李秀芳

摘 要：目的 分析生物反饋聯(lián)合電刺激對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的治療價(jià)值。方法? ?選擇2020年1月～2020年12月到本院治療的女性盆底功能障礙性疾病患者120例作為觀察對(duì)象，依照治療方式的不同，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。分析兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、盆底肌力、生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組盆底肌力指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）;治療3個(gè)月及半年后，實(shí)驗(yàn)組Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組生活質(zhì)量無顯著差異（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（PP0.05）。治療前，兩組心理狀態(tài)無顯著差異（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 運(yùn)用生物反饋聯(lián)合電刺激對(duì)女性盆底功能障礙性疾病患者進(jìn)行干預(yù)，療效可明顯提升，并發(fā)癥出現(xiàn)概率較低，患者臨床癥狀有所改善。

關(guān)鍵詞：生物反饋;電刺激;女性盆底功能障礙性疾病;并發(fā)癥;盆底肌力

女性盆底功能障礙性疾?。≒DF）作為一種由于宮腔支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退化、受損，亦或是功能缺陷的一類婦科疾病，其中包涵盆底器官脫垂（POP）、性功能障礙、張力性尿失禁（SUI）、便秘以及慢性盆腔疼痛等。經(jīng)過對(duì)該疾病的流行病學(xué)分析，諸多學(xué)者認(rèn)為分娩因素是PDF疾病出現(xiàn)的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素之一。因?yàn)榇蠖鄶?shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后很容易出現(xiàn)盆底損傷，亦或是盆底肌力減弱，不但會(huì)使得產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程明顯推遲，亦會(huì)對(duì)患者的性生活質(zhì)量與生活質(zhì)量造成較大影響，使得患者容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等負(fù)面心理問題。伴隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)科保健意識(shí)逐步加深，產(chǎn)后的早期盆底訓(xùn)練已然變成促使產(chǎn)婦盆底修復(fù)以及預(yù)防 PDF中最有效、最具有針對(duì)性的方式。有學(xué)者認(rèn)為，電刺激聯(lián)合生物反饋治療方式具有便捷性、操作簡單性、安全性以及無痛性等諸多優(yōu)勢(shì)[1～2]?；诖耍疚膶⒅饕轿鲈撀?lián)合治療方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2020年12月到本院治療的女性盆底功能障礙性疾病患者120例作為觀察對(duì)象，依照治療方式的不同，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組：年齡20～38歲，平均年齡（27.16±1.28）歲;對(duì)照組：年齡20～37歲，平均年齡（27.14±1.24）歲。一般資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

組內(nèi)患者接受陰道啞鈴訓(xùn)練模式，具體為：把不同質(zhì)量啞鈴放置于患者陰道內(nèi)，通過收縮陰道對(duì)啞鈴?qiáng)A持，進(jìn)而提升陰道收縮力。引導(dǎo)患者每天接受一次訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)長控制在15min，持續(xù)治療兩個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

組內(nèi)患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，接受電刺激生物反饋治療。每周2次，每次時(shí)間控制在20～30min，15次為一個(gè)療程，治療時(shí)間控制在兩個(gè)月。電刺激生物反饋治療方式具體操作為：運(yùn)用針對(duì)性、個(gè)體化的治療方式，依照患者的電生理變化和個(gè)體因素，制定出縝密的對(duì)應(yīng)性治療方案，包含生物反饋、電刺激以及場(chǎng)景生物反饋等方案。在實(shí)施電刺激的過程中，參數(shù)需選取不同波形、類型、脈寬、頻率、強(qiáng)度以及時(shí)間的治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效（治愈、顯效、有效、無效）;并發(fā)癥（盆底器官脫垂、尿失禁、性功能障礙、腹痛）;治療前、治療三個(gè)月后、治療半年后的盆底肌力;生活質(zhì)量（運(yùn)用SF-36量表分析）;心理狀態(tài)（運(yùn)用SAS、SDS量表分析）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 分析兩組臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率56（93.33%），高于對(duì)照組48（80.00%），P<0.05。見表1。

2.2 分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率5（8.33%），低于對(duì)照組14（23.33%），P<0.05。見表2。

2.3 分析兩組盆底肌力

治療前，兩組盆底肌力指標(biāo)，P>0.05;治療3個(gè)月及半年后，實(shí)驗(yàn)組Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 分析兩組生活質(zhì)量

治療前，兩組生活質(zhì)量，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

2.5 分析兩組心理狀態(tài)

治療前，兩組心理狀態(tài)，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表5。

3討論

臨床資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，妊娠期尿失禁患病概率高達(dá)45%，而且發(fā)病概率會(huì)伴隨著孕婦孕周的不斷增加而逐步提升。在分娩中，盆底肌會(huì)受到較大的創(chuàng)傷。和剖宮產(chǎn)相比較之下，陰道分娩會(huì)使得患者陰道壁與盆腔肌肉筋膜受損，造成患者出現(xiàn)尿失禁問題。也有關(guān)報(bào)道指出，伴隨著年齡的不斷增加，尿失禁的患病概率呈現(xiàn)出持續(xù)增加的趨勢(shì)。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尿失禁高發(fā)年齡為50歲左右。但是，高齡因素并不是出現(xiàn)尿失禁的主要因素，盆腔手術(shù)、便秘、肥胖、絕經(jīng)以及呼吸系統(tǒng)病史等均是危險(xiǎn)因素。

外科手術(shù)是治療PDF疾病最有效的方式，但該方式為創(chuàng)傷性手術(shù)，患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較高，手術(shù)可接受度相對(duì)比較差。而保守治療方式由于具有并發(fā)癥概率低、費(fèi)用低廉等，受到患者的廣泛接受。盆腔肌肉訓(xùn)練方式與生物反饋治療方式是臨床中相對(duì)比較常見的保守治療方式。盆底肌肉訓(xùn)練方式具有簡單便捷性，可以在早期指導(dǎo)患者規(guī)律性收縮陰道和肛門，改善神經(jīng)操作控制度，進(jìn)而提升治療效果。該種治療方式和患者主觀度、配合程度呈現(xiàn)出正相關(guān)。在該基礎(chǔ)之上，將生物反饋治療方式引入其中，可以使得患者盆腔肌肉明顯被改善。生物反饋治療方式主要是應(yīng)用模擬聲音與視覺信號(hào)的方式，對(duì)盆底肌肉的異常狀態(tài)實(shí)時(shí)反饋與矯正，可以達(dá)到疾病治療的效果與目的。而電刺激治療方式作為對(duì)患者的盆底實(shí)施持續(xù)性電流刺激，使得患者的神經(jīng)反射有所改善，進(jìn)而提升尿路功能，改善其存在的異常問題[3]。

此次研究中，分析兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、盆底肌力、生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率56（93.33%）高于對(duì)照組48（80.00%），P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率5（8.33%），低于對(duì)照組14（23.33%），P<0.05。治療前，兩組盆底肌力指標(biāo)、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)對(duì)比差異不大，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組盆底肌力指標(biāo)、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，生物反饋聯(lián)合電刺激對(duì)女性盆底功能障礙性疾病治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭小花，黃惠娟，徐穎. PHENIX電刺激聯(lián)合生物反饋治療女性盆底功能障礙性疾病療效Meta分析[J]. 人民軍醫(yī)，2021，64（3）：246-251.

[2] 張利. 電刺激聯(lián)合生物反饋治療女性盆底功能障礙性疾病的效果觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2021，28（5）：634-635.

[3] 張瑜，朱春蘭，游麗嬌，等. 生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2020，12（6）：70-73.