延續(xù)護理對腦梗死出院患者治療依從性的影響

陳銀玲

摘要：目的 探究延續(xù)護理對腦梗死出院患者治療依從性的影響。方法 對我院2020年1月～2020年12月收治的120例腦梗死患者進行隨機分組，對照組和實驗組均60例患者，對照組采用常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上增加延續(xù)護理干預，觀察分析應用結(jié)果。結(jié)果 實驗組患者依從性、心理狀態(tài)、日常生活能力、肢體功能以及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 延續(xù)護理能夠使腦梗死患者在出院之后依然得到科學且合理的護理干預，提高患者的依從性，患者對疾病的了解更加全面，心理狀態(tài)更穩(wěn)定，家屬能夠更加高效的對患者進行監(jiān)督和照護，患者的整體康復效果明顯提高。

關鍵詞：延續(xù)護理;腦梗死;出院患者;治療依從性;生活質(zhì)量

腦梗死具有發(fā)病突然、后遺癥明顯的特點，很多患者即便接受了及時的治療，也會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，例如偏癱、吞咽功能障礙、語言功能障礙、聽力、視力等障礙，降低生活質(zhì)量[1]。出院后，家屬或者其主要照顧者只能依據(jù)醫(yī)護人員的院前指導幫助患者進行康復訓練，并且無法根據(jù)患者的實際情況調(diào)整康復計劃，恢復效果并不明顯[2]。

延續(xù)護理是一種在患者出院之后依然對其進行高效家庭護理指導的干預方式，采用定期隨訪的形式了解患者的康復情況，并針對患者的實際狀況進行總結(jié)和分析，及時幫助其調(diào)整相關的家庭護理計劃，使患者能夠在不同的康復階段獲得更加有針對性的照顧和管理，從而提升患者的依從性，改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，使患者的整體恢復效果提升。本研究針對我院治療的腦梗死患者采用延續(xù)護理干預，并對其應用效果進行分析和報道，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月我院收治的120例腦梗死患者隨機分為對照組和實驗組各60例，一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

納入標準：（1）符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》與腦梗死有關的診斷標準，經(jīng)影像學檢查證實為腦梗死。（2）伴有不同程度肢體障礙，NIHSS分>10分。（3）可提供完整的臨床資料。（4）患者知情且自愿，配合相關檢查與診療。排除標準。（1）入院時伴有肺部感染者。（2）認知、精神異常無法交流者。（3）合并腦部其他疾病。（4）合并多器官功能衰竭。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。

實驗組在對照組基礎之上進行延續(xù)護理。為患者建立延續(xù)護理檔案，將患者的個人信息進行詳細記錄。每周定時與患者進行兩次電話回訪，了解患者的遵醫(yī)情況、家庭康復計劃的執(zhí)行情況，并與家屬溝通，對患者各項功能的改善狀態(tài)進行了解和記錄，及時回答患者及其家屬提出的問題。每個月采用上門回訪的形式對患者進行護理干預，并根據(jù)患者的當前狀態(tài)調(diào)整家庭護理計劃，積極為患者進行心理疏導，告知患者其進步情況，對患者進行表揚和鼓勵，督促患者不要放棄，要保持良好的積極性，促使其依從性提高，以便更加高效的改善其臨床癥狀和功能狀態(tài)。建立微信交流平臺，由專人對微信群以及微信公眾號進行管理，患者出院時為患者建立健康檔案，登記患者的聯(lián)系方式，將印有微信群二維碼的卡片發(fā)放給患者并協(xié)助患者加入微信群，每日按時將腦梗死相關知識的文章以及視頻上傳到公眾號中讓患者能夠隨時閱讀與觀看，內(nèi)容包括腦梗死的誘發(fā)原因、治療措施、日常注意事項、飲食指導、運動方式以及常見并發(fā)癥等，編輯完上述內(nèi)容后由護士長進行審核，審核通過后將其上傳到公眾號并推送給患者。同時患者之間可以在微信群中交流，分享各自對疾病的認識以及治療、康復經(jīng)驗，有任何疑問都可以在群中提出，護理人員每日用1～2個小時與患者溝通，對患者咨詢的問題進行解答，根據(jù)患者的具體情況給予針對性的指導，鼓勵患者積極參與聊天以及交流經(jīng)驗。

1.3 觀察指標

比較兩組患者依從性、滿意度、心理狀態(tài)、日常生活能力、肢體功能、神經(jīng)功能缺損評分。

（1）依從性。完全依從：患者可配合醫(yī)護人員的指導進行相關檢查和治療，遵醫(yī)囑用藥以及飲食。部分依從：患者偶爾配合醫(yī)護人員的指導進行相關檢查以及治療，偶爾未遵醫(yī)囑用藥及飲食。不依從：患者對醫(yī)護人員的指導以及治療不配合，甚至有抵抗行為。

（2）理狀態(tài)。使用焦慮/抑郁自評量表，SAS輕度、中度、重度分別對應50～59分、60～69分、≥70分;SDS輕度、中度、重度分別對應53～62分、63～72分、≥73分。

（3）日常生活能力。使用Barthel指數(shù)，10項內(nèi)容，單項0～10分，總分100分，得分高表示生活能力好。

（4）肢體功能。采用Fugl-Meyer量表，包括上肢（33項內(nèi)容66分，每項0～2分）與下肢（17項內(nèi)容34分，每項0～2分），得分高則肢體功能恢復較好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

實驗組患者依從性高于對照組，P<0.05。見表2。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

實驗組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，P<0.05。見表3。

2.3 兩組患者日常生活能力比較

實驗組優(yōu)于對照組，P<0.05。見表4。

2.4 兩組患者肢體功能比較

實驗組患者肢體功能優(yōu)于對照組，P<0.05。見表5。

3結(jié)論

腦梗死是一種具有較高致殘率的疾病，患者發(fā)病之后會出現(xiàn)不同程度的機體功能障礙，甚至喪失日常生活能力，對患者的身體健康、心理狀態(tài)等帶來諸多不良影響，整體的生活質(zhì)量明顯下降[3～4]?；颊咴谧≡浩陂g接受護理人員高效且科學的護理干預，有計劃的進行康復訓練，以提高自身的功能恢復。但是大多數(shù)的患者和家屬會選擇患者病情穩(wěn)定后回家進行自我護理和康復練習，這種情況下常規(guī)的護理患關系就會結(jié)束，患者出院后因其自我管理能力較為薄弱，依從性會有所下降，康復效果受到較大影響[5～6]。為了幫助患者提高自我管理能力并提升其對疾病的認知，有必要對患者出院后開展延續(xù)性護理。

延續(xù)性行護理是一種為出院后患者進行的居家護理干預方式，能夠更細致、更全面的給予患者院外護理服務，可與醫(yī)護人員建立長期聯(lián)系，有任何問題都可隨時咨詢，護理人員根據(jù)患者的具體情況為其制定有針對性的康復護理計劃，并采用定期電話隨訪和上門隨訪的形式為患者進行延續(xù)護理，對患者的階段性康復訓練情況以及恢復狀況作出深入的了解和分析，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整護理計劃，給予患者充分的鼓勵，對患者出現(xiàn)的不良心態(tài)進行高效的疏導，以保證患者的治療依從性不斷提升，積極進行正確的康復訓練，促進自身的身心健康。本研究中，實驗組依從性、心理狀態(tài)、日常生活能力、肢體功能均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上，延續(xù)護理能夠使腦梗死患者在出院之后依然得到科學且合理的護理干預，使患者的依從性更高，患者對疾病的了解更加全面，心理狀態(tài)更趨穩(wěn)定，家屬能夠更加高效的對患者進行監(jiān)督和照護，以提高患者的整體康復效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

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