丁海燕

摘要：目的：選取瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，探討整體護(hù)理在產(chǎn)婦圍術(shù)期的護(hù)理效果。方法：選取82例瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（整體護(hù)理）各41例。組間展開對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比兩組產(chǎn)婦圍術(shù)期指標(biāo)，兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦術(shù)后尿管拔除時(shí)間以及術(shù)后肛門排氣時(shí)間更短（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組更低（P<0.05）。結(jié)論：瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效縮短產(chǎn)婦術(shù)后尿管拔除時(shí)間以及術(shù)后肛門排氣時(shí)間，降低產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn);圍術(shù)期;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R714.43+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

瘢痕子宮妊娠具有較高風(fēng)險(xiǎn)性，且瘢痕子宮妊娠再次剖腹宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于擔(dān)心剖宮產(chǎn)的安全性極易出現(xiàn)負(fù)面心理狀態(tài)，對(duì)于手術(shù)治療結(jié)局會(huì)造成不利影響，因此，在瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)治療期間實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)具有十分顯著的應(yīng)用價(jià)值[1]。本研究選取82 例瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，探討整體護(hù)理的應(yīng)用效果。，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取82例瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，選取時(shí)間均為2018年8月至2021年8月，隨機(jī)分組，各41例。常規(guī)組中，年齡25～36歲，平均（29.89±2.03）歲;觀察組中，年齡26～35歲，平均（29.54±2.11）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查。術(shù)前一天，為產(chǎn)婦清洗皮膚以及外陰部位，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)種變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并做好詳細(xì)記錄。術(shù)前30min為產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)尿，告知產(chǎn)婦禁食。手術(shù)結(jié)束后，產(chǎn)婦回到病房，應(yīng)為其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命特征進(jìn)行測(cè)量記錄，確保輸液管以及尿管通暢，并做好固定。產(chǎn)婦術(shù)后排氣后可先給予流質(zhì)飲食，隨后逐漸過(guò)渡為正常飲食。

觀察組：整體護(hù)理。

（1）術(shù)前護(hù)理。產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員需積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，明確產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并告知產(chǎn)婦與瘢痕妊娠相關(guān)的健康知識(shí)以及剖宮產(chǎn)的效果和既往成功案例，以此來(lái)提高產(chǎn)婦的自信心，消除產(chǎn)婦的不良情緒，確保產(chǎn)婦能夠配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

（2）術(shù)后體位護(hù)理。護(hù)理人員需在術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦保持半臥位，避免對(duì)切口造成牽拉引發(fā)疼痛。

（3）術(shù)后切口護(hù)理。護(hù)理人員需在術(shù)后觀察產(chǎn)婦切口是否存在滲血以及滲液現(xiàn)象，定期為產(chǎn)婦換藥，確保切口清潔干凈，在換藥時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌原則。

（4）術(shù)后尿管護(hù)理。護(hù)理人員需在產(chǎn)婦術(shù)后定時(shí)查看產(chǎn)婦的尿管通暢情況，觀察產(chǎn)婦術(shù)后尿量。

（5）術(shù)后特殊護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需為產(chǎn)婦定時(shí)清潔外陰、會(huì)陰以及肛門部位，確保產(chǎn)婦特殊部位的干燥、干凈。

（6）術(shù)后飲食護(hù)理。產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣之后，應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦易消化的高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)飲食，補(bǔ)充產(chǎn)婦身體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，結(jié)合產(chǎn)婦的身體狀況逐漸過(guò)渡至正常飲食，指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食維生素含量較高以及蛋白質(zhì)含量較高的食物，提高產(chǎn)婦免疫力以及乳汁分泌。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后尿管拔除時(shí)間以及術(shù)后肛門排氣時(shí)間等圍術(shù)期指標(biāo)。（2）對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后產(chǎn)褥感染、盆腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，無(wú)顯著差異（P>0.05），對(duì)比兩組產(chǎn)婦圍術(shù)期術(shù)后尿管拔除時(shí)間以及術(shù)后肛門排氣時(shí)間，觀察組更短（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組更低（P<0.05），見表2。

3 討論

瘢痕子宮妊娠主要是指產(chǎn)婦受精卵與滋養(yǎng)葉細(xì)胞種植于子宮手術(shù)切口的瘢痕位置處，并且被子宮肌纖維組織以及瘢痕組織包繞，大多常見于剖宮產(chǎn)手術(shù)切口，屬于剖宮產(chǎn)后較為嚴(yán)重的一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥。對(duì)于臨床瘢痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦而言，首選分娩方式為剖宮產(chǎn)術(shù)，但剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦極易出現(xiàn)并發(fā)癥感染以及嚴(yán)重粘連等疾病，因此，做好產(chǎn)婦圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。整體護(hù)理干預(yù)從產(chǎn)前心理干預(yù)以及產(chǎn)后體位護(hù)理、手術(shù)切口護(hù)理、尿管護(hù)理、飲食護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，不僅有效提高了產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的配合度、依從性，同時(shí)也提高了產(chǎn)婦的機(jī)體免疫力，有助于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員在產(chǎn)婦術(shù)后定期為其清潔會(huì)陰部、外陰部以及肛門部位，在最大程度上為產(chǎn)婦降低了術(shù)后產(chǎn)褥感染以及盆腔粘連的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后尿管拔出時(shí)間以及術(shù)后肛門排氣時(shí)間均短于常規(guī)組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。由此可以得出，瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期為其實(shí)施整體護(hù)理具有十分顯著的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)于瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，在產(chǎn)婦圍術(shù)期未及實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦圍術(shù)期情況，縮短產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳景娟、張繼良、賴曉君. 靜脈自控鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及安全性評(píng)估[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2020， 35（24）：3-3.

[2]夏凡， 徐世琴， 李彩娟. 超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯在疤痕子宮產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2022， 38（1）：4-4.