王星民

摘要：中成藥在醫(yī)院臨床使用過(guò)程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。因其進(jìn)行臨床加工后，不僅可以將藥物制作成散劑、丸劑等不同劑型，方便患者用藥的同時(shí)，還可以降低藥物在臨床使用中的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的使用價(jià)值。醫(yī)生在開(kāi)具中成藥處方的過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的治療結(jié)果直接造成影響，因此臨床需對(duì)醫(yī)院藥房中成藥不合理處方進(jìn)行有效管理，通過(guò)規(guī)范不合理處方，進(jìn)而提升臨床用藥質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房中成藥;不合理處方;管理對(duì)策;臨床分析

【中圖分類號(hào)】 R954 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

中成藥是指以中草藥為原料，通過(guò)將藥物中的有效成分進(jìn)行加工后，制作成不同劑型的藥物。因中成藥在調(diào)劑的過(guò)程中，需要根據(jù)醫(yī)生處方進(jìn)行調(diào)劑，因此醫(yī)生開(kāi)具中成藥處方正確與否十分重要。在傳統(tǒng)治療過(guò)程中，經(jīng)常有因中成藥開(kāi)具處方不合格而影響患者治療結(jié)果的臨床事件。因此，在此次研究過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院藥房中中成藥的不合理處方進(jìn)行分析，進(jìn)而改善處方的正確度。通過(guò)了解患者實(shí)際情況，進(jìn)而改善醫(yī)院對(duì)于該領(lǐng)域的專業(yè)水平，本文就醫(yī)院藥房中中成藥不合理處方的相關(guān)管理策略進(jìn)行以下綜述，爭(zhēng)取提升處方正確率。

1. 中成藥不合理處方原因分析

1.1用藥不適宜處方

在患者臨床用藥過(guò)程中，如果醫(yī)生開(kāi)具的中成藥處方與患者臨床癥狀不匹配，將導(dǎo)致此中成藥具有較低的臨床使用價(jià)值，并且醫(yī)生在開(kāi)具處方后，無(wú)法根據(jù)患者的臨床癥狀配備合適的臨床用藥方式，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床效果低下等情況。造成該方面的主要原因是醫(yī)生對(duì)于該種中成藥的理解以及中醫(yī)藥的相關(guān)理論知識(shí)了解程度較差，不能根據(jù)患者的臨床病情進(jìn)行辨證治療，也會(huì)導(dǎo)致在應(yīng)用的過(guò)程中出現(xiàn)局限性。沒(méi)有詳細(xì)了解掌握中成藥的使用規(guī)則，更無(wú)法將中成藥的使用效果與患者的臨床病癥病狀相結(jié)合，無(wú)法為患者提供更優(yōu)質(zhì)的臨床治療服務(wù)[1]。

1.2超常處方

超常處方是指無(wú)適應(yīng)證用藥、無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥、超說(shuō)明書用藥以及為同一患者同時(shí)開(kāi)具兩種以上藥理作用相同藥物。當(dāng)患者就診時(shí)，部分患者認(rèn)為中成藥是無(wú)不良反應(yīng)的，因此在醫(yī)生進(jìn)行開(kāi)藥的過(guò)程中，要求醫(yī)生多開(kāi)相關(guān)藥物，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)超常處方給藥。

1.3不規(guī)范處方

醫(yī)生在開(kāi)具處方的過(guò)程中具有相關(guān)缺陷、或者對(duì)于處方藥物的書寫不規(guī)范等。因醫(yī)生在開(kāi)具處方的過(guò)程中，無(wú)法明確的寫明藥品數(shù)量、劑量或規(guī)格等臨床一般信息。因此藥房工作人員在中成藥處方調(diào)劑過(guò)程中，極易引發(fā)發(fā)藥錯(cuò)誤，不僅會(huì)影響患者臨床治療效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成二次傷害。并且大多數(shù)西醫(yī)在開(kāi)具中成藥處方的過(guò)程中，因其無(wú)中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)，極易造成處方書寫不規(guī)范，影響患者臨床治療效果。

2. 中成藥不合理處方管理措施

2.1提升藥房的管理質(zhì)量

在對(duì)藥劑科不合理處方進(jìn)行管理的過(guò)程中，應(yīng)首先提升藥劑科對(duì)于相關(guān)藥房的管理機(jī)制。在進(jìn)行管理的過(guò)程中，應(yīng)不斷提升管理策略，進(jìn)而保證臨床處方的管理價(jià)值，制定相關(guān)管理政策，將獎(jiǎng)罰機(jī)制落實(shí)到實(shí)處，不僅方便藥房對(duì)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行管理，還應(yīng)對(duì)處方的使用規(guī)范以及相關(guān)配伍要求進(jìn)行有效培訓(xùn)，爭(zhēng)取得到管理部門的重視。在進(jìn)行管理過(guò)程中，應(yīng)建立管理機(jī)構(gòu)，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生擔(dān)任管理部門的負(fù)責(zé)人員，對(duì)處方進(jìn)行抽簽檢查機(jī)制，對(duì)于不合格的處方應(yīng)對(duì)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行約談，使其了解臨床正確開(kāi)具處方的重要性，進(jìn)而有效提升臨床開(kāi)具處方的規(guī)范性。

2.2對(duì)開(kāi)具處方的醫(yī)生實(shí)施系統(tǒng)性培訓(xùn)

醫(yī)生不了解中成藥的使用規(guī)范或了解較少是導(dǎo)致出現(xiàn)不合理處方的主要原因。因此，臨床在對(duì)開(kāi)具處方的醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)的過(guò)程中，主要向其科普中成藥的使用規(guī)范以及在開(kāi)具處方過(guò)程中的注意事項(xiàng)，進(jìn)而有效提升相關(guān)醫(yī)生對(duì)于開(kāi)具處方的重視程度。對(duì)于西藥醫(yī)生應(yīng)普及中醫(yī)藥相關(guān)理論知識(shí)，使其在了解患者臨床癥狀的情況下，做到對(duì)癥治療，提升醫(yī)生責(zé)任心的同時(shí)，完善醫(yī)生相關(guān)業(yè)務(wù)水平。在開(kāi)具處方后，應(yīng)要求醫(yī)生認(rèn)真檢查開(kāi)具處方中的藥物組成，避免重復(fù)用藥，在開(kāi)具處方的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況，辨證論治，選擇適合患者的藥物。在醫(yī)院藥房?jī)?nèi)建立不合理處方登記表，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待不合理處方，可以不斷完善醫(yī)院在該領(lǐng)域的專業(yè)素養(yǎng)，也為患者提供更優(yōu)質(zhì)的臨床治療服務(wù)[2]。

2.3建立溝通方式

在進(jìn)行溝通的過(guò)程中，藥師與處方醫(yī)生應(yīng)具有較快捷的溝通方式。對(duì)于不合理的處方問(wèn)題，應(yīng)做到及時(shí)溝通，在有效降低矛盾的同時(shí)，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。在對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行管理的過(guò)程中，應(yīng)要求多科室聯(lián)合合作，此舉不僅方便患者就診，還提高治療效果，節(jié)省醫(yī)療資源的浪費(fèi)，避免出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤等不良事件。在進(jìn)行溝通的過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)電話或微信群等溝通方式。對(duì)于不合理的處方，藥師需認(rèn)真審核，醫(yī)生需做到及時(shí)更改，避免患者出現(xiàn)醫(yī)療事件。

3. 結(jié)束語(yǔ)

中成藥在臨床治療過(guò)程中具有較高的臨床意義。中成藥使用范圍的不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致其在臨床治療中易出現(xiàn)醫(yī)療事件。隨著對(duì)中成藥價(jià)值的不斷研究，中成藥的種類也在不斷增加，對(duì)醫(yī)生開(kāi)具處方以及藥師審核處方的要求也在不斷增高。因此，在進(jìn)行中成藥治療的過(guò)程中，為了防止出現(xiàn)用藥劑量錯(cuò)誤以及用藥種類錯(cuò)誤等不良事件，應(yīng)對(duì)臨床開(kāi)具的處方進(jìn)行把控，從源頭做起，積極地對(duì)醫(yī)生進(jìn)行合理使用中成藥相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，最大限度提升患者臨床用藥的安全性。在進(jìn)行研究的過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良事件的主要原因有，臨床開(kāi)具用藥不適宜的處方，無(wú)法將處方中的藥物與患者的臨床一般癥狀進(jìn)行匹配，其次，在臨床開(kāi)具處方的過(guò)程中，使用兩種或兩種以上相同藥理作用的藥物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)超常處方，最后，因醫(yī)生在開(kāi)具處方的過(guò)程中，對(duì)于藥物的書寫不規(guī)范，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不規(guī)范處方。在臨床治療的過(guò)程中，可通過(guò)不斷提升藥房管理質(zhì)量，并對(duì)開(kāi)具處方的醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，建立有效的溝通方式等方面，從多角度提升中成藥處方質(zhì)量，具有較高的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅陸萍， 馬景. 婦科門診不同疾病患者中成藥用藥特點(diǎn)與管理對(duì)策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2021， 29（20）：3.

[2] 盧靜. 醫(yī)院藥房中藥注射液不合理應(yīng)用調(diào)查及精細(xì)化管理模式的效果觀察[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2020， 18（2）：2.