孫鶴 呂瑞冬 夏昊 孟麗茹 蘭倩

摘要：目的：針對慢性骨髓炎，在開展臨床治療操作的過程中使用VSD治療方案，對其治療效果產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。方法：研究時間在2020年1月到2021年1月，以隨機(jī)篩選的方法篩選100名慢性骨髓炎的作為研究樣本，將患者分為2組，每組50例，其中常規(guī)組選擇常規(guī)的治療方案，研究組則是使用VSD治療方案。對比兩組患者護(hù)理滿意度、手術(shù)時間、住院時間、創(chuàng)面愈合時間以及體溫恢復(fù)時間。結(jié)果：調(diào)查患者對護(hù)理的態(tài)度，從滿意度調(diào)查結(jié)果來看，同樣顯示研究組的水平更為優(yōu)良（P<0.05）;研究組相關(guān)臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為慢性骨髓炎的開展臨床治療操作的過程當(dāng)中可以為其說謊影響治療方案和治療方案，可以縮短手術(shù)治療時間，提高臨床治療的效果，并且使得后期生活質(zhì)量得到優(yōu)化和提升。

慢性骨髓炎屬于一種急性化膿性疾病，是骨髓炎急性化膿之后延伸出來的，因?yàn)闆]有得到臨床控制，傷口因?yàn)殚L期沒有得到愈合，所以出現(xiàn)較為嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)?；颊咴谥委煹倪^程當(dāng)中表現(xiàn)出比較明顯的身體發(fā)明完整的情況，而且骨質(zhì)增厚有壓痛感。目前臨床上都是使用常規(guī)的手術(shù)治療方案進(jìn)行治療操作。本次研究主要針對VSD治療方案，在慢性骨髓炎的治療工作中產(chǎn)生的效果進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時間在2020年1月到2021年1月，以隨機(jī)篩選的方法篩選76名慢性骨髓炎的作為研究樣本，將患者分為2組，每組50例，在進(jìn)行研究前，需要先對的基本資料進(jìn)行對比和分析，常規(guī)組中男性患者29名，女性患者21名，患者的平均年齡為（65.42±0.22）歲;常規(guī)組患者中男性20人，女30人，患者的平均年齡為（64.62±0.16）歲，兩組患者的性別與平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有一定的可比性。

1.2方法

常規(guī)組選擇傳統(tǒng)的經(jīng)骨窗安放抗生素骨水泥鏈珠治療方案，具體的操作過程是對的瘢痕、硬化骨以及壞死組織進(jìn)行清除之后，開展后期的治療操作，首先醫(yī)療工作者需要使用骨鑿，對患者的骨窗進(jìn)行剔除，把石骨刮除，把骨髓當(dāng)中的炎性組織去除之后，看到正常的組織才開始進(jìn)行下一步操作。在完成以上操作之后，需要使用生理鹽水以及雙氧水對病變的區(qū)域進(jìn)行反復(fù)的沖洗，并且將病變的組織進(jìn)行切除送到檢測部門進(jìn)行病理檢測以及細(xì)菌培養(yǎng)，通過藥敏試驗(yàn)的方法提供后期治療方案需要的研究數(shù)據(jù)以及信息。比如根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，將抗生素制作成磷酸鈣骨水泥鏈珠，然后使用溫度為40℃的紗布裹上。這些操作可將整個固化的速度進(jìn)行加快，固化結(jié)束之后，再將該藥物安放到感染骨髓位置，并進(jìn)行窗口的縫合。

研究組的選擇VSD治療方案，在進(jìn)行實(shí)際操作的過程當(dāng)中，醫(yī)療工作者需要按照常規(guī)的方法進(jìn)行清創(chuàng)處理，因?yàn)閂SD內(nèi)部有多測控引流管，所以在進(jìn)行清創(chuàng)處理的過程當(dāng)中，必須要等到創(chuàng)面徹底止血之后，醫(yī)療工作者再按照。傷口的形狀大小進(jìn)行恢復(fù)，再固定好傷口周圍的皮膚以及泡沫邊緣的組織，之后對創(chuàng)面皮膚進(jìn)行再次清潔，然后把VSD敷料覆蓋在生物半透膜上，生物半透膜的覆蓋范圍必須要比傷口的具體位置大，而且在傷口邊緣位置的兩厘米以上，確保整個傷口的封閉性都得到有效的控制，形成閉合的傷口。在完成以上操作之后，進(jìn)行VSD材料的連接，將硅膠管另一端通過。負(fù)壓引流裝置并進(jìn)行24小時的吸引工作，直到傷口感染組織處體清除，肉芽生長狀態(tài)良好，再進(jìn)行窗口關(guān)閉。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理滿意度、手術(shù)時間、住院時間、創(chuàng)面愈合時間以及體溫恢復(fù)時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究過程中使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS22.0。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對比分析

調(diào)查患者對護(hù)理的態(tài)度，從滿意度調(diào)查結(jié)果來看，同樣顯示研究組的水平更為優(yōu)良（P<0.05）。

2.2兩組相關(guān)臨床指標(biāo)對比

研究組手術(shù)時間為（17.46±3.42）min，創(chuàng)面愈合時間為（17.06±2.12）d，體溫恢復(fù)時間為（7.32±2.46）d，住院時間為（20.46±3.19）d;常規(guī)組手術(shù)時間為（25.32±3.72）min，創(chuàng)面愈合時間為（26.06±3.16）d，體溫恢復(fù)時間為（11.41±3.26）d，住院時間為（35.43±4.83）d;經(jīng)對比可知，研究組相關(guān)臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

慢性骨髓炎疾病是一種急性化膿性骨髓炎的后遺癥，患有該疾病的表現(xiàn)出來的臨床癥狀比較明顯，雖然急性化膿性骨髓炎的癥狀已經(jīng)基本消失，但是仍然會存在局部引流不暢的情況，如果該疾病反復(fù)的遷延，那么很有可能會導(dǎo)致的疾病長期不能恢復(fù)，一般情況下醫(yī)院都會提供手術(shù)治療的方法，進(jìn)行慢性骨髓炎的治療操作，對病變感染以及壞死的區(qū)域進(jìn)行清除。傳統(tǒng)的治療方案雖然已經(jīng)放入了抗生素骨水泥鏈珠，可以起到局部的抗炎效果，但是只作用在病變區(qū)域，如果出現(xiàn)引流不暢的問題，很有可能使反流化膿的問題越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致病情反復(fù)出現(xiàn)，而且局部的高濃度抗生素也會對骨骼的愈合產(chǎn)生消極的影響。本次研究期間分析的VSD是一種醫(yī)用泡沫生物，半透性薄膜將其做成高效引流系統(tǒng)，可以達(dá)到較好的治療效果，可以對整個傷口進(jìn)行引流有效的解決了引流不暢，引流堵塞引流滲透的問題與傳統(tǒng)的治療方案相比，這種材料還具有自動引流的效果，能夠促進(jìn)肉芽組織的生長，并且提高整個組織以及系統(tǒng)的愈合能力。從滿意度調(diào)查結(jié)果來看，同樣顯示研究組的水平更為優(yōu)良（P<0.05）;研究組相關(guān)臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是在實(shí)際操作的過程當(dāng)中，醫(yī)療工作者仍然需要根據(jù)的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的治療方案，確保治療的有效性。

綜上所述，為慢性骨髓炎的開展臨床治療操作的過程當(dāng)中可以為其說謊影響治療方案和治療方案，可以縮短手術(shù)治療時間，提高臨床治療的效果，并且使后期生活質(zhì)量得到優(yōu)化和提升。

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