寇慧蓉

摘要：目的：探討社區(qū)兒童預(yù)防接種中的護(hù)理干預(yù)措施。方法：選取2019年1～2020年1月期間，在本院接種的60例患兒，按隨機(jī)抽取的方式分成兩組：觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。比較兩組小兒心理狀況以及哺乳滿意度。結(jié)果：觀察組SAS、 SDS指標(biāo)與對照組比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。哺乳滿意程度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過對兒童進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以減少兒童的心理壓力，保證兒童對免疫接種的滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);社區(qū);小兒預(yù)防接種;應(yīng)用

【中圖分類號】? R186【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

引言

預(yù)防接種是防止感染的主要手段，能夠保護(hù)幼兒健康成長，具有方便實惠、簡單高效等特點，小兒預(yù)防接種是社區(qū)醫(yī)院開展接種工作的主要內(nèi)容。由于小兒年齡小，缺乏足夠的疼痛耐受度，在接種時經(jīng)常會出現(xiàn)哭鬧、不安、逃避等各種反應(yīng)，造成最終的接種效果無法達(dá)到預(yù)期要求。因此要高度重視在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的護(hù)理干預(yù)，通過采取多樣化的手段來安撫幼兒，提高幼兒的接種效果。我院于2019年1月至2020年1月選取60例預(yù)防接種小兒，探究開展預(yù)防接種中的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果，現(xiàn)將資料總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

在2019年1月至2020年1月期間，我院共選擇了60位患兒進(jìn)行免疫接種。他們被分成了觀察組和對照組，每組各30人。觀察組兒童0～6歲，平均年齡（2.72+0.25）。對照組為0～5歲，平均年齡為3.32±0.43。

1.2方法

對照組幼兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對前來接種的幼兒進(jìn)行細(xì)心、耐心的教導(dǎo)，讓幼兒了解接種的重要性，也能夠轉(zhuǎn)移幼兒的注意力。

觀察組幼兒采取護(hù)理干預(yù)。（1）接種前護(hù)理。需要與小兒進(jìn)行深入的溝通與交流，并且為幼兒建立個人檔案詳細(xì)記錄幼兒家庭狀況，對幼兒疫苗接種時間準(zhǔn)確記錄。及時向幼兒家屬介紹預(yù)防接種的關(guān)鍵作用，提高幼兒家屬對疫苗接種的重視情況。要耐心細(xì)致地向幼兒家屬進(jìn)行詳細(xì)地介紹，解答幼兒家屬存在的疑慮。要主動向幼兒家屬進(jìn)行心理安慰與輔導(dǎo)，消除幼兒家屬不安、緊張、焦慮等不良心理，積極主動配合社區(qū)人員共同開展社區(qū)小兒預(yù)防接種工作。（2）接種中護(hù)理。在接種的過程中保證接種環(huán)境明亮干凈、空氣清新、溫度適宜，避免小兒感到過冷或過熱。在接種時認(rèn)真仔細(xì)檢查接種藥物的劑量、名稱、生產(chǎn)批號、有效期，并且準(zhǔn)確核對接種信息，避免出現(xiàn)接種失誤。在接種的過程中要注意分散幼兒的注意力，減少疼痛感，積極協(xié)助家長對幼兒進(jìn)行安撫，確保順利完成接種工作。（3）接種后護(hù)理。在接種完成后在接種觀察室靜坐半個小時，對幼兒的特點進(jìn)行全面觀察，判斷是否出現(xiàn)過敏性休克、皮疹等各種不良反應(yīng)。如果發(fā)生了不良癥狀則應(yīng)該立即進(jìn)行緊急處理，要指導(dǎo)幼兒家屬在接種后注意讓幼兒進(jìn)行良好休息，要吃一些清淡的飲食，禁止食用生冷食物或刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)

精神狀況評價標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮組評價量表（SAS）和抑郁癥評價量表（SDS）評價接種疫苗治療前后的精神狀況和抑郁癥。0-49分為輕度抑郁癥、精神狀態(tài)良好且無焦慮和抑郁癥癥狀的兒童。50～59分是輕度的抑郁癥狀，需要加強(qiáng)和孩子的交流和交流。70～100分是重度焦慮和抑郁癥狀，需要心理干預(yù)。護(hù)理滿意度：使用我院自行研制的“護(hù)理滿意度問卷”，對兒童護(hù)理工作的評價最多為10分。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS20.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組小兒護(hù)理心理焦慮和抑郁指標(biāo)比較

觀察組小兒SAS、SDS指標(biāo)顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示：

2.2兩組小兒護(hù)理滿意度比較

觀察組小兒滿意度顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示：

3討論

小兒預(yù)防接種是保護(hù)幼兒健康的最重要衛(wèi)生戰(zhàn)略方針，能夠有效抵御各種常見傳染病，避免各種常見傳染病在社區(qū)大規(guī)模傳播和流行。目前小兒預(yù)防接種屬于免費政策，全體適齡幼兒均可參與接種。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高，對于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也提出了更高要求。在新時期我國幼兒預(yù)防接種普及率能夠達(dá)到100%以上，但是在接種過程中也很容易出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，引發(fā)家長擔(dān)憂。在接種過程中如果操作不當(dāng)或者操作失誤很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。針對這種情況，在小兒預(yù)防接種護(hù)理中需要采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，確保對整個護(hù)理過程進(jìn)行全面高效的服務(wù)。小兒預(yù)防也是控制社會疾病傳播與發(fā)展的關(guān)鍵手段，但由于小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，而且也很容易受到病毒感染的影響，這樣也會導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)種種不良反應(yīng)。因此小兒預(yù)防接種對幼兒健康成長非常重要，根據(jù)不同年齡段的幼兒情況制定科學(xué)高效的預(yù)防策略可以全面提高家長對疫苗接種的認(rèn)知度，確保幼兒疫苗接種的整體效果達(dá)到最佳。

免疫預(yù)防能夠有效減少傳染病，將這些生物制品接種之后也會產(chǎn)生明顯的生物識別和免疫應(yīng)答。但是在小兒健康監(jiān)督中由于部分家長缺乏醫(yī)療常識，這很容易造成接種不當(dāng)或者接種失敗而產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，對于小兒接種時開展健康教育十分重要，有效消除幼兒及家長恐懼、不安等負(fù)面情緒，也能提高幼兒及家長的配合度快速順利地完成接種。需要對新生兒以及學(xué)齡小兒建立免疫預(yù)防檔案，并且做好全面篩查，根據(jù)幼兒的不同身體狀況以及預(yù)防接種狀況進(jìn)行仔細(xì)檢查，了解疫苗適應(yīng)癥和禁忌癥。通過對幼兒及家屬積極的心理干預(yù)，能夠主動地與幼兒家屬溝通和交流，減少幼兒家長不安的情緒，及時向幼兒及家屬詳細(xì)介紹接種的重要性，并且提出可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓小兒及家屬有充足的心理準(zhǔn)備。在接種的過程中要注意轉(zhuǎn)移幼兒的注意力，例如可以播放幼兒喜愛的動畫片或者糖果，有效分散幼兒注意力，減少幼兒的不良反應(yīng)。在接種的需要協(xié)助家長對幼兒進(jìn)行合理控制，有效提高預(yù)防接種的整體效果。在接種完成后要注意留觀半個小時以上，這樣才能夠及時發(fā)現(xiàn)各種不良問題，并且積極向幼兒家屬介紹生活注意事項，有效減少各種不良反應(yīng)。在接種的過程中要盡量保證接種場所干凈整潔，溫度濕度適宜，在接種室裝飾的過程中可以選用幼兒喜歡的壁畫貼紙等讓幼兒感到親切，在接種的過程中需要加強(qiáng)對幼兒家屬的健康知識教育，讓家長能夠熟知各種藥物的接種間隔，針對性地開展預(yù)防接種。要加強(qiáng)對接種疫苗名稱批號，生產(chǎn)單位等詳細(xì)信息，準(zhǔn)確記錄，要仔細(xì)檢查疫苗外觀是否有裂痕，變色凍結(jié)。渾濁等異常狀況，如果發(fā)現(xiàn)則應(yīng)該立即銷毀，避免不良疫苗注射，要按照規(guī)定要求對疫苗藥液進(jìn)行妥善稀釋，并搖勻之后才能處理，在接種疫苗時可以指導(dǎo)幼兒家屬對幼兒采取斜臥位或者環(huán)抱座位減輕幼兒的疼痛感，整個接種過程要注意無菌操作，正確使用一次性注射器，注射劑量要準(zhǔn)確，動作要快速，如果幼兒年齡尚小可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行安撫，減輕幼兒的痛苦。接種完成后要認(rèn)真觀察幼兒狀態(tài)，拔出針頭時判斷是否有疫苗流出或者出血的情況可以及時用無菌棉球按壓皮膚。在接種完成之后對幼兒的生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測，如果幼兒發(fā)生異常狀況，則需要帶到急診室進(jìn)行妥善治療，對于剩余的幼苗要放在固定位置并且貼上標(biāo)簽，將幼兒信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，對于一次性針頭需要集中處置，減少醫(yī)療垃圾造成的污染，在離開診室前，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對幼兒及家屬進(jìn)行的指導(dǎo)，例如在接種之后要妥善的休息，保證飲食清淡，禁止辛辣油膩生冷等食物，而且疫苗接種兩天之內(nèi)不能夠洗澡，如果接種出現(xiàn)嘔吐惡心等癥狀，短時間內(nèi)可自行緩解，如果時間過長沒有消失，則需要及時將幼兒送至醫(yī)院進(jìn)行深入檢查。

和成年人相比小兒的免疫系統(tǒng)還處于不成熟的狀態(tài)，這在一定程度上增加了小兒患病的幾率，對小兒進(jìn)行預(yù)防疫苗的接種時十分必要的，對于小兒健康成長的實現(xiàn)有著極為重要的意義。為了保證小兒預(yù)防接種能夠順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)該采取多種途徑讓家長了解到接種的重要性，從而能夠主動參與到小兒接種的過程中來，小兒通過預(yù)防免疫接種的進(jìn)行能最大程度的預(yù)防相關(guān)疾病的產(chǎn)生，并能夠促使小兒體內(nèi)相關(guān)免疫應(yīng)答的產(chǎn)生，這對于小兒對疾病抵抗能力的提升有著極為重要的意義。相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了使得小兒接種成功率能夠被提升，必須定期以小兒家長為對象開展健康教育活動。在接種完成后為了保證接種的安全性，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該讓接種小兒在醫(yī)院觀察室停留半小時進(jìn)行觀察，只有確保小兒接種后沒有不良反應(yīng)產(chǎn)生的情況下才能夠讓小兒離院。

護(hù)理干預(yù)可為預(yù)防接種提供必要的幫助和服務(wù)。調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組兒童的 SAS和 SDS指數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），明顯低于對照組。將精神療法和各種健康教育結(jié)合起來，可減輕疫苗注射的壓力，并能更好地幫助兒童與疫苗注射保持合作。研究過程中，觀察組兒童滿意度顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實踐證明，護(hù)理干預(yù)可以提高兒童的滿意度，有效地緩解心理壓力，提高兒童生活質(zhì)量，促進(jìn)兒童早日康復(fù)。為當(dāng)?shù)貎和募议L提供健康教育，提高了家長的信任度，減少了各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生。疫苗進(jìn)入人體后，會刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生一些副作用，通過健康教育可以在一定程度上了解預(yù)防措施和接種前后副作用的可能性。假如接種了疫苗后出現(xiàn)副作用，要想盡快地對疫苗注射作出反應(yīng)，就必須及時接種疫苗。不但減少了懷疑和恐懼，也減少了小兒的副作用。應(yīng)對小兒必須通過電話登記，采取后續(xù)措施，減少不必要的沖突，并促進(jìn)全面發(fā)展預(yù)防接種。在提高疫苗接種者素質(zhì)的基礎(chǔ)上，隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人們對健康意識和健康知識的要求越來越高，對疫苗接種者的理論知識也必須不斷更新、擴(kuò)大和深化。除免疫接種知識外，還需要對小兒進(jìn)行健康和早期教育，需要經(jīng)常了解新疫苗，并將這種新知識融入工作中，以持續(xù)提高疫苗接種工人的質(zhì)量。良好的健康教育是預(yù)防接種診所護(hù)士必須具備專業(yè)技能、熱情服務(wù)態(tài)度、良好的醫(yī)生溝通技巧。經(jīng)過對家長的健康教育，大大提高了家長對免疫接種知識的認(rèn)知水平，家長們意識到接種的重要性和必要性，家長們也更積極地參與進(jìn)來。采用護(hù)理干預(yù)可全面提高疫苗接種后的護(hù)理水平，全面提高小兒的身心健康，使小兒在接種后能迅速恢復(fù)健康。

小兒預(yù)防接種對幼兒的健康成長具有非常關(guān)鍵的作用，通過正確的預(yù)防接種能夠提升幼兒的安全感，并且顯著增強(qiáng)身體免疫抵抗力，順利幫助幼兒健康成長，在開展疫苗預(yù)防接種過程中護(hù)理質(zhì)量十分的重要，會直接影響著預(yù)防接種的整體效果，因此要高度重視對幼兒疫苗預(yù)防接種護(hù)理質(zhì)量的提升，通過綜合護(hù)理干預(yù)措施，對整個預(yù)防接種過程進(jìn)行分階段護(hù)理，從接種前的健康教育心理輔導(dǎo)，到接種時的環(huán)境衛(wèi)生轉(zhuǎn)移注意力等這種方式，到最后的健康教育都能夠幫助幼兒及家屬對整個疫苗接種有著深入的理解，提高幼兒預(yù)防接種的整體質(zhì)量與水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]張蕊，陳妍，郭東輝，等 獻(xiàn)血者在不同采血護(hù)理模式的獻(xiàn)血不良反應(yīng)及滿意度分析 . 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2021 ，47 （1） ：90-92

[2]諸全愛 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對急診靜脈輸液不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響 . 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018 ，3 （49） ：157，198

[3]張茂萍 小兒預(yù)防接種中的常見不良反應(yīng)與護(hù)理方案分析 . 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2020 ，20 （A0） ：130-131

[4]張勝蓮 CT增強(qiáng)掃描患者實施預(yù)防性護(hù)理對不良反應(yīng)及滿意度的影響分析 . 醫(yī)藥前沿， 2021 ，11 （18） ：152-153