王恒曉 徐邈

摘要：目的：評價合理情緒療法聯合循證預防性護理對靶向聯合免疫治療腫瘤的效果。方法：選取2020年6月～2022年1月，以江蘇省蘇北人民醫(yī)院就診的靶向聯合免疫治療腫瘤患者為觀察對象，統(tǒng)計出200例以隨機雙盲法分組，對照組行常規(guī)護理，觀察組實施合理情緒療法聯合循證的預防性護理，觀察兩組患者的心理狀態(tài)和不良反應情況。結果：護理前的情緒評分無意義，護理后觀察組患者的焦慮、抑郁評分顯著比對照組低，組間差異有意義（P<0.05）;觀察組患者干預后的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，結果P<0.05。結論：針對臨床靶向聯合免疫治療的腫瘤患者采取合理情緒療法+循證式預防性護理干預，不僅能減輕其不良反應，還能有效改善患者的治療心態(tài)，值得臨床推廣。

關鍵詞：靶向;免疫治療;腫瘤;合理情緒療法;循證預防性護理

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

惡性腫瘤一直以來是威脅人類健康和生命的重大惡性疾病，其發(fā)病率和死亡率較高，近年來，隨著醫(yī)學技術進步和發(fā)展，關于腫瘤治療的方式也不斷增多，盡早醫(yī)治不僅能緩解病癥，延緩病情進展，還能提高患者的生活質量。惡性腫瘤的治療原則以不損傷正常組織的前提下能長期、高效的根治腫瘤細胞，消滅病灶，恢復健康，目前關于腫瘤治療中的最大突破方式是靶向聯合免疫治療，為了進一步提高治療的有效性，臨床還需采取科學護理干預精心照顧[1]。故本文將重點探討合理情緒療法+循證式預防護理的作用和價值。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2020年6月～2022年1月在江蘇省蘇北人民醫(yī)院納入的200例靶向聯合免疫治療的腫瘤患者展開研究，遵循隨機雙盲法分組，對照組100例，男60例，女40例，年齡34～78歲，平均（56.22±4.98）歲;觀察組100例，男57例，女43例，年齡35～78歲，平均（56.42±4.84）歲。以上資料的差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

納入標準：經細胞學和病理學確診;符合靶向、免疫治療指征;預計生存期>6個月;患者已簽署知情同意書。排除標準：心腦血管疾病;肝腎功能不全者;精神疾病史;治療禁忌證;認知、交流障礙。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)護理，觀察組展開合理情緒療法+循證式預防性護理，具體內容：（1）情緒療法：主動與患者打招呼，詢問其身心感受，結合其實際制定心理療法，了解患者治療期間存在哪些不良情緒及原因，并結合臨床實際指導患者正確認識腫瘤和治療方案，耐心講解疾病相關知識，消除其內心顧慮、緊張和焦慮感，并采取多種情緒宣泄法幫助患者走出內心困境，保持開朗、樂觀的心態(tài)面對生活，積極配合治療，以暗示、宣泄形式調整自己的心情，提高適應力勇敢面對。（2）循證的預防護理。治療期間要注意觀察患者的病情和體征變化，科學為患者搭配膳食，指導其多進食維生素豐富的食物，如胡蘿卜、西紅柿等，若出現嘔吐情況可含服冰塊、飲用鮮榨果汁或短暫性禁食，禁止食用辛辣、油膩性食物，每次進餐后及時用生理鹽水漱口，預防潰瘍發(fā)生，保證口腔清潔;每天用溫水幫助患者擦洗皮膚，監(jiān)督其禁止用手抓撓瘙癢皮膚，避免破損加重，同時要做好脫發(fā)心理準備，提供帽子、假發(fā)來維持其正常形象，多鼓勵和陪伴，避免應脫發(fā)產生自卑或自殘等不良行為[2]。

1.3觀察指標

觀察記錄患者治療掐期間出現脫發(fā)、皮膚瘙癢和口腔潰瘍等不良反應情況;用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）測評患者護理前后的心態(tài)變化，臨界值為50分，分值越高其心情越差。

1.4統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計軟件SPSS23.0分析，計數資料用率（%），檢驗用X2，計量資料用（x±s），行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2結果

2.1 并發(fā)癥對比

與對照組相比，很顯然觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，統(tǒng)計結果P<0.05，見表1。

2.2 SAS、SDS評分比較

護理前的兩組差異P>0.05，護理后觀察組的SAS、SDS評分與對照組相比更低，組間差異有意義（P<0.05），見下表2。

3討論

靶向聯合免疫治療是目前針對晚期惡性腫瘤的新型治療手段，此方法相比放化療不僅能減輕對機體的損害，減少不良反應的發(fā)生，還能選擇性消滅腫瘤細胞，不會傷及正常細胞，因此其效果顯著，但晚期癌癥患者存在明顯癌痛和負面情緒，為了提高其配合的主動性，還需進一步實施護理干預[3]。

合理情緒療法是針對患者的具體情緒和行為展開針對性疏導，能具體分析患者的情緒障礙并予以合理開導，用理性信念改善患者的心態(tài)和生活，消除其身心痛苦，促使其積極配合治療[4]。循證的預防護理主要以循證醫(yī)學為論據，指導臨床采取一系列針對性措施預防不良反應，減少護理風險，促使患者安心、舒適的配合治療，盡早康復痊愈[5]。如結果顯示，觀察組患者的不良情緒評分和并發(fā)癥概率均低于對照組。

綜合上述，予以腫瘤患者行合理情緒法+循證預防護理既能夠防治不良癥狀，還能針對性緩解其不悅心情，積極開導患者樂觀面對。

參考文獻：

[1]章世敏，趙穎胤，陳慧永.合理情緒療法對乳腺癌根治術患者心理彈性及創(chuàng)傷性成長的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2021，38（3）：458-460.

[2]李銀娟.循證護理對預防惡性腫瘤患者化療期間藥液外滲的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（3）：175-177.

[3]夏雯，陳美華，鄭建云，等.合理情緒療法對彌漫大B細胞淋巴瘤患者心理狀態(tài)和情緒的影響[J].中國現代醫(yī)生，2018，56（10）：155-158.

[4]程潔茵，劉瑞娟，陳錦嬌.合理情緒療法聯合基于循證的預防性護理在靶向聯合免疫治療腫瘤患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（11）：27-29.

[5]王夢婕.循證護理在腫瘤患者疼痛護理中的應用及對其生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（35）：191-192.