陳鳳

摘要：目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在維持性血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析。方法： 選擇2018-2021年我院血液透析患者50例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25例）和觀察組（n=25例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。結(jié)果： 觀察組患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度的總評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在維持性血液透析護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，同時(shí)提升患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;維持性;血液透析

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是識(shí)別和評(píng)估患者和護(hù)士可能構(gòu)成的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并做出正確的決策以將風(fēng)險(xiǎn)降至最低[1]。但是風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理對(duì)血液透析患者研究較少，因此，本研究中把血液透析患者作為對(duì)象，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在維持性血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2018-2021年我院血液透析患者50例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，男14例，女11例，年齡（25-68）歲，平均（48.43±22.14）歲。觀察組25例，男13例，女12例，年齡（28-76）歲，平均（41.37±21.52）歲。資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組：對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理維護(hù)，首先要明確風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)近兩年科室發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行梳理總結(jié)，組織科室護(hù)理人員討論分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因、影響因素及應(yīng)對(duì)措施。定期加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)透析室環(huán)境管理，定期對(duì)透析室開窗通風(fēng)，保持透析室溫度和濕度適宜，每天進(jìn)行兩次消毒，確保透析室舒適安全。透析前對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)管路進(jìn)行預(yù)沖洗。透析嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率和動(dòng)靜脈壓等各項(xiàng)指標(biāo)的變化，防止血壓過低影響腎血流速度，保護(hù)腎功能。需要重點(diǎn)觀察患者穿刺針滲血、脫落等情況，適當(dāng)控制肝素注射量，預(yù)防透析器凝血，加強(qiáng)宣教，增加透析期間護(hù)士與患者的交流頻率，詢問患者是否身體不適，在患者出現(xiàn)癥狀前提前干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件情況

對(duì)兩組患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括導(dǎo)管感染、穿刺針滑脫、管路凝血及操作不規(guī)范等。

兩組患者護(hù)理滿意度

對(duì)兩組病人進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，調(diào)查病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，得分越高，病人對(duì)護(hù)理的滿意度越高提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件情況

觀察組患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度的總評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析是一門技術(shù)性、專業(yè)性、責(zé)任性非常強(qiáng)的工作，醫(yī)護(hù)人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任、專業(yè)的技術(shù)水平，善于發(fā)現(xiàn)透析中出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如低血壓、失衡綜合征、首次使用綜合征等，如內(nèi)瘺出血、穿刺部位血腫、穿刺針滑脫、血栓形成、穿刺部位皮膚過敏等不良反應(yīng)[2]。護(hù)理人員的操作失誤、操作不合格或不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)造成嚴(yán)重后果。從護(hù)理安全的角度出發(fā)，構(gòu)建患者和護(hù)理人員的安全文化，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，從不同角度、不同方面、不同方式做好質(zhì)量控制[3]。本研究將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到整個(gè)護(hù)理管理過程中，提高護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)和技能，為理論打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，做到操作規(guī)范化，主動(dòng)出擊，識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高護(hù)理和管理水平。事件應(yīng)急處理能力。同時(shí)，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、專業(yè)能力得到了提高，增強(qiáng)了工作的自信心[4]。本研究中，觀察組患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度的總評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在維持性血液透析護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，同時(shí)提升患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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