謝厚來

摘要：目的：主要討論集束化急診護(hù)理實(shí)施在急性重度有機(jī)磷中毒患者搶救過程中發(fā)揮的重要性。方法：搶救對象是急診接診的急性重度有機(jī)磷中毒患者58例，分為研究組和對照組，單組是29例。研究組：實(shí)施集束化急診護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對比指標(biāo)：①搶救成功率;②病情好轉(zhuǎn)時(shí)間。結(jié)果：觀察組搶救成功率高，病情好轉(zhuǎn)時(shí)間短，與對照組形成統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，P<0.05。結(jié)論：對急性重度有機(jī)磷中毒患者實(shí)施集束化急診護(hù)理對于提升搶救質(zhì)量非常關(guān)鍵，可以縮短患者的搶救時(shí)間，保證搶救成功率。

關(guān)鍵詞：集束化急診護(hù)理;急性重度有機(jī)磷中毒;急救時(shí)間

急性重度有機(jī)磷中毒是急診常見的中毒性疾病，具有病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，一旦搶救不及時(shí)會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡。搶救關(guān)鍵在于中毒后的短時(shí)間內(nèi)清楚消化道的毒物。急診護(hù)理認(rèn)為，在急救過程中對患者實(shí)施現(xiàn)代化護(hù)理方案可以提升搶救質(zhì)量，為患者預(yù)后恢復(fù)提供保障。集束化急診護(hù)理可以將多種有效護(hù)理措施集中執(zhí)行，提升急救護(hù)理效率。在本文分析中，對急性重度有機(jī)磷中毒實(shí)施集束化急診護(hù)理，觀察其護(hù)理價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

于2020年5月-12月，抽取急診科接診的58例急性重度有機(jī)磷中毒患者納入分析小組中。依照入院順序分為研究組和對照組，單組是29例。入組條件：符合重度診斷標(biāo)準(zhǔn);口服藥物重度，時(shí)間在2h內(nèi)。排除以下情況：嚴(yán)重肝、腎功能障礙;消化道或甲狀腺疾病;對急救藥物過敏等。研究組：女患者15例，男患者14例，年齡：20～78歲，平均（46.42±1.49）歲;對照組：女患者17例，男患者12例，年齡：21～77歲，平均（47.12±1.18）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（年齡、性別等數(shù)據(jù)）。

1.2護(hù)理形式

對照組：執(zhí)行常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，將患者保持在左側(cè)臥位，經(jīng)口置入胃管進(jìn)行溫水洗胃，至洗出液呈現(xiàn)澄清、無味的狀態(tài)。密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處置。

研究組：給予集束化急診護(hù)理形式，實(shí)施要點(diǎn)如下：①組建護(hù)理小組。組內(nèi)成員包含護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理人員與醫(yī)師。采用查閱科研文獻(xiàn)、總結(jié)往期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等方式來制定集束化急診護(hù)理計(jì)劃。定期在組內(nèi)開展培訓(xùn)，要求成員了解護(hù)理理念、流程與重點(diǎn)內(nèi)容。②洗胃護(hù)理。急診患者后第一時(shí)間將患者體外毒物清理干凈，如頭發(fā)、皮膚、口腔和衣服上殘留的藥物。協(xié)助患者保持左側(cè)臥位，留置胃管后反復(fù)的進(jìn)行灌洗、抽吸護(hù)理操作。退出胃管后將床頭抬高，將大黃煎液、蒙脫石散等藥物注入胃管內(nèi)，10%甘露醇灌腸處理，6h/次，交替使用。根據(jù)患者癥狀給予膽堿酯酶復(fù)能劑、阿托品等治療，及時(shí)補(bǔ)充或調(diào)整藥量。③護(hù)患溝通。護(hù)理人員以通俗易懂的語言向患者家屬交代患者搶救及護(hù)理情況，安撫家屬的情緒，協(xié)助家屬辦理各項(xiàng)手續(xù)。當(dāng)患者神志清醒后，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，減少情緒刺激，保證預(yù)后。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對本次分析進(jìn)行評價(jià)，選用以下兩項(xiàng)指標(biāo)：①搶救成功率。記錄兩組患者的搶救成功率。②病情好轉(zhuǎn)時(shí)間。記錄兩組患者阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶恢復(fù)正常時(shí)間與腸道清潔時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對指標(biāo)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)記錄形式為率和（），差異對比工具是與t。若數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，則組間指標(biāo)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1搶救成功率

從表1中的數(shù)據(jù)記錄可見，研究組患者的搶救成功率更高，組間形成對比，P<0.05。

2.2患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)間

研究組患者病情好轉(zhuǎn)所需時(shí)間短，與對照組形成對照，P<0.05。

3 討論

急性重度有機(jī)磷中毒的特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快，一旦搶救不及時(shí)死亡率非常高。急診搶救急性重度有機(jī)磷中毒的原則是盡快排毒、解毒，比如洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉等，可有效清除經(jīng)消化道吸收毒物，緩解患者病情，幫助改善患者預(yù)后。為了提升患者的急救效果，建議在急診開展有效的護(hù)理措施，保證急性重度有機(jī)磷中毒患者的搶救質(zhì)量。

集束化急診護(hù)理基于循證護(hù)理模式，將各項(xiàng)有效的護(hù)理方法集中執(zhí)行，保證了護(hù)理流程的規(guī)范化、科學(xué)化與整體化，要求護(hù)理人員可以熟練完整護(hù)理操作。在患者急救護(hù)理中包含洗胃護(hù)理、護(hù)患溝通等，可以快速清除毒素，提升患者的搶救成功率。

在本次分析中，對研究組患者實(shí)施集束化急診護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者的搶救成功率高（見表1），患者病情好轉(zhuǎn)所需時(shí)間短，各項(xiàng)指標(biāo)與對照組形成差異對比，證實(shí)集束化急診護(hù)理的實(shí)施價(jià)值。在集束化急診護(hù)理的實(shí)施期間，需要組建護(hù)理小組，定期進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，提升其護(hù)理專業(yè)程度與細(xì)心程度，規(guī)范護(hù)理行為，保證各項(xiàng)護(hù)理操作有序開展。

因此，對急性重度有機(jī)磷中毒患者實(shí)施集束化急診護(hù)理可以提升搶救成功率，患者病情恢復(fù)快，有效提升急救質(zhì)量，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪，周豪.優(yōu)化急救護(hù)理流程對有機(jī)磷中毒患者救治效果及家屬護(hù)理滿意度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（04）：125-127.

[2]朱海云.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者行急診急救護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（11）：184-186.

[3]李瑩.優(yōu)化急救護(hù)理流程在急性有機(jī)磷中毒患者救治中的應(yīng)用效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（02）：147-149.

[4]楊莉，陳利明，張寧.集束化護(hù)理在急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（05）：678-680.

[5]阿克木尼沙·買買提，米也塞·吾不力.集束化護(hù)理在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（57）：287+289.

[6]張莉.早期消化道毒物清除的集束化護(hù)理對急性重度有機(jī)磷中毒治療效果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，10（22）：3062-3064.