附屬醫(yī)院課程思政工作研究

解偉 郝珉 鞏存濤

摘要：醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院開展“課程思政”工作，在師資隊伍全面性、診療工作直觀性、教學(xué)環(huán)境現(xiàn)實性方面具有差異化優(yōu)勢，但也存在一些現(xiàn)實問題。文章以附屬三級甲等醫(yī)院為視角，從醫(yī)院、教師、學(xué)生三個層面分析，附屬醫(yī)院存在重臨床輕帶教、教師缺少成就感、缺乏協(xié)同育人機(jī)制；教與學(xué)銜接不匹配、教學(xué)方式滯后、過度追求形式創(chuàng)新；學(xué)生存在功利思想、外部不良影響抵消教學(xué)效果等具體問題，并針對性提出要增強(qiáng)課程思政話語自信、形成全員育人協(xié)同機(jī)制、提高思政教學(xué)能力、豐富教學(xué)方法、發(fā)揮“第二課堂”作用等改進(jìn)措施，希望填補(bǔ)附屬醫(yī)院課程思政工作研究方面的不足。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；附屬醫(yī)院；課程思政

基金項目：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院2021年課程思政教學(xué)改革研究項目“附屬醫(yī)院課程思政現(xiàn)狀分析及對策研究——以‘棗莊市立醫(yī)院為例”（SZ2021020）。

作者簡介：解偉，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬棗莊市立醫(yī)院黨委書記、副研究館員；郝珉，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬棗莊市立醫(yī)院副主任醫(yī)師；鞏存濤，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬棗莊市立醫(yī)院中級經(jīng)濟(jì)師。（山東棗莊277101）

中圖分類號：G641文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：2095-5103（2022）09-0142-07

《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗的決議》指出，“要堅持用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想教育人，用黨的理想信念凝聚人，用社會主義核心價值觀培育人，用中華民族偉大復(fù)興歷史使命激勵人，培養(yǎng)造就大批堪當(dāng)時代重任的接班人?！盵1]822016年12月，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào)，“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?！盵2]近年來，全國高校按照黨和國家要求，深度挖掘提煉專業(yè)知識體系中蘊(yùn)含的思想價值和精神內(nèi)涵，積極推進(jìn)課程思政改革，取得了卓有成效。但由于課程思政改革實施時間較短，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗和模式，實施效果尚未完全達(dá)到預(yù)期。

醫(yī)學(xué)教育的特點與規(guī)律決定了附屬醫(yī)院在教學(xué)體系中的重要地位，其思政教育應(yīng)當(dāng)與醫(yī)學(xué)院校實現(xiàn)一體化。但國內(nèi)對醫(yī)學(xué)院校開展課程思政的研究成果不多，以附屬醫(yī)院為研究對象的研究成果就更少。在CNKI中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫以“醫(yī)學(xué)院校”和“課程思政”為主題檢索出來的研究文獻(xiàn)基本發(fā)表于2018年以后，以“附屬醫(yī)院”和“課程思政”為主題進(jìn)行檢索，研究文獻(xiàn)幾乎為空白。

一、附屬醫(yī)院開展“課程思政”的優(yōu)勢

附屬醫(yī)院肩負(fù)著培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)人員的使命，且兼具醫(yī)院、學(xué)校的雙重屬性，既是教學(xué)基地，也是醫(yī)療平臺，與一般醫(yī)學(xué)院校又存在著更緊密的隸屬關(guān)系，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系不可或缺的組成部分。醫(yī)學(xué)生在附屬醫(yī)院中完成從課堂到臨床、從校園到社會的重大角色轉(zhuǎn)變。附屬醫(yī)院既承擔(dān)著幫助醫(yī)學(xué)生鞏固理論知識、提高實踐能力的重要職責(zé)，又承擔(dān)了引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在正式步入社會前，幫助其形成正確“三觀”的特殊育人職責(zé)，既與醫(yī)學(xué)院校思政教育整體設(shè)計一脈相承，又具有“醫(yī)院”不同于“院?！钡牟町惢瘍?yōu)勢。

（一）師資隊伍更具全面性

醫(yī)學(xué)院校思政教育主要圍繞思政課展開，以思政課程和顯性教育為主要抓手，而附屬醫(yī)院思政教育主要通過思政內(nèi)容融入臨床專業(yè)帶教展開，以課程思政和隱性教育為主。帶教者多是擁有臨床、教學(xué)資質(zhì)和職稱的“雙師型”人才，兼具扎實的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗，充足的臨床案例和實證資源，深厚的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)[3]。師資隊伍素質(zhì)的全面性，有利于其在教學(xué)活動中更新教學(xué)手段、運用各類要素，在向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)知識、培養(yǎng)專業(yè)能力的同時闡述醫(yī)者精神，從而實現(xiàn)價值引導(dǎo)。

（二）診療工作更具直觀性

在附屬醫(yī)院中，“潤物無聲的”醫(yī)療環(huán)境有助于醫(yī)學(xué)生完成專業(yè)素養(yǎng)與人文情懷的融合。醫(yī)學(xué)生不僅要面對授課老師和“冰冷”的標(biāo)本，更需要整合并補(bǔ)充理論知識。通過對真實病例觀察癥狀體征、分析病因病理、對癥下藥施術(shù)等，親身感受離合的悲歡與生命的意義。臨床學(xué)習(xí)帶給醫(yī)學(xué)生課堂所不具備的體驗和感官、心理沖擊，便于帶教者將思政教育的價值觀、方法論投射到具體診療操作和醫(yī)患溝通中[3]。

（三）教學(xué)環(huán)境更具現(xiàn)實性

醫(yī)學(xué)生走出了校園“象牙塔”，以“準(zhǔn)醫(yī)生”身份融入醫(yī)護(hù)-患者-家屬-社會構(gòu)成的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，既有可能親身參與急危重癥患者救治、新冠肺炎疫情防控等緊張充實的臨床工作，也難避免受到一些行業(yè)及社會不良風(fēng)氣的侵?jǐn)_，包括可能經(jīng)歷的醫(yī)患糾紛甚至“醫(yī)鬧”事件?，F(xiàn)實環(huán)境給予醫(yī)學(xué)生的不全是正向、積極的誘導(dǎo)，也會有不少負(fù)面、消極的刺激信號。善于借力的帶教者會運用這些真實事件因勢利導(dǎo)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對待患者、對待人生的坦蕩心態(tài)，提高學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感。

二、附屬醫(yī)院開展“課程思政”存在的問題

有學(xué)者研究表示：課程思政就是將思政元素融入各類課程教學(xué)，賦予思政教育鮮活的生命力，同時豐富專業(yè)課自身內(nèi)涵，挖掘其育人價值[4]。張凱等研究成果顯示：高校思政教育仍以思政課為主要陣地，與其他專業(yè)課程并沒有實現(xiàn)緊密結(jié)合，如何進(jìn)行有效改革少有文獻(xiàn)涉及。而思政課在一定程度上存在過度理想化、形式化、教條化，以及缺乏趣味性和現(xiàn)實關(guān)聯(lián)性等不足[5]。劉珊珊等調(diào)查結(jié)果顯示：453名本科學(xué)生中有近一半學(xué)生對思政課態(tài)度消極，對教學(xué)工作評價不高[6]。李鳳在對高校師生訪談、觀察研究中發(fā)現(xiàn)：思政教師易形成教學(xué)套路，授課缺乏感召力。受調(diào)查學(xué)生認(rèn)為思政課教學(xué)單調(diào)乏味、枯燥難懂的分別有33.09%和27.34%[7]。王玉榮在對1612份簡單隨機(jī)抽樣問卷有效樣本分析顯示：17.24%的學(xué)生不想聽課或隨意性很強(qiáng)，68.86%的學(xué)生根據(jù)興趣選擇性聽課；47.83%的學(xué)生課后不與教師交流，只有7.69%的學(xué)生經(jīng)常交流；在學(xué)生中認(rèn)為思政課對現(xiàn)實幫助比較小或非常小、一般或說不清、有幫助的分別占23.69%、46.9%、29.41%[8]。

（一）醫(yī)院存在重臨床輕人文的現(xiàn)象

1.重臨床輕帶教。當(dāng)前各類醫(yī)院均不同程度地存在著重臨床輕人文的慣性思維，體現(xiàn)在教學(xué)領(lǐng)域就是重臨床輕思政，對課程思政教學(xué)有原則要求但沒有具體標(biāo)準(zhǔn)，有帶教師資但未經(jīng)思政專業(yè)培訓(xùn)，有備課制度但沒有進(jìn)行集中組織或內(nèi)容審定。部分教師覺得不論什么身份、國籍和種族，醫(yī)生都要履行救死扶傷的職業(yè)責(zé)任，誤認(rèn)為醫(yī)學(xué)是不涉及政治的專業(yè)教育[9]，履行以臨床課程為載體的立德樹人職責(zé)，忽視了課程思政并存在著一定的隨意性，授課內(nèi)容和比重取決于教師個人。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治理論教育的意見》要求，“加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的主要任務(wù)，以理想信念教育為核心，深入進(jìn)行樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀教育。”但在醫(yī)學(xué)生的實習(xí)階段，教學(xué)醫(yī)院幾乎沒有專門的思政課程安排，同時分散于不同專業(yè)課程的思政內(nèi)容也缺少歸納整合，呈現(xiàn)出碎片化、淺表化現(xiàn)象，難以真正幫助醫(yī)學(xué)生形成系統(tǒng)的理論體系。

2.帶教人獲得感、成就感不明顯。根據(jù)亞當(dāng)斯的公平理論，員工自己是否感受到組織公平合理的待遇，往往不在于他本人所得報酬的絕對值，而在于他與別人比較的相對值[10]。附屬醫(yī)院對課程思政的資源投入缺少硬性標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)知識和思政元素有效融合的課程標(biāo)準(zhǔn)和評價手段較為匱乏[11]，加之課程思政較臨床專業(yè)在課題申請、論文發(fā)表等方面產(chǎn)出成果的機(jī)會少。教學(xué)業(yè)績與職稱評定、職務(wù)晉升、薪資報酬亦呈弱相關(guān)，教學(xué)效果不能像臨床專業(yè)那樣對醫(yī)學(xué)生畢業(yè)、就業(yè)產(chǎn)生直接影響。付出與收獲不對等、成就感不明顯，對現(xiàn)行績效考核醫(yī)務(wù)人員容易產(chǎn)生失落感和倦怠感。

3.缺乏專業(yè)協(xié)同育人機(jī)制。據(jù)了解，師生在課余時間幾乎很少進(jìn)行思政方面的內(nèi)容交流。思政育人不能僅局限于帶教師資，數(shù)量眾多的非帶教醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員、往屆校友包括保潔保安等第三方人員共同為醫(yī)學(xué)生構(gòu)成全員、全程、全方位育人的“第二課堂”。教師的言行舉止都是醫(yī)院文化和精神文明建設(shè)質(zhì)量的直接體現(xiàn)，潛移默化地塑造著學(xué)生的精神世界，從不同層面間接影響課程思政效果。附屬醫(yī)院各級基層黨組織和全體黨員更應(yīng)當(dāng)成為思政生力軍，運用豐富的黨建資源為課程思政提供支撐，但目前多數(shù)醫(yī)院黨建和教學(xué)分屬不同部門，黨建和思政工作主要面向本院職工，較少涉及醫(yī)學(xué)生。

（二）教師的課程思政育人能力不強(qiáng)

1.教與學(xué)銜接方面的不匹配。在很長時間內(nèi)，附屬醫(yī)院均以臨床帶教為主，授課教師由醫(yī)務(wù)人員兼任，部分教師認(rèn)為道德素質(zhì)、價值觀培養(yǎng)是思政專職教師和輔導(dǎo)員的職責(zé)[12]。然而課程思政推行時間較短，附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校相比，缺少專業(yè)師資，也沒有專門的教材、課程設(shè)計和思政培訓(xùn)。思政教學(xué)具有很強(qiáng)的政治性、理論性和嚴(yán)肅性，有的教師擔(dān)心出現(xiàn)口誤怕追責(zé)，干脆繞開問題、避開熱點，甚至為求保險采取將大學(xué)教材內(nèi)容直接植入的做法。思政課教材編寫定稿后具有相對連續(xù)性和穩(wěn)定性，在科技迅速發(fā)展和信息爆炸時代，部分教材內(nèi)容與時代發(fā)展不符甚至脫節(jié)[13]。課程思政是教學(xué)改革產(chǎn)物，有些教師對此研究不多，生硬的灌輸式教學(xué)方式、陳舊的教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)院課程思政育人效果差。有些教師則采取念誦文件、社論的做法，看似與時俱進(jìn)，但考慮文件、社論“側(cè)重于宏大敘事而忽略日常生活，注重遣詞造句而忽視實例，偏向概念闡述而缺乏實踐指引”等行文特點[8]。如果教師本人不求甚解或是不能結(jié)合實際加以闡釋，就會出現(xiàn)講者與受眾者缺乏共鳴的情況。醫(yī)學(xué)生的青春期與應(yīng)試教育高度重合，長期沉浸于書山題海的高強(qiáng)度學(xué)習(xí)中，對“填鴨式”灌輸容易產(chǎn)生“審美疲勞”。

2.教學(xué)方式滯后。成長于互聯(lián)網(wǎng)時代的大學(xué)生，有能力不依靠課堂教學(xué)即時獲得感興趣的海量信息，教師的存在感、權(quán)威性嚴(yán)重削弱，逆反心理強(qiáng)或表現(xiàn)欲望強(qiáng)的學(xué)生會對授課內(nèi)容包括教師本人發(fā)起話語權(quán)挑戰(zhàn)。學(xué)生會提一些尖銳敏感的問題，往往涉及深層次理論和實踐問題，把這些問題講清楚講透徹并不容易[14]。有些教師思政教學(xué)能力儲備不足，對專業(yè)課程中蘊(yùn)含的人文關(guān)懷、社會責(zé)任、理想信念等元素發(fā)掘不夠；有些教師對思政內(nèi)容安排不合理，把課程割裂為界限分明的專業(yè)和思政兩個部分，沒有找到共性，達(dá)不到融合共生效果，或是將思政內(nèi)容隨意填充，看似豐富實則無序，徒具形式而缺少內(nèi)涵；有些教師雖然使用PPT等手段，但沒有考慮醫(yī)學(xué)生興趣和接受能力，自顧選用的素材缺乏針對性，淪為技術(shù)元素包裝下的“黑板粉筆”法。醫(yī)學(xué)生擅長理工學(xué)科學(xué)習(xí)方法，具有很強(qiáng)的邏輯思維、質(zhì)疑精神和辯論能力，樂于自主思考得出結(jié)論。然而，帶教的醫(yī)務(wù)人員日常工作重壓力大，除專業(yè)資料和少量文娛新聞，少有時間專門研究時政大事，如果不能與學(xué)生形成共同語言、填平代溝，師生地位逆轉(zhuǎn)、課堂氣氛沉悶、被學(xué)生無視的挫敗感就會冷卻教學(xué)熱情，教師疲于應(yīng)付備課講課，以致形成惡性循環(huán)。

3.形式創(chuàng)新過猶不及。有的教師過度追求互動，未經(jīng)充分審視與篩選，大量堆砌相關(guān)性不強(qiáng)的素材，感官沖擊效果明顯但缺少內(nèi)在聯(lián)系和分析說理，提供的仍是碎片化、“快餐化”信息；有的只選取正面素材而忽略、回避負(fù)面素材。學(xué)生聽到的理論與日常感知體驗存在脫節(jié)，反而會失去信任感。有的教師一味迎合學(xué)生偏好，熱衷“流量”素材，采取“網(wǎng)紅”式教學(xué)，追求“抬頭”“叫好”，體驗環(huán)節(jié)設(shè)置過多，流行性、娛樂性元素過濫，雖然能保持較高的課堂情緒，但互動秩序容易失控，且擠占有限的授課時間，違反思政教學(xué)規(guī)律。

（三）學(xué)生存在一定功利思想

1.應(yīng)試教育對學(xué)生的牽引作用。面對日益嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，部分大學(xué)生會區(qū)別對待所學(xué)課程，對畢業(yè)后就業(yè)的“有用”學(xué)科力求高分，對看似“無用”的學(xué)科則成績及格即可。畢曉艷等對14所臨床醫(yī)學(xué)八年制院校師生問卷顯示：學(xué)生普遍認(rèn)為應(yīng)用型課程比思政課程更重要，很多學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語最重要，馬克思主義原理、中國近現(xiàn)代史綱要分別排在重要性倒數(shù)第一和倒數(shù)第二位[15]。醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)線高、學(xué)制長、課業(yè)繁重、競爭壓力大，醫(yī)學(xué)生大多在文理分科后專注理科課程學(xué)習(xí)，文史類內(nèi)容漸漸生疏，一般采取臨考前死記硬背的做法并以考試及格為目標(biāo)。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實習(xí)階段后，終于脫離了長達(dá)十幾年的課堂學(xué)習(xí)，又面臨著考研、就業(yè)前景不確定等壓力，認(rèn)為課程思政為非必修、非考試科目，學(xué)習(xí)目標(biāo)相對抽象，學(xué)習(xí)效果不易快速顯現(xiàn)，常流于形式地應(yīng)付考試，無法從中感受到學(xué)習(xí)的樂趣與價值。比如，部分醫(yī)學(xué)生出于考試需要而背誦抗疫精神的文字表述，但不清楚由來和內(nèi)涵，沒有理解抗疫精神與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、社會主義核心價值觀、中國特色社會主義偉大實踐之間深層的關(guān)聯(lián)，甚至有少數(shù)醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)考試答題與現(xiàn)實言行不一致的情況。

2.外部環(huán)境的不良影響。對醫(yī)學(xué)生的人生塑造其實需要學(xué)校（包括附屬醫(yī)院）、家庭和社會共同完成?！吨泄仓醒腙P(guān)于加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)若干重要問題的決議》中指出，“市場自身的弱點和消極方面也會反映到精神生活中來?！盵16]市場經(jīng)濟(jì)在豐富人民的物質(zhì)和精神生活的同時，也使一些腐朽落后思想趁機(jī)泛起。各種思潮錯綜復(fù)雜，唯利是圖的功利思想、一夜暴富的投機(jī)心理、追捧權(quán)貴的丑惡現(xiàn)象、所謂“公知”的惡意帶偏等，拜金主義、自由主義、享樂主義、極端個人主義等錯誤思潮不時地出現(xiàn)，對青年人感性化、情緒化、尚不成熟的價值取向形成腐蝕。另外，受當(dāng)下網(wǎng)絡(luò)自媒體的沖擊，青年亞文化的影響，勢必會造成醫(yī)學(xué)生在一定程度上忽視思政工作和精神文明建設(shè)，學(xué)校重教書輕育人、家庭重供養(yǎng)輕立德、媒體重利益輕公益，一些嘩眾取寵的媒體向青年人傳導(dǎo)消極思想、夸大社會陰暗面，使其產(chǎn)生迷茫、不滿和抵觸心理。

在新媒體時代，“公眾擁有數(shù)據(jù)權(quán)力，形成大量微權(quán)力行為體，對傳統(tǒng)的等級權(quán)力體系形成了毀滅性沖擊?！盵17]76實習(xí)學(xué)生處于生理成熟、心理叛逆的青春期末段，渴望著獨立、平等，但又缺乏真正深刻的人生經(jīng)驗，在互聯(lián)網(wǎng)文化“去中心化”“解構(gòu)權(quán)威”的誘惑下，安逸于消費主義的快感，認(rèn)同于虛無主義的消極，玩世不恭的“新犬儒主義”、享樂主義和功利主義思潮在大學(xué)生群體擁有一定市場[18]，容易成為敵對勢力和平演變及非意識形態(tài)滲透的對象。以上這些因素增加了思政工作的難度和壓力，也充分彰顯著在大學(xué)生群體深入開展課程思政的重大現(xiàn)實意義。

三、附屬醫(yī)院開展“課程思政”問題現(xiàn)狀的改進(jìn)措施

“欲人勿疑，必先自信?！?018年9月，習(xí)近平總書記在全國教育大會發(fā)表重要講話強(qiáng)調(diào)，思想政治工作是學(xué)校各項工作的生命線。附屬醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)教育體系的組成部分，必須把思政教育放在授課帶教的首要位置，旗幟鮮明講政治，合力推進(jìn)附屬醫(yī)院的思政工作，使紅色文化、主流價值觀、黨的精神譜系融入專業(yè)教學(xué)，在醫(yī)學(xué)生群體中薪火相傳、青藍(lán)相繼。

（一）增強(qiáng)課程思政話語自信

1.堅持顯性教育和隱性教育相結(jié)合。臨床帶教應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)學(xué)院校要求并結(jié)合附屬醫(yī)院實際，制定課程思政授課大綱，明確必講知識點，如習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、社會主義核心價值觀、學(xué)習(xí)“四史”等，合理安排分工授課，避免帶教者自行決定授課內(nèi)容出現(xiàn)知識點遺漏或空缺。必講內(nèi)容應(yīng)當(dāng)以嵌入方式滲透進(jìn)入專業(yè)教學(xué)過程，避免隱性知識顯性化、生硬化，使學(xué)生在潛移默化中同步獲取專業(yè)知識與思政知識。

2.堅持課程思政和思政課程相結(jié)合。課程思政是在專業(yè)教育中融入思政元素而非硬性灌輸，思政課程則是旗幟鮮明倡導(dǎo)正確的世界觀、人生觀、價值觀，兩者各有優(yōu)勢、相輔相成。附屬醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在每學(xué)期設(shè)置一定數(shù)量的思政課程，結(jié)合時政素材，如黨的十九屆六中全會精神等，對習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想等重點內(nèi)容進(jìn)行專題強(qiáng)化，彌補(bǔ)學(xué)生離開學(xué)校后思政學(xué)習(xí)不系統(tǒng)、不及時的短板。

3.堅持規(guī)定動作和自選動作相結(jié)合。定期對教師完成大綱規(guī)定內(nèi)容授課情況進(jìn)行調(diào)度、考核、提醒，在保質(zhì)保量完成必講內(nèi)容的前提下，賦予帶教人充分的自主權(quán)和創(chuàng)作權(quán)，允許根據(jù)醫(yī)學(xué)生需求和期待，融合臨床專業(yè)、時政素材、熱點事件，靈活地開展各項課程思政。

4.堅持“第一課堂”和“第二課堂”相結(jié)合。利用醫(yī)院的黨建活動陣地、文化建設(shè)陣地等資源，吸收醫(yī)學(xué)生參加基層黨建、精神文明和醫(yī)院文化等活動，形成“言傳+身教+氛圍”的綜合教學(xué)模式。有的放矢地解決學(xué)生的思想困惑，達(dá)到心理共鳴和精神滿足，增強(qiáng)獲得感和課程黏性。

（二）形成全員育人協(xié)同機(jī)制

1.基層黨建和思政教育資源共享?；鶎狱h建和思政工作是你中有我、相互促進(jìn)的關(guān)系。醫(yī)院黨委要切實履行責(zé)任，理直氣壯地把思政育人抓在手里、扛在肩上，整體籌劃、部署、推進(jìn)、考核職工與學(xué)生的思政工作，形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、教學(xué)部門牽頭、職能科室配合、全員全程參與辦好講好用好課程思政的格局，打破部門壁壘、促進(jìn)資源共享。將“大思政”下沉到臨床診療、科學(xué)研究、課程建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、社團(tuán)建設(shè)、學(xué)生管理等各個領(lǐng)域，讓課程思政貫穿于專業(yè)技能培養(yǎng)的全過程[19]。

2.教學(xué)主管部門積極應(yīng)對問題。不同學(xué)校、年級、專業(yè)甚至相同班級的學(xué)生，道德、覺悟水平亦存有客觀的差異，需要帶教科室及各專業(yè)帶教人隨時關(guān)注學(xué)生的思想和表現(xiàn)情況。教學(xué)主管部門應(yīng)定期組織帶教科室交流、說課、評課，通過思維碰撞完善教學(xué)設(shè)計，發(fā)掘?qū)W生群體需求、發(fā)現(xiàn)苗頭性問題并加以應(yīng)對。

3.醫(yī)院黨政班子成員要帶頭走近學(xué)生參與課程思政。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)定期組織各附屬醫(yī)院開展不同層次的課程思政經(jīng)驗交流、精品課競賽、示范課觀摩、教學(xué)能手選拔，合理地吸納來自一線的教學(xué)、研究成果并用于課程思政案例、教案及教材的持續(xù)優(yōu)化工作中。

（三）提升教師的課程思政育人能力

1.更新教學(xué)理念。課程思政要形成教與學(xué)的有效互動、師與生的高效溝通，變單向灌輸為把握方向、啟發(fā)思考、控制節(jié)奏，教師不必直接給出答案，而是通過翻轉(zhuǎn)課堂、小組辯論、探尋研討等創(chuàng)新手段引導(dǎo)學(xué)生掌握方法和工具，幫助學(xué)生主動分析理解、討論思考得出正確結(jié)論。教師要勇于面對新模式下師生地位的平等，樂于走出自己的“舒適區(qū)”，善于順應(yīng)學(xué)生對優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)和教學(xué)風(fēng)格的需求和期待，敢于接受學(xué)生提問和挑戰(zhàn)，通過雙向互動贏得認(rèn)同，激發(fā)教學(xué)共同提高的內(nèi)在動力。

2.優(yōu)化教師隊伍。醫(yī)院有計劃地引進(jìn)一定數(shù)量的政治學(xué)、馬克思主義理論、哲學(xué)等專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生擔(dān)任專職思政課教師，同時為兼職的課程思政師資隊伍提供輔助，帶動重要理論和重大現(xiàn)實問題的結(jié)合研究，提煉出可推廣的高水平教學(xué)研究成果，提高思政教學(xué)的專業(yè)化、精細(xì)化水平。建立制度化、常態(tài)化的培訓(xùn)體系，支持課程思政教師參加高水平學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)教育、進(jìn)修深造和實踐鍛煉，提高其業(yè)務(wù)水平和勝任能力。實行臨床名家和思政名師“雙培養(yǎng)”，把好政治、師德、業(yè)務(wù)“三關(guān)”，鼓勵優(yōu)秀臨床骨干主動承擔(dān)思政帶教工作，培養(yǎng)有影響力的課程思政學(xué)術(shù)帶頭人。

3.定期組織教師展開思政學(xué)習(xí)教育。開展理論、政策、時事學(xué)習(xí)研討，提高教師的政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力，使師資隊伍具備品行高尚、知識淵博、愛崗敬業(yè)、求真務(wù)實、觀察敏銳、表達(dá)流暢、待人親和等基本素質(zhì)。掌握必要的教學(xué)技巧，注意教學(xué)資源的積累，能夠把中央要求、黨委部署、學(xué)生需求結(jié)合起來，開發(fā)并運用近距離素材、對高度關(guān)注的事件展開思政教育，通過解決學(xué)生關(guān)切的問題讓學(xué)生相信思政理論的現(xiàn)實可行性。

（四）豐富教學(xué)方法“工具箱”

1.調(diào)研。通過訪談、問卷等方式，對來自不同學(xué)校、年級醫(yī)學(xué)生的思政基礎(chǔ)、需求進(jìn)行摸底，分析共性和個性問題。王玉榮等調(diào)查發(fā)現(xiàn)：低年級學(xué)生以學(xué)習(xí)和人際關(guān)系需求為主，高年級學(xué)生則更關(guān)注專業(yè)前景和就業(yè)[8]。附屬醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視這些客觀差異，并在課程思政中加以應(yīng)對，有意識地增加職業(yè)道德、社會公德等內(nèi)容，為學(xué)生步入職場、成為醫(yī)者仁心的醫(yī)務(wù)工作者打下基礎(chǔ)，并讓他們在學(xué)習(xí)和工作中終身受益。

2.案例。醫(yī)院教學(xué)管理部門要緊扣時代脈搏，圍繞現(xiàn)實問題和醫(yī)學(xué)生思想狀況，精選出與課程目標(biāo)一致的素材并制作成教學(xué)案例。在制作教學(xué)案例過程中，可以對原始素材進(jìn)行必要加工以增強(qiáng)典型性。案例可以是商業(yè)賄賂、暴力傷醫(yī)等行業(yè)熱點事件，也可以是醫(yī)學(xué)生所在醫(yī)院所受理的投訴事件等。這些案例曾真實發(fā)生在業(yè)內(nèi)或身邊，涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)學(xué)倫理、溝通技巧等諸多維度，便于組織開展頭腦風(fēng)暴，有利于醫(yī)患互換角度思考，更生動、直觀地將法律法規(guī)和職業(yè)道德等理論具體化、實踐化，幫助醫(yī)學(xué)生更好地適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式和診療環(huán)境的復(fù)雜性。同時，建議醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的案例庫，收集并組織典型案例在院校之間交流和共享。

3.事例。事例法不用構(gòu)建復(fù)雜、完整的案例模型，只需根據(jù)授課內(nèi)容靈活選用通俗、可信、新穎的事實來佐證觀點。例如，講述社會主義核心價值觀的“敬業(yè)”時，由各界群眾自發(fā)悼念袁隆平院士的新聞，延伸介紹袁隆平院士淡泊名利只為謀稻糧一生。稻米是人人離不開的主食，容易激發(fā)出情感共鳴。事例選取要堅持政治標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，符合學(xué)生認(rèn)知水平，與主流輿論、權(quán)威媒體保持一致，不能唯“熱度”“流量”，不能出現(xiàn)爭議甚至導(dǎo)向性錯誤。同時，授課內(nèi)容應(yīng)兼顧正面素材的導(dǎo)向作用和負(fù)面素材的警示作用。

4.體驗。附屬醫(yī)院身處臨床一線，又是醫(yī)學(xué)生步入職場和社會的前站。要善于整合豐富的臨床資源，并運用于課程思政。例如，在講授職業(yè)精神時，讓學(xué)生代表用整堂課時間現(xiàn)場親身感受醫(yī)務(wù)人員穿上防護(hù)服、戴上口罩在密不透風(fēng)的工作環(huán)境下?lián)]汗如雨、目鏡起霧還要堅持工作的艱辛工作狀態(tài)，讓他們真切地體會到醫(yī)者仁心的深刻內(nèi)涵。同時，醫(yī)院還要邀請抗疫一線醫(yī)務(wù)人員、黨員代表與醫(yī)學(xué)生們面對面地重溫那些鮮活而感人的事跡。通過身邊的榜樣現(xiàn)場互動，讓思政教學(xué)更加具有可信度和親和力，更好地幫助醫(yī)學(xué)生將偉大抗疫精神、衛(wèi)生健康職業(yè)道德內(nèi)化于心、外化于行。

5.多媒體導(dǎo)引。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，“要運用新媒體新技術(shù)使工作活起來，推動思想政治工作傳統(tǒng)優(yōu)勢同信息技術(shù)高度融合，增強(qiáng)時代感和吸引力”。多媒體包括運用圖文、音效、視頻等多種媒體技術(shù)刺激感官、豐富呈現(xiàn)效果，還包括運用醫(yī)院微信公眾號、抖音、網(wǎng)站、內(nèi)刊等多種媒體渠道形成立體攻勢。例如，棗莊市立醫(yī)院及時制作、發(fā)布貼近醫(yī)學(xué)生的抖音短視頻，組織醫(yī)學(xué)生收看醫(yī)院開設(shè)的“黨史上的今天”“身邊的楷?！钡让襟w欄目。邀請醫(yī)學(xué)生參加短視頻制作等工作，視頻劇本取材于身邊故事，或獨立成篇或形成系列記錄片，將主旋律、正能量由植入式宣講變代入式敘事，動情不煽情，說理不說教，從而更具有可看性和滲透性。以學(xué)生感興趣的內(nèi)容為切入點展開話題，由淺入深、由表及里，引導(dǎo)學(xué)生獨立思考。例如，在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍認(rèn)為“意識形態(tài)”概念抽象、距離遙遠(yuǎn)、內(nèi)容“高大上”，因而學(xué)習(xí)興趣不濃。筆者在教學(xué)實踐中以山東人說山東事為點，從國產(chǎn)航空母艦“山東號”拋出話題。通過剖析和對比讓學(xué)生主動思考小家與大家、個人與國家的關(guān)系，冷靜看待西方一些錯誤思潮的虛偽和險惡，培養(yǎng)學(xué)生明辨是非，堅定理想信念，明確奮斗目標(biāo)。

（五）重視“第二課堂”的作用

1.課程思政是思想能力課。鑒于課堂授課時間、容量有限，形式更多樣、載體更豐富的“第二課堂”可以對其進(jìn)行補(bǔ)位。例如，棗莊市立醫(yī)院組織醫(yī)學(xué)生參加職工社區(qū)義診、入村巡診、志愿服務(wù)等公益活動；訪談離休干部、軍轉(zhuǎn)干部、勞動模范、有突出貢獻(xiàn)專家等先模人物；獨立組隊或與實習(xí)科室參加唱紅歌、情景劇、微視頻、運動會、文化節(jié)、演講比賽等文化活動；邀請學(xué)生黨員或骨干列席醫(yī)院“三會一課”、組織生活會、黨史學(xué)習(xí)教育等黨建活動；參觀鐵道游擊隊紀(jì)念園、臺兒莊大戰(zhàn)紀(jì)念館、八路軍115師抗日紀(jì)念園等紅色教育基地，突出地方特色和醫(yī)院特色，幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)以致用、心懷敬畏，感悟紅色歷史，傳承紅色基因。

2.言傳身教道德引領(lǐng)。身教重于言傳，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)、道德水準(zhǔn)、價值取向、言行舉止會被醫(yī)學(xué)生觀察并模仿。醫(yī)院要教育和引導(dǎo)全體職工堅定理想信念，在大是大非問題上要保持頭腦清醒、立場鮮明、言行堅定，在恪守社會公德、職業(yè)道德、個人品德、家庭美德方面，要嚴(yán)于律己、守住底線，不做與醫(yī)務(wù)人員職責(zé)不符的事情，以自身為表率，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生強(qiáng)化政治認(rèn)同、家國情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識和道德修養(yǎng)。

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責(zé)任編輯：聶慧麗