產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量的改善效果分析

曾麗波

摘要：目的? 探討產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量的改善效果。方法? 選取我院于2021年1月～2022年1月間收治的1000例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各500例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用產(chǎn)后訪視護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果? 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)、軀體、健康、情感、生理的評(píng)分均高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組。以上組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)褥期行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)，能緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視護(hù)理;產(chǎn)褥期;生活質(zhì)量

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦各項(xiàng)身體功能恢復(fù)的重要階段，同時(shí)也是健康恢復(fù)和心理變化的重要時(shí)期[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥的概率在15%～30%左右，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)影響新生兒的健康成長(zhǎng)[2]。因此，產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期的重要性不言而喻，本文通過(guò)探討產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量的改善效果，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 基線資料

選取我院于2021年1月～2022年1月間收治的1000例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各500例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用產(chǎn)后訪視護(hù)理。其中，對(duì)照組最小年齡22歲，最大年齡40歲，平均年齡（31.52±2.33）歲;實(shí)驗(yàn)組最小年齡23歲，最大年齡39歲，平均年齡（30.74±2.46）歲。兩組產(chǎn)婦的基線資料對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為足月、陰道分娩產(chǎn)婦;（2）均在知情同意書(shū)上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.存在認(rèn)知功能障礙;2.存在精神障礙或帶有精神類(lèi)疾病;3.存在妊娠期合并癥、感染性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：告知產(chǎn)婦相關(guān)的知識(shí)，如新生兒喂養(yǎng)、心情、活動(dòng)、飲食等，同時(shí)囑咐產(chǎn)婦注意保暖，避免著涼。

實(shí)驗(yàn)組采用產(chǎn)后訪視護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）健康宣教：護(hù)理人員需要結(jié)合產(chǎn)褥期婦女的具體情況，制定個(gè)性化的產(chǎn)后訪視方案，在充分掌握了產(chǎn)婦的心理狀況和身體狀況后，詳細(xì)為產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬講解關(guān)于產(chǎn)褥期的知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)發(fā)放宣傳手冊(cè)。

（2）心理護(hù)理：在產(chǎn)褥期，大多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的狀況，其主要是由于適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，以及家庭關(guān)系的變化。為此，在訪視過(guò)程中，護(hù)理人員要密切注意婦女的神態(tài)和語(yǔ)言，同時(shí)鼓勵(lì)婦女傾訴自己的困擾，如是否宮縮疼痛、是否不會(huì)母乳喂養(yǎng)、是否在意身體變胖等;安撫產(chǎn)婦，告訴這些變化僅僅只是暫時(shí)的，并教導(dǎo)其如何正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。囑咐產(chǎn)婦的家屬，要積極陪伴產(chǎn)婦，對(duì)于產(chǎn)婦的不良心理狀況要第一時(shí)間進(jìn)行疏導(dǎo)、安撫。

（3）健康護(hù)理：在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的身體素質(zhì)都較弱，抵抗力、免疫力等全面下降，極易出現(xiàn)惡露、感染。為此，護(hù)理人員要注意產(chǎn)婦的身體狀況，適時(shí)指導(dǎo)婦女進(jìn)行一些適宜的活動(dòng)，如盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，幫助產(chǎn)婦促進(jìn)子宮收縮和子宮恢復(fù)。在飲食方面，要囑咐產(chǎn)婦以清淡類(lèi)為主，補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì);同時(shí)，囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期避免同房，做好個(gè)人的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組婦女的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。心理狀態(tài)評(píng)分，主要分為焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分總分100分，分值越高，心理狀態(tài)越差。生活質(zhì)量，主要包括社會(huì)、軀體、健康、情感、生理五個(gè)方面，每個(gè)方面總分100分，采用SF-36量表評(píng)測(cè)，分值越高，生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)測(cè)，0～50分視為不滿意，51～85分視為滿意，86～100分視為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組婦女的心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組婦女護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組在社會(huì)、軀體、健康、情感、生理方面的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)、軀體、健康、情感、生理的評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組婦女的并發(fā)癥發(fā)生率比較

在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率6.40%（32/500），對(duì)照組總發(fā)生率25.40%（127/500），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2.4 兩組婦女的護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組滿意度98.00%（490/500），對(duì)照組滿意度76.80%（384/500），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

3討論

產(chǎn)褥期，又被稱之為坐月子，在臨床醫(yī)學(xué)中，通常是指產(chǎn)婦在分娩后，直至機(jī)體和生殖器基本恢復(fù)的階段，這個(gè)過(guò)程一般需要持續(xù)6～8周[3]。

臨床中，產(chǎn)褥期的表現(xiàn)：1.血壓、呼吸、脈搏、體溫方面。在產(chǎn)后，大多數(shù)產(chǎn)婦的體溫都會(huì)處于正常范圍內(nèi)。如果產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者出現(xiàn)延長(zhǎng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，體溫則會(huì)在產(chǎn)后的24h內(nèi)出現(xiàn)升高的狀況，通常情況下是不會(huì)超過(guò)38℃[4]。對(duì)于不哺乳的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后3～4d，會(huì)因淋巴管、乳房血管的極度充盈，出現(xiàn)發(fā)熱狀況，體溫最高會(huì)達(dá)到38.5℃，一般情況下，會(huì)持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)，最多不超過(guò)12小時(shí)。在產(chǎn)后，產(chǎn)婦的脈搏略微緩慢，一般為60～70次/min，這主要和子宮胎盤(pán)循環(huán)停止和長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)。2.惡露。產(chǎn)后，隨著子宮蛻膜的脫落，且含有壞死蛻膜、血液等組織，經(jīng)由陰道排出的，被稱之為惡露。一般情況下，惡露可分為血性惡露、漿液惡露、白色惡露。血性惡露，一般顏色鮮紅，且含有大量的血液，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)小血塊，且含有少量的壞死蛻膜組織和胎膜;漿液惡露，顏色淡紅，形似漿液，內(nèi)含少量的血液，其內(nèi)存在著較多的陰道排液、宮頸粘液、壞死蛻膜組織以及細(xì)菌;白色惡露，顏色較白，粘稠狀，內(nèi)含大量的細(xì)菌、表皮細(xì)胞、壞死的蛻膜組織以及白細(xì)胞。正常情況下，惡露都帶有血腥味，但并無(wú)臭味，總量約為250～500ml，個(gè)體差異較大，持續(xù)時(shí)間約4～6周左右。通常情況下，血性惡露的持續(xù)時(shí)間約3d，之后會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變成漿液惡露，持續(xù)2d后，會(huì)轉(zhuǎn)變成白色惡露，持續(xù)約3周時(shí)間后，會(huì)逐漸干凈。而這種惡露的變化，是基于產(chǎn)婦子宮出血量逐漸減少的情況下。如果產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊不全，或者產(chǎn)婦宮腔內(nèi)出現(xiàn)殘留胎盤(pán)、多量胎盤(pán)、感染，惡露量會(huì)明顯增多，不僅會(huì)延長(zhǎng)血性惡露的持續(xù)時(shí)間，還會(huì)伴有臭味。

產(chǎn)后訪視護(hù)理，作為延續(xù)性護(hù)理訪視的一種，可通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的哺乳情況、身體情況、生理情況進(jìn)行跟蹤觀察和指導(dǎo)護(hù)理，能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常，并予以糾正，從而有效保障產(chǎn)婦和新生兒的健康。在產(chǎn)后訪視的護(hù)理過(guò)程中，可以幫助產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)產(chǎn)褥期護(hù)理的必要性和重要性，加強(qiáng)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，能夠更好地調(diào)整自身的生活狀況適應(yīng)產(chǎn)褥期，從而提升產(chǎn)褥期的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，在產(chǎn)褥期開(kāi)展訪視護(hù)理，有利于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常心理狀況，及時(shí)幫助產(chǎn)婦緩解心理壓力，使產(chǎn)婦始終保持著積極、樂(lè)觀、愉快的心態(tài)，進(jìn)而提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)、軀體、健康、情感、生理的評(píng)分均高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組。以上組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，在產(chǎn)褥期實(shí)施產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)，能有效改善產(chǎn)婦的心理狀況，降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提升產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦能夠更快、更好地恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能，進(jìn)而提升產(chǎn)婦的滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在產(chǎn)褥期行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)，改善產(chǎn)婦的心理狀況，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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