多排螺旋CT重建技術在急腹癥影像診斷中的價值體會及檢出率分析

張碩 張佳 楊贊琦 馬麗景 梁娟娟

摘要：目的：探討多排螺旋CT重建技術在急腹癥影像診斷中的價值。方法：選擇2020年2月至2022年2月期間醫(yī)院接收的急腹癥患者140例作為研究對象，按照檢查方法分為2組，對照組70例為腹部平片診斷，觀察組70例為多排螺旋CT重建技術診斷，以病理檢查和臨床隨訪結果為標準，評價兩種方法對不同急腹癥的檢出率。結果：觀察組診斷闌尾炎檢出率100.0%及急腹癥總檢出率95.71%顯著高于對照組85.71%，78.57%（P<0.05）。結論：急腹癥影像診斷中采取多排螺旋CT重建技術可實現(xiàn)各種疾病的準確檢出，診斷價值高，值得推廣。

關鍵詞：急腹癥;影像診斷;多排螺旋CT重建技術;檢出率

【中圖分類號】? R445【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

急腹癥屬于常見的臨床急性疾病，是指以腹痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病，具有起病急、進展快、病情重特征，疾病涉及普外科、消化科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等，表現(xiàn)多樣，需準確診斷，緊急處理[1]。其中多排螺旋CT重建技術具有操作簡單、檢查時間短、分辨率高等優(yōu)勢，并通過強大的重建技術，獲得多方位、三維重建圖像，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)[2]。為此，本次研究對多排螺旋CT重建技術在急腹癥影像診斷中的價值進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月至2022年2月期間醫(yī)院接收的急腹癥患者140例作為研究對象，按照檢查方法分為2組各70例，主訴急性腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀入院診治，并病理檢查和臨床隨訪結果確診為相關疾病。對照組男性38例，女性32例，年齡18歲-70歲，平均（42.26±4.15）歲，包含闌尾炎28例，膽囊炎20例，宮外孕8例，胰腺炎7例，腸梗阻5例，膽石癥4例;觀察組男性36例，女性34例，年齡19歲-72歲，平均（42.85±4.27）歲，包含闌尾炎25例，膽囊炎22例，宮外孕7例，胰腺炎9例，腸梗阻6例，膽石癥3例。排除其他相關性器質(zhì)性疾病患者、生命體征不穩(wěn)定患者。兩組一般資料比較無差異顯著性（P>0.05）。

1.2 診斷方法

1.2.1 腹部平片 選擇GE Definium 6000 數(shù)字X線檢查，攝取患者腹部立位、仰臥位片各1張。

1.2.2 多排螺旋CT重建技術 選擇飛利浦Brilliance 64排螺旋CT掃描機進行掃描，常規(guī)平掃，針對上腹痛患者掃描膈頂至腰4椎體下緣，下腹痛患者掃描腰2椎體至恥骨聯(lián)合，疑似泌尿系結石患者掃描胸12椎體上緣至恥骨聯(lián)合，必要時全腹掃描。疑似腹主動脈瘤、脾梗死、腸系膜動靜脈血栓等患者需行增強掃描，高壓注射器經(jīng)靜脈團注60-100ml優(yōu)維顯300/370，速度3-4ml/s，行動脈期（22-25s），靜脈期（55s），平衡期（3min）掃描。掃描參數(shù)：130kV，250mA，螺距為0.984，層厚、層距：5mm，DFOV37.2cm，矩陣512×512，重建層厚0.625-1.25mm。利用工作站進行多平面重建、最小密度投影等技術處理。

1.3 觀察指標

由至少兩名資深影像科醫(yī)師進行雙盲評價，若意見不一致，則需討論或引入第3名醫(yī)師，統(tǒng)一意見。以病理檢查和臨床隨訪結果為標準，評價兩種方法對不同急腹癥的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 22.0版本軟件進行此研究，計量資料以t檢驗用（x±s）表示。計數(shù)資料以X2檢驗用[n（%）]表示，P<0.05時代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法對急腹癥的檢出率比較

分析表1，觀察組診斷闌尾炎檢出率100.0%及急腹癥總檢出率95.71%顯著高于對照組85.71%，78.57%（P<0.05）。

3 討論

由于急腹癥的疾病類型多，但癥狀相近，需采取可靠的手段明確診斷后，采取相應的治療措施[3]。隨著醫(yī)療技術的進步，如今影像學技術在急腹癥診斷中受到重視，其中腹部平片掃描應用普遍，其可實現(xiàn)獲得腹部的X線，對診斷多種急腹癥有一定價值，但實際診斷中存在影像重疊、主觀判斷等問題，而且清晰度有限，甚至無法清晰顯示器官和病變，可能誤診和漏診[4]。多排螺旋CT重建技術具有分辨率高優(yōu)勢，而且掃描速度高，對比劑利用率高，不會受到腸道氣體影響，可顯示直觀、豐富的信息，如腹腔內(nèi)組織器官及周圍積液，而且重建后可動態(tài)觀察，從多個角度尋找病灶，實現(xiàn)疾病的定性[5]。本次研究結果顯示觀察組診斷闌尾炎檢出率100.0%及急腹癥總檢出率95.71%顯著高于對照組85.71%，78.57%，證實多排螺旋CT重建技術對診斷急腹癥的準確性高，尤其對闌尾炎、腸梗阻、膽石癥等檢出率高。

綜上所述，多排螺旋CT重建技術在急腹癥影像診斷價值較高，可實現(xiàn)不同類型急腹癥的準確檢出，為臨床治療提供參考依據(jù)，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉忠岐，趙素崗，畢沖，等. 多排螺旋CT重建技術在急腹癥中的診斷價值[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2021，5（6）：114-115.

[2]郭延峰. 多排螺旋CT重建技術在急腹癥影像診斷中的意義[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（35）：281.

[3]王丹丹. 多排螺旋CT重建技術診斷急腹癥的應用評估[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（4）：68-69.

[4]牟華軍，郭衛(wèi)建. 腹部多排螺旋CT重建技術在急腹癥診斷中的臨床價值分析[J]. 中國藥物與臨床，2021，21（21）：3558-3560.

[5]王有為. 多排螺旋CT重建技術在急腹癥影像診斷中的臨床價值[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2021，38（2）：238.