王瑞琴

摘要：目的 分析靜脈留置針在腫瘤內(nèi)科的臨床應(yīng)用和護(hù)理。方法 選取2021年1月～2022年2月期間到本院腫瘤內(nèi)科行靜脈留置針輸液的54例患者作為研究樣本，采用隨機(jī)分組法均分為研究組與常規(guī)組。其中，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取綜合護(hù)理，并對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況、靜脈炎分級(jí)情況、靜脈留置針留置時(shí)間、護(hù)理滿意度以及舒適度情況等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）;對(duì)比靜脈炎分級(jí)情況，研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;對(duì)比靜脈留置針留置時(shí)間，研究組留置時(shí)間更長，成功率較高（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）;研究組舒適度優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)靜脈留置針進(jìn)行輸液治療的患者采取綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以有效降低患者的靜脈炎及并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的舒適度、護(hù)理滿意度以及靜脈留置針留置時(shí)間，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針;腫瘤內(nèi)科;臨床應(yīng)用;護(hù)理

靜脈留置針屬于頭皮針的升級(jí)換代產(chǎn)品，又被稱作套管針，具有不易穿破血管、留置時(shí)間較長、套管柔軟及操作簡單等優(yōu)勢，被廣泛地應(yīng)用于各種疾病的治療工作中，特別是對(duì)于老年患者，可以有效提升其依從性。但在為患者進(jìn)行靜脈留置針的過程中，極易出現(xiàn)皮下血腫、套管堵塞以及液體滲漏等并發(fā)癥，導(dǎo)致留置失敗，增加患者的痛苦。為了改善這一情況，臨床上常用的干預(yù)方式主要為加強(qiáng)護(hù)理，并以綜合護(hù)理為主。綜合護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理方式，臨床應(yīng)用較為廣泛。本次研究就腫瘤內(nèi)科行靜脈留置針輸液的患者作為研究樣本進(jìn)行研究。現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間選自2021年1月～2022年2月，樣本為54例行靜脈留置針輸液的腫瘤內(nèi)科患者，通過隨機(jī)分組法分為常規(guī)組及研究組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);（2）靜脈留置針區(qū)域皮膚完整無皮損;（3）個(gè)人信息與病例信息準(zhǔn)確;（4）主動(dòng)配合研究并對(duì)研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙;（2）靜脈血管畸形;（3）轉(zhuǎn)院治療及中途退出;（4）依從性較差抗拒隨訪。

常規(guī)組（27例）：男15例，女12例;年齡25～69歲，平均年齡（45.31±1.21）歲;留置針留置時(shí)間10～30天，平均留置時(shí)間（20.12±1.21）天。

研究組（27例）：男16例，女11例;年齡25～68歲，平均年齡（45.14±1.11）歲;留置針留置時(shí)間10～30天，平均留置時(shí)間（20.34±1.13）天。

兩組患者的各項(xiàng)基本資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），可以納入對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 臨床應(yīng)用

兩組患者入院后均進(jìn)行靜脈留置針，穿刺方法如下：使用頭皮針將留置針肝素帽內(nèi)的氣體排除，通過左右旋轉(zhuǎn)的方式使針芯松動(dòng)。對(duì)患者的穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒，面積大約8 cm×8 cm;護(hù)理人員需右手持針翼進(jìn)行穿刺，待出現(xiàn)回血現(xiàn)象后降低進(jìn)針角度，并繼續(xù)進(jìn)針0.2 cm左右，使用左手進(jìn)行套管操作。穿刺成功后將針芯拔除，并使用3M無菌敷貼進(jìn)行固定，防止出現(xiàn)移位及脫落;注明操作者及當(dāng)前日期。待患者輸液結(jié)束之后，還需使用5 ml左右的生理鹽水或者50 μg/ml的肝素鈉液進(jìn)行封管。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要包括輸液護(hù)理及穿刺點(diǎn)護(hù)理等。研究組患者采取綜合護(hù)理，其主要內(nèi)容如下：（1）關(guān)于靜脈炎的護(hù)理。護(hù)理人員需要定期進(jìn)行靜脈留置針的相關(guān)培訓(xùn)，確保其熟練掌握正確的操作方法，降低發(fā)生失誤的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的留置針型號(hào)，在保證治療需求的前提下盡量選擇最小及最短的留置針，以免對(duì)血液回流產(chǎn)生影響，降低導(dǎo)管對(duì)局部血管產(chǎn)生的刺激，有效降低患者發(fā)生機(jī)械性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員還需對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行密切觀察，在選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離受傷的靜脈、神經(jīng)及韌帶，同時(shí)還需盡量選擇上肢靜脈進(jìn)行穿刺。此外，在為患者進(jìn)行輸液期間，應(yīng)避免反復(fù)穿刺及連續(xù)輸注，控制靜脈留置針的留置時(shí)間。（2）關(guān)于套管堵塞的護(hù)理。在患者完成輸液后，護(hù)理人員需要壓正封管。治療結(jié)束后，護(hù)理人員需使用5ml濃度0.9%的生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，確保殘留藥物可以完全進(jìn)入患者血管內(nèi)。特別需要注意的是，在患者使用具有刺激性藥物時(shí)，護(hù)理人員需在注射前后使用生理鹽水進(jìn)行沖淡，防止患者發(fā)生靜脈炎。（3）關(guān)于液體滲漏的護(hù)理。護(hù)理人員需提升自身的操作熟練度以及業(yè)務(wù)能力，選擇最為合適的進(jìn)針角度及輸注血管。一旦發(fā)生滲漏，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行局部封閉處理。（4）關(guān)于皮下血腫的護(hù)理。護(hù)理人員需熟練掌握操作方法并勤加練習(xí)，同時(shí)在進(jìn)行置管及穿刺操作前需仔細(xì)檢查患者的穿刺部位，確?；颊哐軓椥约捌渲車M織符合穿刺及置管標(biāo)準(zhǔn)。在為患者進(jìn)行穿刺時(shí)，需遵守“柔”、“準(zhǔn)”、“穩(wěn)”的操作規(guī)范。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 分析并發(fā)癥發(fā)生情況的差異

對(duì)兩組患者在進(jìn)行靜脈留置針治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，臨床上常見的并發(fā)癥主要包括皮下血腫、液體滲漏及套管堵塞等?？偘l(fā)生率=（皮下血腫+液體滲漏+套管堵塞）/總例數(shù)×100%[1]。

1.3.2 分析靜脈炎分級(jí)情況的差異

記錄兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況并進(jìn)行分級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照美國靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)靜脈炎程度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷?；颊叽┐厅c(diǎn)出現(xiàn)紅腫及疼痛，靜脈發(fā)生硬結(jié)、可觸及條索狀改變?yōu)棰蠹?jí);患者穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫及疼痛，未觸及硬結(jié)，并未發(fā)生條索狀改變?yōu)棰蚣?jí);患者穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫，靜脈未出現(xiàn)硬結(jié)及條索狀改變?yōu)棰窦?jí);患者穿刺點(diǎn)未發(fā)生紅腫及疼痛，靜脈未發(fā)生改變?yōu)?級(jí)。

1.3.3 分析靜脈留置針留置時(shí)間的差異

對(duì)兩組患者的靜脈留置針的留置時(shí)間進(jìn)行記錄，并以48小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，低于48小時(shí)表示留置失敗，大于等于48小時(shí)為成功，并對(duì)成功率的差異進(jìn)行對(duì)比。

1.3.4 分析護(hù)理滿意度的差異

調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度情況，使用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。該問卷主要包含4個(gè)具體評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別為總滿意度、護(hù)理技能、護(hù)理效率以及服務(wù)態(tài)度等，并分析組間數(shù)據(jù)差異。

1.3.5 分析舒適度情況的差異

分析兩組患者護(hù)理前后的舒適度情況的差異，評(píng)估工具為舒適度評(píng)分量表。該量表共包含有4個(gè)具體指標(biāo)，分別為生理舒適、心理舒適、治療舒適及環(huán)境舒適等，并對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS30.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料，t和χ2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和[n（%）]表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。 見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的靜脈炎分級(jí)情況

對(duì)比兩組患者靜脈炎分級(jí)情況，研究組靜脈炎總發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者靜脈留置針時(shí)間及成功率的差異

對(duì)比兩組患者靜脈留置針時(shí)間及成功率，研究組留置成功率高于常規(guī)組，P<0.05。見表3。

2.4對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度的差異

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，研究組高于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

2.5 對(duì)比兩組患者舒適度的差異

對(duì)比兩組患者舒適度的差異，研究組高于對(duì)照組，P<0.05。見表5。

3討論

靜脈留置針作為一種輔助治療手段，正在被越來越廣泛地應(yīng)用于各種長期治療及臨床搶救當(dāng)中。本次研究將常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理進(jìn)行了有效對(duì)比，研究結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

綜上所述，靜脈留置針對(duì)腫瘤內(nèi)科疾病患者的治療具有積極作用，但進(jìn)行留置針期間需加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。通過綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床治療效果及護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜.PICC在腫瘤內(nèi)科化療長期輸液患者中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（10）：2.