分層護理聯(lián)合健康教育在血液凈化患者中的應用效果

陳瑩瑩

摘要：目的：探討分層護理聯(lián)合健康教育在血液凈化患者中的應用效果。方法：本文基于2018年5月-2019年5月選取84例在我院接受血液凈化治療的患者，按照投擲硬幣法分為2組（各42例），其中42例實施常規(guī)護理，作為對照組，另42例實施分層護理聯(lián)合健康教育，作為觀察組，比較兩組護理效果。結果：觀察組依從性及自護能力評分均顯著高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組19.05%（P<0.05）。結論：在血液凈化患者中應用分層護理聯(lián)合健康教育，可明顯改提高患者依從性，培養(yǎng)其自護能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：血液凈化;分層護理;健康教育;依從性;并發(fā)癥

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

血液凈化通過對流物質交換清除體內代謝廢物，維持電解質及酸堿平衡，在治療腎臟疾病中發(fā)揮了重要作用。但長期血液凈化可引發(fā)多種并發(fā)癥，危及患者生命。為了確保血液凈化效果、提高患者長期生存率，就需要為患者提供高質量護理保障，規(guī)范患者自我健康行為[1]。鑒于此，本文主要探討分層護理聯(lián)合健康教育在血液凈化患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文在2018年5月-2019年5月我院收治的血液凈化患者中納入84例，按照投擲硬幣法分為觀察組（n=42）與對照組（n=42）。對照組中男：女=20：22，年齡40-75歲，平均（57.68±13.25）歲。觀察組中男：女=24：18，年齡41-74歲，平均（57.44±13.21）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（p>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，交代其血液凈化注意事項，叮囑患者按時用藥等。觀察組實施分層護理聯(lián)合健康教育，具體為：（1）Ⅰ級護理。加強與患者的溝通，每周進行2次一對一的健康教育，著重強調科學飲食。在患者接受血液凈化期間每半小時巡視1次，每15分鐘測定1次血壓、心率，做好記錄。每周匯總、上報患者病情及護理干預情況。當病情穩(wěn)定后轉為Ⅱ級護理。（2）Ⅱ級護理。向患者及其家屬發(fā)放彩色宣傳冊，每周組織1次健康講座，加強患者日常防護意識。血液凈化期間每隔1小時巡視1次，遵醫(yī)囑做好預防性護理，告知患者藥物使用劑量、時間，指導其嘗試在室內或床上進行適量活動，每天合理飲食，多食用一些牛肉、魚蝦等優(yōu)質蛋白，禁用高磷、高鉀、高鈉等食物，每周匯總病情并上報。（3）Ⅲ級護理。發(fā)放相關管理手冊，培養(yǎng)患者科學、健康的生活習慣，著重介紹非藥物干預手段的重要性，提高患者遵醫(yī)行為意識。每2周組織患者開展1次健康講座，加強日常保健指導，耐心解答患者疑問，向其反復強調合理控制體質量、規(guī)律作息。

1.3觀察指標

（1）依從性。統(tǒng)計患者血液凈化治療、用藥、液體攝入及飲食控制的依從情況。（2）并發(fā)癥發(fā)生率。本文考慮并發(fā)癥包括感染、肌肉痙攣、血壓異常等。（3）自護能力。采用自我護理能力測定量表（ESCA）評價，該量表共包括疾病健康知識、自我責任感、自我概念、自護技能4個維度， 共43個條目，分值越高，患者自我管理能力越強。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究均采用SPSS20.0軟件分析，無序分類資料以率（%）表示，并實施x2檢驗;數(shù)值變量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，實施t檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1依從性

觀察組依從性均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1：

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組19.05%（P<0.05），詳見表2：

2.3自護能力

干預后，觀察組ESCA顯著高于對照組（P<0.05），詳見表3：

3討論

臨床在對血液凈化進行長期實踐發(fā)現(xiàn)，其治療中存在不利因素，極易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，降低治療效果，對患者身心健康造成嚴重打擊。因此，需積極地采取合理的護理措施改善不利因素，實現(xiàn)血液凈化治療目的。既往常規(guī)護理由于其廣泛性、普適性無法很好地兼顧患者個體性需求，也無法獲得理想的護理效果[2]。

分層護理聯(lián)合健康教育作為一種全新的護理模式，始終堅持以人為本、以患者為中心的護理理念，不但提高了護理的個體性與針對性，最大程度地滿足了患者需求，同時也強化了各項基礎護理環(huán)節(jié)，確保了護理服務的舒適性，進而提升了整體護理服務質量[3]。本文結果顯示，干預后，與對照組相比，觀察組依從性及自護能力評分均顯著提高（P<0.05）。提示實施分層護理聯(lián)合健康教育可明顯提高患者血液凈化依從性，增強其自護能力。對其原因進行分析：該種護理模式首先評估患者健康教育需求，并依據評估結果制定針對性的健康宣教方案，及時解答患者不理解之處，糾正其錯誤認知與行為，更加深刻地意識到遵醫(yī)囑的重要性與必要性;此外，依據患者病情需求開展分階段的健康宣教，也可反復地提高患者對于疾病治療的重視程度，規(guī)范其日常行為，培養(yǎng)良好的生活習慣，患者并發(fā)癥預防意識和預防行為能力也明顯增強，達到有效規(guī)避并發(fā)癥危險因素的目的，治療安全性提高。故本文中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組19.05%（P<0.05）。這表明了實施分層護理聯(lián)合健康教育對于控制并發(fā)癥的發(fā)生具有積極作用。

綜上所述，在血液凈化患者中應用分層護理聯(lián)合健康教育，效果良好，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]劉萌萌. 觀察分層護理配合健康教育應用于血液凈化患者的效果[J]. 中國農村衛(wèi)生， 2021， 13（13）：2.

[2]陳桂賢， 蔡曉云， 謝莉莉，等. 質量控制在連續(xù)性血液凈化患者中的護理效果及對治療依從性的影響[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（21）：5.