張曉

摘要：目的 分析全程分期護理對老年胃癌化療患者癌因性疲乏和治療依從性的影響。方法 選取2020年10月～2021年10月老年胃癌化療患者100例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各50例。對照組采用常規(guī)護理方法，實驗組采用全程分期護理方法。比較兩組老年胃癌化療患者治療依從性、癌癥相關(guān)癥狀評分、護理滿意率以及護理前后癌因性疲乏評分、負性心理情緒（焦慮以及抑郁）評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 實驗組治療依從性、生活質(zhì)量評分、護理滿意率明顯高于對照組，P<0.005;護理前，兩組癌因性疲乏評分、負性心理情緒（焦慮以及抑郁）評分、生活質(zhì)量評分比較無顯著差異，P>0.005;護理后，實驗組癌癥相關(guān)癥狀評分、癌因性疲乏評分以及負性心理情緒評分明顯低于對照組，P<0.005。結(jié)論 全程分期護理可顯著改善老年胃癌化療患者的癌因性疲乏評分、生活質(zhì)量評分、負性心理情緒評分，降低癌癥相關(guān)癥狀評分，提高治療依從性和護理滿意率。

關(guān)鍵詞：全程分期護理;胃癌化療;癌因性疲乏;治療依從性;生活質(zhì)量

胃癌是一種惡性腫瘤，胃癌好發(fā)于老年人群，有較高死亡率?；颊吆箫@著影響患者的日常工作與生活，臨床必須盡快采取針對性治療措施，從而提高胃癌患者的生存質(zhì)量。目前來看，臨床常用手術(shù)聯(lián)合化療方法治療胃癌患者[1]。研究顯示，常規(guī)化療雖然能夠取得一定效果，須輔以相應(yīng)護理干預(yù)措施，促使其快速恢復(fù)[2]。全程分期護理方法具有規(guī)范化和細致化特點，可積極作用于接受化療治療的老年胃癌患者[3]。本研究將對比分析常規(guī)護理方法和全程分期護理方法對老年胃癌化療患者的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2021年10月老年胃癌化療患者100例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各50例。對照組：男性38例，女性22例;年齡（68.56±2.42）歲。實驗組：男性37例、女性23例;年齡（67.74±2.86）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡活檢、影像學(xué)檢查確診;均在知情下參與;年齡均超過60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙者;中途退出本次研究者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法。

實驗組采用全程分期護理方法。（1）化療前護理：做好化療準(zhǔn)備工作，耐心向患者解釋化療的優(yōu)勢以及化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。傾聽患者的主訴，消除負面心理情緒，從而樹立信心。嚴密監(jiān)測生命體征，合理評估，詳細記錄，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。（2）化療中護理：靜脈穿刺時選擇粗直的靜脈血管，避免化療藥物刺激血管，對出現(xiàn)血管痙攣的患者，可通過熱敷或按摩等方式緩解;加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)異常問題;做好保暖工作，嚴格限制訪視人數(shù)，預(yù)防交叉感染。遵醫(yī)囑服用藥物，適當(dāng)增加補液量，加速藥物代謝。指導(dǎo)飲食清淡，忌吃油膩食物和產(chǎn)氣食物等;密切觀察患者的大便性質(zhì)、大便次數(shù)等，保持肛周皮膚干凈;鼓勵患者多喝水、多走動，攝取新鮮蔬菜和水果，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，超過5d未排便者進行灌腸處理。（3）化療間歇期護理：患者在化療間歇期需預(yù)防感冒，保持良好情緒，飲食從少到多、從素到葷。鼓勵患者進行適當(dāng)運動，但不可過度勞累;耐心記錄患者的心理狀況，與其保持密切的聯(lián)系，通過微信或電話等形式與其耐心溝通，及時疏導(dǎo)患者的負性心理情緒。（4）化療結(jié)束后的護理：定期家訪，了解患者的日常生活習(xí)慣，嚴格按照醫(yī)囑用藥，叮囑其適當(dāng)運動。大多數(shù)患者化療結(jié)束后非常擔(dān)心復(fù)發(fā)，因此普遍出現(xiàn)負面心理情緒，如焦慮以及抑郁等。護士此時需與患者以及家屬建立良好的溝通橋梁，耐心了解患者的心理軌跡。詳細說明術(shù)后注意事項，從而提高患者對疾病的準(zhǔn)確了解度，緩解負面心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療依從性。完全配合護理和主動接受治療為優(yōu)，接受護理和治療為良，不愿意配合護理和接受治療為差。（2）采用MDASI量表進行癌癥相關(guān)癥狀評分，總分為10分，分數(shù)越高說明臨床癥狀越嚴重。（3）采用Piper疲乏量表對護理前后的癌因性疲乏評分，總分為10分，分數(shù)越高說明患者越疲乏。（4）采用SF-36量表對生活質(zhì)量評分，總分為100分，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高。（5）采用焦慮自評量表對患者的焦慮狀態(tài)進行評分，總分為100分，分數(shù)越高說明患者的焦慮程度越嚴重。（6）采用抑郁自評量表對患者的抑郁狀態(tài)進行評分，總分為100分，分數(shù)越高說明患者的抑郁程度越嚴重。（7）采用本院自制問卷調(diào)查表對患者的護理滿意率進行評分，總分為100分，其中分數(shù)超過90分以上者為非常滿意、70～89分為基本滿意、70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，等級資料進行秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

實驗組治療依從性明顯高于對照組，P<0.05。

2.2 兩組癌癥相關(guān)癥狀評分比較

實驗組癌癥相關(guān)癥狀評分明顯低于對照組，P<0.005。

2.3 兩組護理滿意率比較

2.3 兩組癌因性疲乏評分、生活質(zhì)量評分、負性情緒比較

護理前，兩組癌因性疲乏評分、生活質(zhì)量評分以及負性心理情緒評分比較無顯著差異，P>0.05;護理后，實驗組癌因性疲乏評分以及負性心理情緒評分明顯低于對照組，P<0.05;實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05。見表4～6。

3討論

諸多胃癌患者在確診時已經(jīng)處于晚期階段。單純進行手術(shù)治療無法取得理想效果，而手術(shù)聯(lián)合化療能有效清除胃癌病灶，防止病情復(fù)發(fā)，延長生存時間。但由于老年胃癌患者對化療相關(guān)知識認知不清，加之患者本身機體功能日益衰退，對化療的耐受度日益下降，最終對化療方法較為抗拒。

有關(guān)研究顯示，老年胃癌患者在接受化療期間治療依從性普遍下降。癌因性疲乏具有病情變化快和病情持續(xù)長等特點，無法通過常規(guī)休息得到緩解，在一定程度上影響生活質(zhì)量，最終降低康復(fù)速度。為了改善老年胃癌化療患者的治療效果，臨床需開展相應(yīng)護理干預(yù)。

本研究中，實驗組治療依從性、生活質(zhì)量評分以及護理滿意率明顯高于對照組，P<0.05;護理前，兩組在癌癥相關(guān)癥狀評分、癌因性疲乏評分以及負性心理情緒評分比較無顯著差異，P>0.05;護理后，實驗組癌癥相關(guān)癥狀評分、癌因性疲乏評分以及負性心理情緒評分明顯低于對照組，P<0.05;實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05。全程分期護理方法根據(jù)患者所處不同階段進行針對性護理，在化療前開展心理護理消除患者的負面心理情緒，樹立正確認知和治療信心，以提高治療依從性。在化療期間有效干預(yù)患者的飲食情況和排便情況等，降低癌因性疲乏評分，使患者積極配合治療和護理。化療結(jié)束后，進行隨訪和健康教育，有效指導(dǎo)日常生活，為提高生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)?；熃Y(jié)束后適當(dāng)開展心理護理，能夠及時消除老年胃癌患者的負性心理情緒，繼而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，全程分期護理可顯著改善老年胃癌化療患者的癌因性疲乏評分、生活質(zhì)量評分、負性心理情緒評分，降低癌癥相關(guān)癥狀評分，提高治療依從性和護理滿意率。

參考文獻

[1] 汪婷婷.全程分期護理對胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善研究[J].糖尿病天地，2019，16（10）：283-284.

[2] 智敏，楊桂梅，趙微.全程分期護理對胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（3）：120-121.

[3] 武衛(wèi)華，黃新芳，郭艷君.基于奧馬哈系統(tǒng)的延伸照護表在老年胃癌化療患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（9）：1136-1139.