陳菊

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮及疼痛不適的影響。方法：2019年7月至2020年6月來(lái)我院實(shí)施甲狀腺手術(shù)的78者，采用隨機(jī)的方法將患者平均分為干預(yù)組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估干預(yù)組和對(duì)照組入院和術(shù)前1天的不良情緒;比較兩組術(shù)后傷口的疼痛程度;結(jié)果：干預(yù)組和對(duì)照組入院時(shí)的SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），對(duì)照組和干預(yù)組術(shù)前1天的SAS評(píng)分較入院時(shí)SAS評(píng)分均顯著降低（p<0.05），說(shuō)明常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)均能一定緩解甲狀腺患者焦慮情緒，但是干預(yù)組術(shù)前的SAS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，暗示護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理能夠更好地緩解焦慮情緒（19.25±2.35vs.31.23±4.15，p<0.05）;與對(duì)照組相比，干預(yù)組的疼痛感明顯降低（1.26±0.31vs.3.27±0.65，p<0.05）;結(jié)論：護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理能夠更有效緩解甲狀腺患者的焦慮，降低疼痛不適的影響。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);焦慮;疼痛不適;甲狀腺手術(shù)

引言

甲狀腺疾病是一類(lèi)常臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床上主要采用手術(shù)治療。但是術(shù)前甲狀腺患者常常伴有焦慮和緊張情緒，這會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的康復(fù)。研究表明充分而完善的護(hù)理干預(yù)可以降低甚至消除甲狀腺患者的焦慮。本文對(duì)2019年4月至2020年6月來(lái)我院就診的39例甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并且以39例常規(guī)護(hù)理的甲狀腺患者為對(duì)照，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者焦慮及疼痛不適的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象

收集2019年7月至2020年6月實(shí)施甲狀腺手術(shù)患者78例，男25例，女43例，年齡17-77歲，中位數(shù)年齡為50歲。將甲狀腺患者采用隨機(jī)的方法平均分為干預(yù)組和對(duì)照組各39例，干預(yù)組和對(duì)照組患者年齡、性別、教育程度和經(jīng)濟(jì)狀況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，患者入院后要給患者講解注意事項(xiàng)，讓患者了解治療的流程。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，讓患者對(duì)自己的身體狀況以及手術(shù)情況進(jìn)行了解，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通了解患者的心理情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以適當(dāng)播放音樂(lè)來(lái)緩解心理壓力，在患者手術(shù)后給予抗感染護(hù)理，并且對(duì)患者以及家屬進(jìn)行手術(shù)后注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，如果患者不能忍受疼痛，可以適當(dāng)?shù)慕o予藥物止痛。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1采用焦慮自評(píng)量表（SAS）分別評(píng)估對(duì)照組和干預(yù)組患者入院和術(shù)前1天的焦慮情緒;

1.3.2對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行疼痛感評(píng)估：以0-10分表示甲狀腺患者的疼痛程度，其中0分為無(wú)疼痛感，10分為劇烈疼痛且無(wú)法忍受;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

利用SPSS18軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)p<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組和對(duì)照組患者入院時(shí)和術(shù)前1天SAS評(píng)分比較

干預(yù)組和對(duì)照組術(shù)前1天的SAS評(píng)分均較剛?cè)朐簳r(shí)的評(píng)分顯著降低，說(shuō)明常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)均能有效緩解甲狀腺患者的焦慮情緒;干預(yù)組和對(duì)照組入院時(shí)SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是干預(yù)組術(shù)前1天的SAS評(píng)分較對(duì)照組術(shù)前1天的SAS評(píng)分顯著降低（p<0.05），暗示干預(yù)組甲狀腺患者術(shù)前1天的焦慮情緒明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2實(shí)驗(yàn)組甲狀腺患者和對(duì)照組甲狀腺患者疼痛情況和護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組甲狀腺患者疼痛感明顯低于對(duì)照組（1.26±0.31vs.3.27±0.65，p<0.05）。

3討論

甲狀腺疾病是目前在臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，患者因?yàn)楸旧砑膊〉耐纯嘁约皩?duì)手術(shù)的恐懼心理，情緒低落，進(jìn)而影響患者的手術(shù)以及預(yù)后恢復(fù)情況，嚴(yán)重威脅了患者是生命健康。

甲狀腺激素在人體的生長(zhǎng)發(fā)育中扮演著非常重要的角色，研究表明甲狀腺激素可以促進(jìn)生殖器、腦和骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。甲狀腺激素由甲狀腺分泌，一旦甲狀腺產(chǎn)生病變，就會(huì)累及機(jī)體相關(guān)組織器官，導(dǎo)致其發(fā)育異常。目前針對(duì)甲狀腺疾病的臨床治療主要采取手術(shù)治療，通常情況下，甲狀腺患者得知必須接受手術(shù)治療后，會(huì)產(chǎn)生不必要的緊張和焦慮等不良心理狀態(tài)，這主要是由于甲狀腺患者相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺，對(duì)自己的病情產(chǎn)生產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知。甲狀腺患者的負(fù)面情緒在一定程度上會(huì)影響甲狀腺手術(shù)的順利進(jìn)行，并且會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。所以在術(shù)前對(duì)甲狀腺患者給予合理的護(hù)理干預(yù)，緩解甚至消除甲狀腺患者的不良情緒是非常必要的。因此，術(shù)前建立信任的護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，給予相關(guān)指導(dǎo)，術(shù)中耐心的解釋，取得患者的理解和配合，消除患者恐懼心理，緩解緊張情緒等均有利于手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，給予親切的關(guān)懷。其中，對(duì)于擔(dān)心術(shù)后效果的患者，可向患者講解甲狀腺疾病是一種常見(jiàn)病，技術(shù)成熟、效果好、恢復(fù)快，其并發(fā)癥的發(fā)生率很小，介紹成功的患者現(xiàn)身說(shuō)教。對(duì)擔(dān)心手術(shù)疼痛產(chǎn)生焦慮恐懼的患者，可介紹有關(guān)疼痛的知識(shí)，介紹減輕疼痛的方法，減少焦慮感;針對(duì)愛(ài)美的女性患者，擔(dān)心術(shù)后瘢痕會(huì)影響美觀，可告訴患者手術(shù)切口在頸部較低的部位，而且采用內(nèi)縫合技術(shù)，一般情況下只會(huì)留下線性瘢痕，即使患者本身為瘢痕體質(zhì)，也有很多減少瘢痕的方法，并不會(huì)明顯影響美觀甲狀腺作為人體最為重要的器官之一，可以分泌甲狀腺素，對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育起到了關(guān)鍵作用，如果患者甲狀腺病變，其生理機(jī)能就會(huì)受到影響。甲狀腺激素病變的患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，如果給予患者針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，讓患者的焦慮恐懼心理得到改善，就能夠提高患者的治愈率。本次研究在患者手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前指導(dǎo)，讓患者了解到手術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛情況，讓患者在手術(shù)前充分的做好心理準(zhǔn)備。

在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)可以緩解甲狀腺患者的焦慮情緒，降低甲狀腺患者的疼痛感，與前期文獻(xiàn)一致。綜上所述，給予甲狀腺手術(shù)患者合理的護(hù)理干預(yù)有著積極地臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李梅.甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室個(gè)性化舒適護(hù)理的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（24）：3139-3141.

[2]王冠夫.甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮及疼痛不適的影響[J].健康大視野，2020，（1）：189.

[3]賴杰，張琦，王佳，等.血清促甲狀腺素水平與冠心病患者脂代謝和胰島素抵抗及左心室功能的關(guān)系研究[J].中國(guó)心血管病研究，2019，17（12）：1120-1124

[4]任甜甜.評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮以及疼痛不適的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（48）：37，46.

[5]邵曉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮及疼痛不適的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（3）：23-24.