系統(tǒng)化護理干預(yù)在重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用效果分析

張麗芳 周來金

摘要：目的 分析系統(tǒng)化護理干預(yù)在重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用效果及滿意度。方法 選取2020年9月～2021年12月重癥肺炎患者90例，隨機分為對照組與研究組各45例。對照組給予基礎(chǔ)護理，研究組給予系統(tǒng)化護理干預(yù)，對比兩組護理指標、情緒指標、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果 研究組機械通氣時間、住院時間、HAMA評分、HAMD評分、VAS評分均低于對照組，P<0.05;研究組基礎(chǔ)護理、人文關(guān)懷評分均顯著高于對照組，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于對照組17.78%，P<0.05。結(jié)論 重癥肺炎患者在疾病治療期間給予系統(tǒng)化護理干預(yù)可縮短機械通氣時間，改善負面情緒，提升護理滿意度，有效控制疾病治療期間的各種并發(fā)癥發(fā)生率，有利于疾病恢復(fù)，值得臨床推廣普及。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化護理干預(yù);重癥肺炎;應(yīng)用;效果;滿意度

重癥肺炎是肺炎的一種類型，也是肺炎發(fā)展至重癥的狀態(tài)，為肺部組織炎癥性疾病，病情危重，對機體的損傷較為嚴重，如不能及時進行疾病控制可引發(fā)多器官衰竭，甚至威脅生命。同時該病存在一定的復(fù)發(fā)率，患者因反復(fù)發(fā)作、長期治療等導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴重下降，特別是重癥肺炎預(yù)后較差，在疾病治療的過程中存在明顯的焦慮和抑郁，不利于疾病治療。目前對于重癥肺炎主要通過對癥支持和機械通氣等方式進行治療。機械通氣是搶救較為有效的措施，但是整個治療過程中對于護理的要求較高，常規(guī)護理模式無法滿足疾病救治的需求，不利于疾病恢復(fù)。

系統(tǒng)化護理干預(yù)作為一種人性化護理模式，以患者為中心，強調(diào)對患者的人文關(guān)懷，盡可能滿足患者心理、生理和文化的綜合需求，提升護理質(zhì)量。將該護理方法應(yīng)用于護理重癥肺炎的護理中，在護理管理、專業(yè)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、素質(zhì)教育和操作訓(xùn)練等方面取得較好的成果，同時充分體現(xiàn)臨床護理人員恪守初心、擔當作為、精益求精、甘于奉獻的職業(yè)道德和精神風貌，獲得較高的護理滿意度[1]。本研究對系統(tǒng)化護理干預(yù)在重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用效果及滿意度進行分析，研究如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2021年12月重癥肺炎患者90例，隨機分為對照組與研究組各45例。對照組男性23例，女性22例;年齡48～80歲，平均年齡（62.11±3.76）歲。研究組男性22例，女性23例;年齡46～80歲，平均年齡（61.88±3.93）歲。兩組患者一般資料，無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：符合重癥肺炎診斷標準[2];在呼吸內(nèi)科有完整的就診資料;明確影像學(xué)診斷;入院前無抗生素使用記錄;通過倫理委員會審批，患者簽署同意書。

排除指標：機械通氣禁忌;凝血功能障礙;合并其他類型急性感染性疾病;生命體征不穩(wěn)定;嚴重心血管病史;存在精神疾病，無法有效溝通。

1.2 方法

對照組給予基礎(chǔ)護理：為患者提供溫度、濕度適宜的病房;對于需要鼻飼飲食患者，鼻飼量需低于200 ml;食物溫度控制在35℃，定期進行口腔清潔工作。機械通氣期間注意吸痰，并使用室溫注射水將鼻導(dǎo)管濕潤后進行吸氧。

研究組配合系統(tǒng)化護理，具體干預(yù)措施如下：

（1）對患者進行心理疏導(dǎo)。講解病癥相關(guān)知識以加強對疾病的認識，介紹不同治療階段的關(guān)鍵性問題，正確認識無創(chuàng)正壓通氣，加強心理安慰。在通氣初始時陪同調(diào)試，提升舒適度，減少人機對抗。

（2）對患者進行相應(yīng)的人文關(guān)懷。在住院期間充分支持和理解患者，加強交流，傾聽患者的各種身體不適，并給予安慰。定期組織患者之間的互動娛樂，早晚協(xié)助患者做好肢體康復(fù)訓(xùn)練，設(shè)計耗氧量較低的活動，病情逐漸好轉(zhuǎn)后可指導(dǎo)患者自主活動。

（3）加強對鼻腸管的干預(yù)指導(dǎo)。每日進行口腔清理2次，并使用生理鹽水對鼻腸管一側(cè)的鼻孔進行疏通。如在治療期間發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，及時更換營養(yǎng)管。注意對營養(yǎng)液速度的控制，初始速度為30 ml/h，在12～24h逐步加速。

（4）重視對患者的輸液管理。選擇相對可靠、安全的輸液方式;在穿刺時注意與患者保持語言交流，轉(zhuǎn)移注意力，并觀察患者的反應(yīng);穿刺時做到快速、準確，并在輸液中加強巡視，盡可能減少患者在治療中的疼痛感。

（5）重視對患者的出院護理。在出院之前將一些注意事項進行講解，發(fā)放健康手冊，提升患者自身的防護能力。在出院后半個月進行回訪，發(fā)現(xiàn)問題立即督促患者入院接受治療。

1.3 觀察指標

①對比兩組機械通氣時間、住院時間。②對比兩組情緒指標，通過漢密爾頓焦慮（HAMA）、抑郁（HAMD）量表進行評估，分值越高情緒越差。③對比兩組護理滿意度，滿意度評分包括基礎(chǔ)護理和人文關(guān)懷，分值均為10分，分值越高護理滿意度越高。④對比兩組疼痛評分對比，使用VAS（視覺模糊分析法）對治療期間的疼痛情況進行評分，分值在0～10分之間，分值越高疼痛越嚴重。⑤對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括支氣管擴張、肺氣腫和感染性休克。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件分析，計量資料使用（±s）表示，進行t檢驗，計算資料使用n（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組護理指標

研究組機械通氣時間、住院時間均顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 對比兩組情緒指標

研究組HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組，P<0.05。

2.3 對比兩組護理滿意度

研究組基礎(chǔ)護理、人文關(guān)懷評分均顯著高于對照組，P<0.05。

2.4 對比兩組疼痛（VAS）評分對比

護理1d、3d、5d后研究組VAS評分均顯著低于對照組，P<0.05。

2.5對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于對照組17.78%，P<0.05

3討論

重癥肺炎病情危重并且遷延不愈，患者頻繁住院導(dǎo)致焦慮和恐懼的心理，如果不能提供針對性護理措施，可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥，不利于治療，因此科學(xué)有效的護理措施對于預(yù)后具有積極意義[3]。系統(tǒng)化護理干預(yù)以患者為護理中心，充分考慮患者的生理和心理需求，在心理、文化、精神多個層面滿足患者，重視解決患者的實際問題，這種新型的護理方式在醫(yī)院實施以來獲得了較好的評價，對于護理質(zhì)量的提升具有積極作用[4]。

本研究中研究組機械通氣時間、住院時間、HAMA評分、HAMD評分、VAS評分均低于對照組，P<0.05;研究組基礎(chǔ)護理、人文關(guān)懷評分均顯著高于對照組，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于對照組17.78%，P<0.05。系統(tǒng)化護理干預(yù)結(jié)合患者的心理、生理以及文化制定護理措施，通過對疾病的講解使其了解治療過程以及步驟，減少對未知的恐懼，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而積極配合治療，減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，改善負面情緒。該護理模式給予患者從入院到出院的全程護理，護士不僅需要專業(yè)知識，而且需要很多邊緣學(xué)科如心理學(xué)、社會學(xué)、關(guān)系學(xué)等知識。在實際護理中為患者提供心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，結(jié)合患者的心理、生理以及文化制定護理措施，通過對疾病的講解使其了解治療的過程以及步驟，減少對未知的恐懼，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過對一些治療措施的講解，使患者可以充分了解各項搶救措施實施的目的和意義，進而可以積極配合治療，減少治療過程中可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，保持各項生命體征的平穩(wěn)，提升搶救的積極性。系統(tǒng)化護理干預(yù)重視對患者心理方面的干預(yù)，通過趣味性的交流活動和康復(fù)訓(xùn)練使患者感覺受到重視，拉近護患之間的關(guān)系，滿足患者的精神需求，更好地滿足患者的個體化需求，關(guān)注情感發(fā)方面的護理，保持情緒的穩(wěn)定，提升治療期間的舒適度，對于疼痛等具有一定的干預(yù)效果;注意指導(dǎo)患者合理飲食，重視口腔清潔，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時注意對輸液的干預(yù)，盡可能減少患者的疼痛;重視對出院患者進行指導(dǎo)，使患者了解出院后的自我保健措施，并且在隨訪的過程中掌握患者病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時入院就診。整個護理過程，患者與護理人員之間的溝通更加高效，以人文精神為核心，提供真誠、負責、熱情的護理服務(wù)，實現(xiàn)立體、全面的護理模式，使患者在住院期間保持身心愉悅，因此整體的護理滿意度高，利于疾病的恢復(fù)，改善不良情緒，降低疾病復(fù)發(fā)率[5～6]。

綜上分析，重癥肺炎患者在疾病治療期間給予系統(tǒng)化護理干預(yù)可縮短機械通氣時間，改善負面情緒，提升護理滿意度，有效控制疾病治療期間的各種并發(fā)癥發(fā)生率，有利于疾病恢復(fù)，值得臨床推廣普及。

參考文獻

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