秦蓉青

摘要：目的 分析老年高血壓病人治療時(shí)，采取系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)的價(jià)值。方法 擇本衛(wèi)生院2020年11月～2021年12月門(mén)診處收治的60例老年高血壓患者，隨機(jī)數(shù)字法分對(duì)照組（行基礎(chǔ)護(hù)理）、觀察組（行系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)），比較效果。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組服藥依從性評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組血壓控制水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 老年高血壓患者采取系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)，能夠提高護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量，效果顯著。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù);老年;高血壓;生活質(zhì)量;服藥依從性

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，老年人出現(xiàn)高血壓的概率也在持續(xù)上升。但高血壓患者對(duì)疾病的總體知曉率以及血壓水平控制率卻較低，不足一半。目前在對(duì)高血壓患者治療時(shí)，藥物治療為最有效的措施，但老年患者的服藥依從性較差，對(duì)治療效果造成影響。在日常生活中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)隨訪力度，提高老年高血壓患者的服藥依從性，改善生活質(zhì)量，控制血壓水平?；诖?，本次研究分析系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

擇本衛(wèi)生院2020年11月～2021年12月門(mén)診處收治的60例老年高血壓患者，隨機(jī)數(shù)字法分對(duì)照組和觀察組，每組各30例。其中，觀察組：男/女為17/13;年齡為68～84歲，平均（72.13±1.15）歲;病程1～5年，平均（3.25±0.14）年。對(duì)照組：男/女為18/12;年齡為65～86歲，平均（72.25±1.44）歲;病程0.5～8年，平均（3.97±0.22）年。兩組基本資料一致，P>0.05。所有患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情同意，且本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理。在門(mén)診檢查時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的實(shí)際情況，監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等指標(biāo)。護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬講解用藥方式、疾病相關(guān)知識(shí)等。

觀察組：系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)。

（1）構(gòu)建系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)小組。首先，患者在門(mén)診問(wèn)診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者當(dāng)前對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握度，以及日常生活基本情況，例如是否遵醫(yī)囑服藥，是否運(yùn)動(dòng)，飲食、睡眠等狀況，便于在后期制定針對(duì)性的護(hù)理方案?；颊唠x院后，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)電話、上門(mén)、新媒體方式展開(kāi)隨訪護(hù)理，確定患者的血壓控制情況，并建立相應(yīng)檔案，便于在制定護(hù)理方案時(shí)提供科學(xué)數(shù)據(jù)。其次，建立一支專業(yè)化的隨訪服務(wù)小組，小組成員專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理水平高。

（2）普及高血壓防治知識(shí)。護(hù)理人員要加強(qiáng)高血壓知識(shí)的普及，使老年患者能夠全面了解高血壓的相關(guān)知識(shí)，例如血壓控制措施，藥物治療效果，飲食的重要性，規(guī)律生活、運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的影響等，使其自覺(jué)開(kāi)展健康行為活動(dòng)。護(hù)理人員在進(jìn)行知識(shí)普及時(shí)，可將相關(guān)內(nèi)容制作成健康手冊(cè)，在社區(qū)或衛(wèi)生院進(jìn)行發(fā)放;也可與社區(qū)工作人員合作，開(kāi)展講座、高血壓?jiǎn)栐\活動(dòng)日、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式，加強(qiáng)高血壓防治知識(shí)的普及度。

（3）心理隨訪護(hù)理。由于老年高血壓患者病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物來(lái)維持血壓水平，較易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒。所以護(hù)理人員在后期隨訪時(shí)，應(yīng)注意老年患者的情緒變化，并及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，改善患者的負(fù)面情緒。例如，護(hù)理人員可與老年患者進(jìn)行溝通，聽(tīng)患者講述自身年輕時(shí)期值得驕傲的事情，引導(dǎo)患者回憶年輕時(shí)高興的事情;或者可與社區(qū)聯(lián)合，定期開(kāi)展老年活動(dòng)，例如下棋、唱戲、練琴等。

（4）制定科學(xué)的服藥計(jì)劃。部分老年患者獨(dú)自居家或家中子女較忙，常會(huì)出現(xiàn)忘記服藥或藥量服用錯(cuò)誤等情況。護(hù)理人員可建立微信公眾號(hào)，定時(shí)提醒患者服用藥物。護(hù)理人員還可指導(dǎo)患者設(shè)定鬧鐘，增加語(yǔ)音消息，對(duì)患者服用藥量進(jìn)行提醒。護(hù)理人員也可鼓勵(lì)患者寫(xiě)服藥日記，每天定時(shí)記錄自己的服藥情況，以及在服藥后是否出現(xiàn)不舒服情況。護(hù)理人員可制定老年患者幫扶計(jì)劃，組織多個(gè)老年患者互相提醒用藥。此外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年患者子女的健康教育，引導(dǎo)老年患者子女多關(guān)心患者，使患者感受到親情。

（5）分享其他患者成功經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理人員可利用俱樂(lè)部形式，定期組織同一社區(qū)或多個(gè)社區(qū)的老年高血壓患者見(jiàn)面，加強(qiáng)患者間交流，使其能夠有更多的渠道抒發(fā)心中的焦慮?；颊唛g年齡相仿、經(jīng)歷類似，加之病情相同，會(huì)有更多共同語(yǔ)言。但需注意的是，護(hù)理人員應(yīng)注意患者交流的內(nèi)容科學(xué)性以及合理性，避免一些“偏方”對(duì)患者的身體造成損害。

（6）飲食護(hù)理。護(hù)理人員在隨訪時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)飲食方案制定。①碳水化合物。一般情況下，碳水化合物攝入量占總熱量的50%～60%，避免因碳水化合物攝入不足，致使脂肪過(guò)度分解導(dǎo)致的酮癥酸中毒。②膳食纖維。據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦，患者攝入膳食纖維量在20～35g/d。③蛋白質(zhì)。在攝入蛋白質(zhì)時(shí)，其一般占總量的15%～20%，且所攝入的蛋白，至少1/3為動(dòng)物蛋白，其他蛋白質(zhì)可利用豆類制品或主食進(jìn)行補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量。利用sf-36評(píng)分評(píng)估患者干預(yù)前后生活質(zhì)量。包含生理機(jī)能（10～30分）、生理職能（4～8分）、軀體疼痛（2～12分）、一般健康狀況（5～25分）、精力（4～24分）、社會(huì)功能（2～11分）、情感職能（3～6分）以及精神健康（5～30分）。對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正相關(guān)。

（2）服藥依從性評(píng)分。利用自制表（效度為0.71，信度為0.76）探究患者滿意度。滿分為100分，分?jǐn)?shù)與患者服藥依從性成正比。

（3）血壓水平。在護(hù)理前后患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，進(jìn)行血壓測(cè)量，每次測(cè)量3次，測(cè)量之間間隔1min，取3次測(cè)量結(jié)果的平均值，記錄在冊(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS22.0分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有意義。

2結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前，兩組水平相似，P>0.05;干預(yù)后，與對(duì)照組比，觀察組更高，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 服藥依從性評(píng)分

干預(yù)前，兩組水平相似，P>0.05;干預(yù)后，與對(duì)照組比，觀察組更高，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 血壓水平

干預(yù)前，兩組水平相似，P>0.05;干預(yù)后，與對(duì)照組比，觀察組更低，P<0.05。見(jiàn)表3。

3討論

高血壓是目前最為常見(jiàn)的老年疾病，也是引發(fā)心腦血管疾病的一種危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)外研究可知，高血壓屬于能夠預(yù)防以及控制的一種疾病，利用科學(xué)的護(hù)理措施，能夠有效降低患者的血壓水平，避免出現(xiàn)卒中等并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。

當(dāng)前在治療老年高血壓患者時(shí)，本院主要選擇使用系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)，對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分、用藥依從性以及高血壓水平控制，觀察組均較優(yōu)，P<0.05。不難看出，臨床在使用系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)后，老年高血壓患者能夠得到較佳的改善，在提高護(hù)理效果的同時(shí)，改善患者生活質(zhì)量，控制血壓水平。

分析原因，在開(kāi)展系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)后，護(hù)理人員能夠?qū)颊哐獕核竭M(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，提高患者的自我管理能力;加強(qiáng)健康宣教，能提升患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解度，知曉若未遵醫(yī)囑可能會(huì)出現(xiàn)的危害。此外，在開(kāi)展系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)后，護(hù)理人員通過(guò)各渠道，加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理，制定科學(xué)服藥計(jì)劃，確?；颊呙咳漳軌蜃襻t(yī)囑按時(shí)服用藥物，避免漏服、少服、多服的情況，提升患者服藥依從性。系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)開(kāi)展后，護(hù)理人員利用發(fā)放健康手冊(cè)、舉辦講座、活動(dòng)以及患者見(jiàn)面會(huì)等方式，改善患者對(duì)高血壓的認(rèn)知度，做好自我管理，改善心理狀況，減少患者治療期間的焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)提高患者的臨床治療效果有一定的促進(jìn)作用。

在龐慶春[1]的研究中選取社區(qū)484例老年高血壓患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組與干預(yù)組，護(hù)理措施與本研究一致。對(duì)比結(jié)果，干預(yù)組健康行為得分高于對(duì)照組（P<0.05）。與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，老年高血壓患者采取系統(tǒng)化護(hù)理隨訪服務(wù)，血壓水平改善顯著，臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐慶春.社區(qū)健康教育對(duì)老年高血壓并發(fā)卒中影響的長(zhǎng)期隨訪研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2019，41（4）：267-270+275.