陳雯倩 李玲

摘要：目的：了解三甲醫(yī)院護(hù)士工作投入的現(xiàn)狀和影響因素，以提高護(hù)士工作投入水平。方法：采用便利抽樣方法對(duì)杭州市三甲醫(yī)院473名護(hù)士用一般情況、工作投入量表（UWES）對(duì)其進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：三甲醫(yī)院護(hù)士工作投入得分為42.5±7.78分，其各維度得分依次為活力、奉獻(xiàn)、專注。結(jié)果顯示勞動(dòng)人事關(guān)系、所在科室、婚姻滿意度、社會(huì)支持方式、經(jīng)濟(jì)壓力、最近是否經(jīng)歷過(guò)重大刺激、對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度、對(duì)崗位的態(tài)度、有無(wú)學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)、有無(wú)宗教信仰等因素影響護(hù)士工作投入。結(jié)論：從提高社會(huì)支持度、完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感教育、提升組織支持等提高護(hù)士的工作效率和工作滿意度，以提高護(hù)士的工作投入水平。

關(guān)鍵詞：護(hù)士;工作投入;影響因素

Schaufeli[1]將工作投入定義為一種與工作相關(guān)的積極、完滿的情緒與認(rèn)知狀態(tài)。特征為活力、奉獻(xiàn)和專注。目前我國(guó)三甲醫(yī)院護(hù)士工作投入基本處于中等偏上水平[2]。護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的踐行者，她們的工作狀態(tài)與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)。在新冠肺炎疫情的影響下探討當(dāng)前護(hù)士工作投入狀況及其影響因素十分重要。目前對(duì)護(hù)士工作投入水平影響因素的研究較少，如急診科護(hù)士工作投入處于中等偏上水平[3]，職稱、導(dǎo)向力、主動(dòng)進(jìn)取和組織支持可影響工作投入。護(hù)士心理健康與工作投入關(guān)系密切[4]。為進(jìn)一步了解后疫情時(shí)代醫(yī)院護(hù)士工作投入現(xiàn)狀及其影響因素，對(duì)杭州三甲醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：①選取杭州三甲醫(yī)院不同層次的臨床護(hù)士。②自愿參與調(diào)查者，包括在編護(hù)士和合同護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：非在職的護(hù)理實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括性別、年齡、勞動(dòng)人事關(guān)系、所在科室、婚姻狀況、婚姻滿意度、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)壓力、最近是否經(jīng)歷過(guò)重大刺激、對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度、對(duì)崗位的態(tài)度、晉升難度、有無(wú)學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)、有無(wú)宗教信仰等。②工作投入量表。采用張軼文等[5]修訂的簡(jiǎn)化版工作投入量表（the Utrecht Work Engagement Scale，UWES-9），該量表包括9個(gè)條目3個(gè)維度，即活力、奉獻(xiàn)和專注，每個(gè)維度均包括3個(gè)條目。量表采用Likert7級(jí)計(jì)分法，從“從來(lái)沒(méi)有”到“總是”分別賦值0～6分，最終結(jié)果以總均分表示，得分越高表明護(hù)士的工作投入水平越高。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.90左右，在臨床應(yīng)用中信效度較好[2]。

1.3調(diào)查方法

本次研究由研究者采用問(wèn)卷網(wǎng)發(fā)放問(wèn)卷，抽樣方法為便利抽樣，在知情同意的基礎(chǔ)上抽取樣本，調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫(xiě)，填寫(xiě)時(shí)間15-20分鐘左右，填寫(xiě)完畢即提交，共收集問(wèn)卷498份，利用反向問(wèn)題和填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)間，剔除與平均答題時(shí)間相差太多、選項(xiàng)呈現(xiàn)某種規(guī)律如鋸齒形答卷來(lái)確定有效問(wèn)卷，剔除廢棄問(wèn)卷25份，實(shí)際有效問(wèn)卷為473份，有效率為94.98%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用Excel 2016、SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)、單因素方差分析、線性回歸分析來(lái)分析三甲醫(yī)院護(hù)士工作投入的影響因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)士工作投入問(wèn)卷得分護(hù)士工作投入總分為42.32±7.79，活力、奉獻(xiàn)、專注分別得分為：14.77±2.74、14.33±2.92和13.34±3.01。

2.2護(hù)士工作投入與其影響因素分析見(jiàn)表1。

3討論

3.1臨床護(hù)士工作投入現(xiàn)狀

本次研究發(fā)現(xiàn)，三甲醫(yī)院護(hù)士工作投入得分與中值比較，處于中等偏上水平。這可能與新冠肺炎疫情國(guó)家對(duì)疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助，還對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)增核績(jī)效工資總量，用于補(bǔ)償疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員付出的超常勞動(dòng);其次是盡力改善疫情防控人員工作條件，加強(qiáng)對(duì)其家屬的人文關(guān)懷，讓其專注救護(hù)工作、沒(méi)有后顧之憂。護(hù)士在此期間受到了高度重視和廣泛關(guān)注，使她們更加明確身上的這份責(zé)任，也更加能夠?qū)Ｗ⒂诠ぷ鳌５枪ぷ魍度氩⒉皇且粋€(gè)穩(wěn)定而持久的工作狀態(tài)，它具有動(dòng)態(tài)性，會(huì)隨著外部環(huán)境的變化而發(fā)生波動(dòng)。

3.2醫(yī)院護(hù)士工作投入的影響因素

3.2.1勞動(dòng)人事關(guān)系和所在科室

本研究顯示，有編制的護(hù)士工作投入水平明顯高于沒(méi)有編制的護(hù)士。目前，我國(guó)的三甲醫(yī)院大規(guī)模使用勞務(wù)派遣護(hù)士來(lái)解決護(hù)理編制緊張、護(hù)理人員不足的問(wèn)題。但正式編制護(hù)士和勞務(wù)派遣護(hù)士在檔案歸屬、工資發(fā)放、退休待遇等方面都有所不同，正式編制的護(hù)士待遇更好，工作更穩(wěn)定，因此勞務(wù)派遣護(hù)士工作壓力大、發(fā)展前景堪憂，從而導(dǎo)致其工作投入水平的降低。本研究顯示，外科護(hù)士工作投入水平最高，其次為內(nèi)科、ICU、其他科室、門診以及急診，兒科護(hù)士工作投入水平最低。這可能與外科病人住院時(shí)間短，護(hù)士的工資相對(duì)較高有關(guān)，而ICU護(hù)士夜班數(shù)多，病人病情重，身心容易疲憊。門診護(hù)士相對(duì)臨床科室的工作更輕松，且沒(méi)有夜班，而兒科幼兒病情發(fā)展迅速，加上相對(duì)嘈雜的工作環(huán)境和付出不一定能得到認(rèn)可，都增加了兒科護(hù)士的工作難度和工作壓力，從而導(dǎo)致工作投入水平下降。

3.2.2婚姻滿意度和社會(huì)支持

本研究顯示，護(hù)士對(duì)婚姻的滿意度越高，工作投入的水平越高。足夠的家庭支持能為個(gè)體提供情感依靠與放松體驗(yàn)，幫助個(gè)體抵抗壓力，提高幸福感并維持身心健康，工作投入水平也會(huì)相應(yīng)提高。本研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持越好的護(hù)士工作投入水平越高。當(dāng)護(hù)士獲得較高的社會(huì)支持時(shí)，就會(huì)以護(hù)理工作為樂(lè)，職業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng)，產(chǎn)生積極的情緒狀態(tài)、高漲的工作熱情和良好的心理素質(zhì)，高質(zhì)量地完成工作。

3.2.3經(jīng)濟(jì)壓力和最近是否經(jīng)歷過(guò)重大刺激

本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)壓力大的護(hù)士工作投入水平最高，這可能與造成經(jīng)濟(jì)壓力大的因素，如按揭還貸等有關(guān)，經(jīng)濟(jì)壓力非常大的護(hù)士更害怕失業(yè)，失去穩(wěn)定的工資支撐，所以更加認(rèn)真工作。本研究發(fā)現(xiàn)，最近沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)重大刺激的護(hù)士工作投入水平比經(jīng)歷過(guò)重大刺激的護(hù)士高。重大的刺激可能會(huì)造成一定程度的心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致受刺激者變得緘默不言、神志不清、精神不振等，從而無(wú)法專心地投入工作，影響工作效率。

3.2.4對(duì)護(hù)理事業(yè)和對(duì)崗位的態(tài)度

本研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)護(hù)理事業(yè)的喜歡程度與護(hù)士工作投入水平呈正相關(guān)。與鄒珂的研究結(jié)果一致。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感是對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知、情感等方面的綜合反映，會(huì)影響到護(hù)士在臨床工作中的實(shí)踐行為，較高的職業(yè)認(rèn)同感能夠形成積極的情感，對(duì)其臨床工作起到激勵(lì)的作用，從而提高護(hù)士的臨床護(hù)理工作投入水平。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)崗位越滿意，其工作投入越高。組織支持感是護(hù)士對(duì)崗位滿意度的重要來(lái)源，護(hù)士感受到的組織支持感越高，工作投入水平越高。當(dāng)組織給予護(hù)士更多的支持時(shí)，護(hù)士會(huì)對(duì)自己的職業(yè)前景充滿希望，提升自我效能感，有助于培育樂(lè)觀、堅(jiān)韌的心理特征，進(jìn)而提高工作投入水平。

3.2.5學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)和宗教信仰

本研究顯示，學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)越多，護(hù)士工作投入水平越高。通過(guò)學(xué)習(xí)進(jìn)修，護(hù)士進(jìn)一步豐富自己的專業(yè)知識(shí)并提高專業(yè)技能，從而形成正反饋，提高自己的工作效率和工作滿意度，提升工作價(jià)值感，因而更加投入工作。本研究顯示，有宗教信仰的護(hù)士工作投入水平比沒(méi)有宗教信仰的護(hù)士高。這可能因?yàn)橛凶诮绦叛龅淖o(hù)士自身存在追求，對(duì)自己的要求更嚴(yán)格，工作的責(zé)任感、使命感與奉獻(xiàn)意識(shí)更強(qiáng)。

4結(jié)論

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護(hù)士在疫情時(shí)期的工作投入水平處于中等偏上，勞動(dòng)人事關(guān)系、所在科室、婚姻滿意度、社會(huì)支持方式、經(jīng)濟(jì)壓力、最近是否經(jīng)歷過(guò)重大刺激、對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度、對(duì)崗位的態(tài)度、有無(wú)學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)、有無(wú)宗教信仰等因素影響護(hù)士工作投入水平。但本次研究囿于地區(qū)的選擇、時(shí)間及樣本量的限制等原因，可能使研究結(jié)果具有一定的局限性，完善護(hù)士的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制、提高社會(huì)尊重和認(rèn)可度、加強(qiáng)科學(xué)管理、提升組織支持感等是本研究對(duì)于提高臨床護(hù)士工作投入水平舉措的思考，日后還需深入探討加強(qiáng)臨床護(hù)士工作投入水平的最佳干預(yù)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]SCHAUFELI W B，BAKKER A B.Job demands，job resources，and their relationship with burnout and engagement： a multi-sample study[J].J Organ Behav，2004，25（3）：293-315.

[2]肖俊，劉毅.內(nèi)江市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士工作投入狀況及影響因素分析[J].職業(yè)與健康，2021，37（01）：124-126.DOI：10.13329/j.cnki.zyyjk.2021.0025.

[作者簡(jiǎn)介]陳雯倩（1999-），女，浙江杭州人，本科生，浙江樹(shù)人大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè); 通訊作者，李玲（1973-），女，山東德州人，博士，副教授，主要從事健康評(píng)估和內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)。

[基金項(xiàng)目]2020年浙江省大學(xué)生國(guó)家創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目（202011842026）;2020年浙江省教育廳科研項(xiàng)目（Y202045141）