高病人對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的信任度。為病人播放舒緩的樂曲，指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，促使其身體放松。（4）囑病人飲食要低鹽和低脂，適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維、蛋白質(zhì)與維生素等，確保排便順暢。告訴病人病人盡量清淡，禁食刺激、油膩和辛辣的食物，盡量養(yǎng)成少量多餐的習(xí)慣。積極勸導(dǎo)病人戒煙和禁酒。（5）評(píng)估病人身體狀況，為病人制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，一般選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如：散步、做健身操與打太極拳等，每周3-4次，每次30min左右。囑病人多休息，規(guī)律作息，注意勞逸結(jié)合，切勿熬夜。（6）營(yíng)造溫馨且舒適的病房環(huán)境，調(diào)整室溫至22-25℃之間，相對(duì)濕度至45-60%之間。保持室內(nèi)光線柔和，若白天太陽光直射，可拉上窗簾。注意開窗通風(fēng)，2-3次/d，30-60min/次，目的在于保持室內(nèi)空氣的清新。若條件允許，也可在病房?jī)?nèi)擺放病人喜歡的書籍、鮮花或者盆栽等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組治療依從性：（1）不依從，于護(hù)士和家屬的干預(yù)下，病人依舊不能配合治療。（2）部分依從，于護(hù)士或家屬的干預(yù)下，病人基本能夠配合治療。（3）完全依從，無需他人干預(yù)，病人就能配合治療。對(duì)于治療依從性的計(jì)算以（部分依從+完全依從）/n*100%為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

對(duì)于治療依從性，試驗(yàn)組97.73%，和對(duì)照組84.09%比較更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

心血管疾病中，冠心病心絞痛的發(fā)病率非常高，病因主要是冠脈血流量不足，可使心肌細(xì)胞因缺氧和缺血而出現(xiàn)壞死的情況[3]。循證護(hù)理干預(yù)乃新興的護(hù)理方式之一，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，分析護(hù)理工作中存在的問題，并在確定關(guān)鍵字后，在數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，以找到相關(guān)的文獻(xiàn)資料，然后對(duì)資料的可靠性等作出評(píng)估，待找到詢證依據(jù)后，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為病人制定一份更加專業(yè)化的護(hù)理方案，以提升其護(hù)理質(zhì)量[4]。在開展循證護(hù)理工作之后，病人不僅能夠得到護(hù)士精心的照護(hù)，還能得到護(hù)士專業(yè)的指導(dǎo)，從而有助于消除其不良心理，提高治療依從性，改善預(yù)后[5]。對(duì)于此研究結(jié)果，分析治療依從性，試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上，老年冠心病心絞痛用循證護(hù)理干預(yù)，治療依從性改善明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張賽楠. 循證護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛病人治療依從性及護(hù)理滿意度的影響[J]. 健康之友，2021（5）：189.

[2]劉慧. 循證護(hù)理在蒙藥八味沉香散治療冠心病心絞痛中的應(yīng)用意義[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2021，27（5）：65-66.

[3]樊寧寧，高培. 循證護(hù)理模式在冠心病心絞痛患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（17）：144-145.

[4]李艷霞，方曉霞，王沙. 以循證理念為基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者心功能、生活質(zhì)量及健康行為的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（10）：1571-1572.

[5]張桂萍. 循證護(hù)理在提高老年冠心病心絞痛患者療效及依從性方面的分析[J]. 心血管病防治知識(shí)，2021，11（13）：58-61.