胡曉勤
摘要:目的:探討綜合護(hù)理對(duì)血液凈化治療患者的血管通路并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法:選取該院2020年11月到2021年11月收治的血液凈化治療患者60例進(jìn)行研究,均分為兩組,對(duì)照組30例,給予常規(guī)護(hù)理,觀察組30例,給予綜合護(hù)理。結(jié)果:觀察組并發(fā)癥率僅為6.67%,比對(duì)照組的30.00%更低,2組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理可最大限度的降低穿刺部位感染、內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥率,促使護(hù)理滿意度得到持續(xù)優(yōu)化,值得廣為運(yùn)用。
關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理;血液凈化治療;應(yīng)用效果
晚期腎病患者腎功能已受到無(wú)法彌補(bǔ)的實(shí)質(zhì)性損害,水電解質(zhì)紊亂、酸堿度失衡、多功能器官病變是該病極為典型的臨床表現(xiàn)。晚期腎病患者免疫力已受到較大破壞,血液凈化過(guò)程中出現(xiàn)內(nèi)瘺堵塞、感染等血管通路并發(fā)癥的概率較高,若護(hù)理不到位,血液凈化效果勢(shì)必會(huì)大受影響。本研究比較和分析給予血液凈化治療患者綜合護(hù)理的運(yùn)用成果,詳細(xì)見以下報(bào)道:
1.資料與方法
1.1一般資料
經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)表法將我院2020年11月到2021年11月收治的60例血液凈化治療患者均分為觀察組和對(duì)照組,每組各30例。觀察組男17例,女13例;年齡30~70歲,平均(46.41±3.57)歲。對(duì)照組男14例,女16例;年齡28~70歲,平均(46.12±3.25) 歲。簡(jiǎn)單分析兩組患者一般資料,差異毫無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組給予綜合護(hù)理:(1)心血管系統(tǒng)管理:對(duì)患者心功能各指標(biāo)和透析脫水情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),血液凈化過(guò)程中,仔細(xì)詢問患者是否有任何不適,對(duì)血液凈化各參數(shù)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,最大限度的確保血液透析的安全性。動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)血鉀水平,有任何異常,及時(shí)告知醫(yī)師,采取對(duì)癥處理方案,嚴(yán)防水電解質(zhì)紊亂、酸堿度失衡等不良情況的發(fā)生。(2)穿刺部位護(hù)理:嚴(yán)格依照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求以高度的無(wú)菌操作意識(shí)進(jìn)行穿刺,早晚各檢查一次內(nèi)瘺通暢性,嚴(yán)防內(nèi)瘺堵塞;中心靜脈置管患者需保持穿刺部位清潔、干燥,護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管加以固定,嚴(yán)防感染、移位。(3)生活指導(dǎo):健康飲食、規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)食高優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富的清淡食物和新鮮蔬果,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、免疫力,并讓家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好日常監(jiān)督工作。
1.3觀察指標(biāo)
讓患者如實(shí)填寫滿意度表格,表格共有20道問題及相應(yīng)選項(xiàng),每道問題均為5分,總分 100 分,(滿意>80分,一般60~80分,<60分則為不滿意)。
統(tǒng)計(jì)兩組患者血管通路并發(fā)癥率。(內(nèi)瘺堵塞、高血鉀、穿刺部位感染、中心靜脈導(dǎo)管
移位)
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以表示,用t檢驗(yàn):計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,以X檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1護(hù)理滿意度
觀察組(n=30),滿意18例,一般11例,不滿意1例,滿意度為96.67%;對(duì)照組(n=30),滿意10例,一般13例,不滿意7例,滿意度為76.67%。(X=7.146,P=0.021),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2并發(fā)癥發(fā)生率
觀察組(n=30),內(nèi)瘺堵塞18例,高血鉀1例,穿刺部位感染0例,中心靜脈導(dǎo)管
移位0例,總發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組(n=30),內(nèi)堵堵塞3例,高血鉀2例,穿刺部位感染2例,中心靜脈導(dǎo)管移位2例,總發(fā)生率為30.00%,(X=5.460,P=0.017)P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
血液凈化治療是延長(zhǎng)腎病晚期患者生存期、延緩病情的有效手段,但長(zhǎng)期血透患者機(jī)體免疫力和抵抗力在不斷降低,血管通路并發(fā)癥(高血鉀、內(nèi)瘺堵塞)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)驟增,不僅會(huì)使病情控制效果受到較大影響,更甚者,還會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生較大威脅。
常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性、系統(tǒng)性,護(hù)理質(zhì)量和預(yù)期有著較大差距。綜合護(hù)理在“以人為本”理念的指引下,涵蓋了心血管系統(tǒng)護(hù)理、穿刺部位護(hù)理、心理干預(yù)等多種護(hù)理方式,有效整合護(hù)理程序,使之更貼合患者真實(shí)需求。例如,護(hù)理人員通過(guò)對(duì)透析脫水情況、患者不適癥狀的密切監(jiān)測(cè),可將水鈉潴留、心力衰竭等不良情況發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi),及時(shí)調(diào)整血液凈化參數(shù),以達(dá)保證血液凈化治療安全性的目的;心理干預(yù)可疏解患者內(nèi)心抑郁、消極等負(fù)面情緒,幫其堅(jiān)定和疾病持續(xù)抗?fàn)幍男拍?,和醫(yī)護(hù)人員做好配合。
總而言之,綜合護(hù)理不僅能讓患者對(duì)臨床護(hù)理工作更加認(rèn)可,還能嚴(yán)控內(nèi)瘺堵塞、高血鉀等血管通路并發(fā)癥,應(yīng)用推廣價(jià)值極高。
參考文獻(xiàn):
[1]杜姍姍,姜麗,李陽(yáng)真.綜合護(hù)理對(duì)腎病血液凈化治療患者的血液通路并發(fā)癥的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,000(004):1.
[2]欒曉飛.綜合護(hù)理對(duì)腎病血液凈化治療患者的血液通路并發(fā)癥的影響分析[J].糖尿病天地·教育(上旬),2019,000(006):287-288.
[3]張艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病血液凈化治療患者的血液通路并發(fā)癥的影響分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(67):2.