馬洪聲

摘要：目的 探討如何更好地開展我國中小學(xué)生近視的預(yù)防和保健工作。方法 選取2020年9月～2021年9月沈陽市大東區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所轄區(qū)內(nèi)的近視中小學(xué)生88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各44例。對(duì)照組采用常規(guī)的預(yù)防保健措施，實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)化的預(yù)防保健措施。比較兩組中小學(xué)生干預(yù)后的近視改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中小學(xué)生近視改善優(yōu)良率為81.82 %，高于對(duì)照組的59.09 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論 對(duì)于我國中小學(xué)生近視的預(yù)防保健，開展強(qiáng)化的預(yù)防保健措施，能夠幫助中小學(xué)生更好地改善視力情況，取得了比較理想的預(yù)防保健效果。

關(guān)鍵詞：中小學(xué)生;近視預(yù)防;保健工作

近視是一種很常見的眼科疾病，主要是視網(wǎng)膜無法對(duì)遠(yuǎn)處物體清晰成像，進(jìn)而出現(xiàn)視物模糊不清的表現(xiàn)。中小學(xué)生正處于眼部發(fā)育的重要階段，由于不良的用眼習(xí)慣，導(dǎo)致近視發(fā)生率居高不下。特別是近年來各種電子產(chǎn)品的普及，中小學(xué)生日常使用手機(jī)、電腦的時(shí)間過長，再加上平時(shí)學(xué)習(xí)壓力較大，用眼過度，因而導(dǎo)致近視頻繁發(fā)生。不過，中小學(xué)生也處于視力矯正的最佳時(shí)期，這一階段需要采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，幫助中小學(xué)生保證合理用眼，進(jìn)而促進(jìn)視力水平的改善 [1]。為此，本文選取2020年9月～2021年9月沈陽市大東區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所轄區(qū)內(nèi)的近視中小學(xué)生88例為研究對(duì)象，探討如何更好地開展我國的中小學(xué)生近視的預(yù)防保健工作。

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2021年9月沈陽市大東區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所轄區(qū)內(nèi)的近視中小學(xué)生88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各44例。對(duì)照組中男生26例、女生18例，年齡7～11歲，平均年齡（9.4±1.2） 歲;實(shí)驗(yàn)組中男生24例、女生20例，年齡8～12歲，平均年齡（9.6±1.1） 歲。兩組中小學(xué)生比較性別、年齡等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為在校中小學(xué)生;均符合近視的判定標(biāo)準(zhǔn);中小學(xué)生家長和老師對(duì)研究內(nèi)容知情，并由家長簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有眼部手術(shù)史者;合并眼部器質(zhì)性病變者;有斜視癥狀者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)預(yù)防保健措施。通過班會(huì)、家長會(huì)等途徑，向中小學(xué)生和家長進(jìn)行健康宣教，幫助他們認(rèn)識(shí)近視的危害。指導(dǎo)中小學(xué)生注意日常用眼衛(wèi)生，糾正錯(cuò)誤用眼方法和不良行為習(xí)慣等。

實(shí)驗(yàn)組采取強(qiáng)化預(yù)防保健措施。由于中小學(xué)生年齡比較小，即使能夠感覺到自己出現(xiàn)視力模糊，也往往不能認(rèn)識(shí)到近視的嚴(yán)重性和危害性。因此，保健所要定期開展視力檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中小學(xué)生近視情況。與近視的中小學(xué)生積極溝通交流，取得其信任，建立良好的關(guān)系，提高其依從性，主動(dòng)聽從醫(yī)生的建議。做好近視眼的預(yù)防，指導(dǎo)中小學(xué)生保持正確的用眼行為。同時(shí)取得老師和家長的配合，保證中小學(xué)生讀書學(xué)習(xí)環(huán)境良好，光線明亮適度。讓家長定期帶中小學(xué)生接受視力檢查，發(fā)現(xiàn)視力下降的情況要及時(shí)處理，積極預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)中小學(xué)生和家長開展健康指導(dǎo)，使其能夠認(rèn)識(shí)到近視的危害性和預(yù)防近視的必要性。了解什么是真性近視和假性近視，注意避免假性近視向真性近視轉(zhuǎn)變。通過發(fā)放健康手冊(cè)和播放視頻資料的方法，講解近視預(yù)防保健方法，讓中小學(xué)生和家長能夠主動(dòng)配合治療，注意保持良好、正確的日常行為習(xí)慣。注意中小學(xué)生用眼衛(wèi)生，不要用手揉眼睛。學(xué)習(xí)間隙注意休息，眺望遠(yuǎn)處。少看手機(jī)、電視、電腦，多參加室外活動(dòng)。提供日常飲食指導(dǎo)，注意補(bǔ)充維生素、鋅、磷質(zhì)、鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)等，多吃一些豆類、杏仁、蔬菜、魚肉等。如果中小學(xué)生出現(xiàn)眼干、眼澀、眼部疲勞的表現(xiàn)，需要補(bǔ)充維生素A。如果出現(xiàn)怕光、眼球密布血絲的表現(xiàn)，需要補(bǔ)充維生素B2。還可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E，對(duì)于改善視力也有好處。教會(huì)小學(xué)生和家長眼部保健按摩方法，定期按摩眼部，促進(jìn)消除疲勞、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而改善視力 [2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組中小學(xué)生干預(yù)后的近視改善情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)，干預(yù)后裸眼視力提升0.75度以上;良，干預(yù)后裸眼視力提升0.25～0.75度;差，干預(yù)后裸眼視力提升不足0.25度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中小學(xué)生近視改善優(yōu)良率為81.82 %，高于對(duì)照組的59.09 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，人民的生活水平越來越高，工作、生活都離不開手機(jī)、電腦、平板等電子產(chǎn)品。有研究數(shù)據(jù)表明，在日常生活中，每人每天平均會(huì)用2 h用來看手機(jī)。眼睛是人體非常精密且脆弱的器官，若長時(shí)間受到視頻終端的影響，會(huì)對(duì)眼睛造成嚴(yán)重的隱性傷害。與成年人和老年人相比，兒童的機(jī)體抵抗力較弱，更容易受到有害光源的危害。最近幾年，兒童近視的發(fā)生率逐年上升，這也增加了患上高度近視的風(fēng)險(xiǎn)，而且高度近視還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響正常的生活和學(xué)習(xí) [3]。因此，必須了解預(yù)防近視眼的基本知識(shí)，樹立愛眼、護(hù)眼意識(shí)，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。

3.1 近視形成的原因

近視形成的原因較為復(fù)雜，且涉及的范圍較廣，與用眼不當(dāng)、疾病、營養(yǎng)、遺傳等有一定的聯(lián)系。（1） 用眼過度：隨著現(xiàn)代學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的加大，用眼過度情況十分普遍，“兩長一短”，“兩多一少”現(xiàn)象的存在，增大學(xué)生近視眼的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。兩長一短：閱讀時(shí)間長，連續(xù)用眼時(shí)間長，睡眠時(shí)間短;兩多一少：作業(yè)多，考試多，戶外活動(dòng)少。在考試競(jìng)爭的壓力下，學(xué)生缺少鍛煉，身體素質(zhì)降低，再加上用眼過度，近視眼的發(fā)生會(huì)直接影響孩子的日常學(xué)習(xí)與生活。（2） 眼部疾病：先天性白內(nèi)障、角膜病變等而導(dǎo)致的眼屈光系統(tǒng)異常，都有可能會(huì)誘發(fā)近視眼。（3） 營養(yǎng)元素：高糖、高蛋白飲食對(duì)近視眼的形成有一定的影響。營養(yǎng)過剩也有可能會(huì)增大近視眼的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在日常飲食中，缺少某些微量元素，比如鋅、鉻、硒等，也有可能會(huì)影響近視眼的形成。（4） 遺傳因素：遺傳也是近視眼發(fā)病的重要影響因素，遺傳能提供發(fā)病的生物學(xué)前提，用眼環(huán)境也會(huì)進(jìn)一步影響近視眼的形成 [4]。

3.2 近視的預(yù)防措施和保健工作

3.2.1 預(yù)防近視要做到“五要”

近視的病因中，遺傳因素影響疾病的發(fā)生概率，但在日常生活中，若不注意用眼衛(wèi)生環(huán)境，也有可能會(huì)誘發(fā)近視。因此，預(yù)防近視應(yīng)從幼兒時(shí)期做起，認(rèn)真保護(hù)視力，確保用眼適當(dāng)，做到“五要”：（1） 要保持正確的坐姿，在閱讀寫字時(shí)，應(yīng)保持坐姿正確，在燈光昏暗、走路或者乘車時(shí)不要看書;（2） 要保持閱讀光線充足，在閱讀時(shí)，應(yīng)保證光線充足，同時(shí)也要保證印刷品字跡清晰;（3） 要保持閱讀距離，在閱讀寫字時(shí)，要保持眼睛和書本之間有一定的距離，避免距離過近而導(dǎo)致近視;（4） 要適度用眼，使用電子產(chǎn)品的時(shí)間不宜過長，以免屏幕光對(duì)眼睛造成刺激，避免用眼過度;（5） 要改善室內(nèi)采光，確保室內(nèi)明亮 [5]。

3.2.2 養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣

青少年是近視的好發(fā)人群，應(yīng)培養(yǎng)青少年良好的用眼習(xí)慣，才能確保青少年適度用眼，避免發(fā)生近視眼。學(xué)校和家庭是學(xué)生主要生活的場(chǎng)所，在學(xué)校內(nèi)，教師應(yīng)重視引導(dǎo)學(xué)生了解護(hù)眼的知識(shí)，并擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)學(xué)生良好用眼習(xí)慣的責(zé)任，才能在課堂上糾正學(xué)生的不良坐姿，在生活中糾正學(xué)生的不良閱讀習(xí)慣，在課后鼓勵(lì)學(xué)生積極參加室外活動(dòng)。教師通過微信群加強(qiáng)與家長的聯(lián)系，促使家長意識(shí)到孩子視力保護(hù)的重要性，并能夠督促家長控制學(xué)生連續(xù)用眼的時(shí)間。在家庭生活中，家長也應(yīng)控制學(xué)生電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，糾正不良用眼習(xí)慣，改善室內(nèi)光線條件，為孩子提供一個(gè)良好的生活環(huán)境。家長也應(yīng)帶領(lǐng)孩子積極參加戶外活動(dòng)，既能鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，又能避免孩子長時(shí)間用眼過度，降低近視眼的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3 日常保健預(yù)防近視

在日常生活中，眼保健操是一種很好的預(yù)防近視的方法。但是很多人對(duì)于眼保健操可以預(yù)防近視存在疑慮，因?yàn)樵谖覈茝V眼保健操已經(jīng)有五十年以上的歷史，但自推廣以來，并沒有降低近視的人數(shù)，相反，近視人數(shù)卻不斷上升，但這并不能完全否定眼保健操的作用。為了保證眼保健操的效果，需要保證眼保健操的正確做法，通過眼保健操可有效緩解眼睛的疲勞感，對(duì)預(yù)防近視的形成是具有一定作用的。但要注意，無法僅通過眼保健操就能達(dá)到預(yù)防近視的效果，還需要堅(jiān)持正確的用眼習(xí)慣等 [6]。另外，在進(jìn)行眼部按摩的過程中，同時(shí)配合藥物的使用，預(yù)防效果會(huì)更加明顯。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于兒童來說，低濃度的阿托品具有預(yù)防近視的效果，但該藥物的使用具有明顯的缺點(diǎn)，因?yàn)樾〔糠謨和瘜?duì)該藥物過敏，還有小部分兒童使用后并沒有達(dá)到預(yù)防近視的效果。因此，要根據(jù)兒童的具體情況使用阿托品。

3.2.4 運(yùn)動(dòng)預(yù)防近視

運(yùn)動(dòng)在預(yù)防近視中起到重要作用，在北京某學(xué)校，對(duì)二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)?zāi)康臑檠芯窟\(yùn)動(dòng)對(duì)近視的預(yù)防效果，隨機(jī)選取800名學(xué)生，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生參加戶外運(yùn)動(dòng)，且戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間保證每周在11 h以上。對(duì)照組則采用正常生活。經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，可見觀察組學(xué)生眼軸增長情況較為緩慢，近視發(fā)生的人數(shù)明顯少于對(duì)照組，從這次實(shí)驗(yàn)中可見戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防近視有顯著作用。而戶外運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防近視的原因有以下2點(diǎn)：（1） 戶外運(yùn)動(dòng)可避免長時(shí)間短距離用眼，在進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，學(xué)生視野開闊，可有效緩解睫狀肌緊張的狀態(tài)，以及鍛煉眼部功能;（2） 進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，增加了光照的時(shí)長，而陽光可促進(jìn)人體多巴胺水平上升，對(duì)視力有益，因此可以達(dá)到預(yù)防近視的目的。在各種運(yùn)動(dòng)中，球類運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防近視的效果最明顯，因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)過程中，眼睛需要觀察球的運(yùn)動(dòng)情況，在不斷的觀察過程中，可有效鍛煉到眼部功能，預(yù)防近視的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于中小學(xué)生近視的情況，開展積極的預(yù)防保健措施，能夠幫助中小學(xué)生更好地改善視力情況，取得比較理想的預(yù)防保健效果。

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