翟獻(xiàn)節(jié) 馮帥

摘要：目的 探究康復(fù)護(hù)理對居家高齡慢病患者提高生活質(zhì)量的效果。方法 選取2021年1月～2022年1月東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者50例作為研究對象，依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方式隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以強(qiáng)化系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者的生活質(zhì)量、生理應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的舒張壓、收縮壓、心率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ;觀察組經(jīng)實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對護(hù)理總滿意率為96.00 %（24例） ，明顯高于對照組常規(guī)護(hù)理后的72.00 %（18例） ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ;觀察組患者的社會(huì)、環(huán)境、軀體和心理等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;干預(yù)前對照組和觀察組的睡眠質(zhì)量評分無差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯較低（P<0.05） ;結(jié)論 針對老年慢性病居家患者，經(jīng)給予患者系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式，能促進(jìn)患者疾病快速恢復(fù)，提升其對于護(hù)理的滿意程度，改善日后生活質(zhì)量狀態(tài)水平，安全性較高，并改善患者生理應(yīng)激反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：居家患者;生活質(zhì)量;康復(fù)護(hù)理

東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)已經(jīng)開展4年，主要是為高齡慢病患者提供入戶用藥、醫(yī)療咨詢、護(hù)理指導(dǎo)等送醫(yī)上門服務(wù)。為了提升老年慢性病居家患者的生活質(zhì)量，在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作中，和民政部聯(lián)合給予居家患者更多的心理安慰和陪伴，并積極給予醫(yī)療服務(wù)，滿足他們的求醫(yī)需求，豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，通過下社區(qū)提供入戶醫(yī)療服務(wù)等方式，為居家患者身體健康提供康復(fù)護(hù)理干預(yù)對策 [1]。本研究選取2021年1月～2022年1月東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者50例作為研究對象，分析系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)方式的價(jià)值，期望可以為東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)護(hù)理干預(yù)工作的開展提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年1月東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者50例作為研究對象，依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方式隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組中男14例，女11例;年齡80～94歲，平均年齡（85.19±2.71） 歲。觀察組中男13例，女12例;年齡81～95歲，平均年齡（85.24±1.73） 歲。組間基本資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料;意識(shí)清楚，行為自主;需要實(shí)施老年慢性病居家護(hù)理;符合老年慢性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) [2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能嚴(yán)重低下;伴隨認(rèn)知和精神障礙;資料不全者。

1.2 方法

對照組實(shí)施定期隨訪、康復(fù)宣教和簡單評估查體、以及導(dǎo)尿管更換和血壓、血糖測量等常規(guī)護(hù)理。

觀察組定期對患者進(jìn)行隨訪，實(shí)施系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理，進(jìn)行康復(fù)評估，并詳細(xì)制定康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行物理治療法、運(yùn)動(dòng)治療法、神經(jīng)發(fā)育技術(shù)（Brunstrom技術(shù)、Bobath方法、PNF技術(shù)） 及關(guān)節(jié)松動(dòng)、被動(dòng)牽拉、局部緩解痙攣等治療方法，同時(shí)對其家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)宣教以及適合的居家康復(fù)訓(xùn)練。每次訓(xùn)練時(shí)間30 min左右，每周進(jìn)行1次床邊康復(fù)訓(xùn)練。初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)輔助運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，直到患者可以在床上自主鍛煉。床邊康復(fù)的主要目的是緩解疼痛，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)畸形，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮，從而提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生活質(zhì)量、生理應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度。

（1） 生理應(yīng)激反應(yīng) [3]：包括心率、舒張壓、收縮壓。

（2） 護(hù)理滿意度 [4]：通過醫(yī)院自制問卷完成滿意度調(diào)查，分10項(xiàng)共100分，分為非常（80～100分） 、一般（60～79分） 、不滿意（0～59分）?？倽M意度 = （一般+非常）/ 總例數(shù)×100 %。

（3） 生活質(zhì)量評分 [5～6]：通過生存質(zhì)量測定量表評價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理4個(gè)維度，各維度滿分35分，共26個(gè)項(xiàng)目得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

（4）睡眠質(zhì)量：選擇總分為 0～21分匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，劃分成7個(gè)因子，18個(gè)條目，當(dāng)患者的睡眠質(zhì)量越差則得分就會(huì)越高，每一因子依據(jù) 0～3 分 4 級計(jì)分。當(dāng)判定患者存在睡眠問題，則PSQI≥7 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用 [n（%）] 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的生理應(yīng)激反應(yīng)比較

觀察組的舒張壓、收縮壓、心率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組經(jīng)實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對護(hù)理總滿意率為96.00 %（24例） ，明顯高于對照組常規(guī)護(hù)理后的72.00 %（18例） ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

觀察組的社會(huì)、環(huán)境、軀體和心理等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4兩組患者的睡眠質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組睡眠質(zhì)量評分無差異（P>0.05）;但是干預(yù)后，觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

近年來，我國老年慢性病患者發(fā)生率逐漸上升，所以應(yīng)當(dāng)選擇不良反應(yīng)少、有良好的護(hù)理滿意度的藥物進(jìn)行臨床干預(yù)。通過對東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提升患者的生活質(zhì)量，以較佳的身體和心理狀態(tài)面對生活 [7]。慢性病是可防控的，是患者的生活方式病，主要方式就是加強(qiáng)健康教育，實(shí)施居家護(hù)理，促進(jìn)其疾病的康復(fù)，按照患者具體情況和需求，提供綜合性、系統(tǒng)化的服務(wù)，重點(diǎn)給予他們恰當(dāng)合理的居家健康教育，認(rèn)真履行健康生活行為和方式，促使居家患者能夠掌握防治疾病的技能和知識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我管理 [8]。

康復(fù)護(hù)理的形式方法靈活多樣，東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)居家護(hù)理中可借助科普讀物、資料、口頭講解、操作示范、互聯(lián)網(wǎng)等方式。護(hù)理人員和患者家屬全程參與健康教育，進(jìn)行監(jiān)護(hù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的舒張壓、收縮壓、心率均明顯低于對照組，說明東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的生理應(yīng)激反應(yīng)改善程度更佳;觀察組經(jīng)實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對護(hù)理總滿意率明顯高于對照組，說明東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對護(hù)理的滿意程度更佳;觀察組的社會(huì)、環(huán)境、軀體和心理等評分均高于對照組，說明東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量改善程度更佳;干預(yù)后觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯較低，顯示出給予東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年慢性病居家患者系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的睡眠質(zhì)量的改善程度更佳。經(jīng)本研究結(jié)果得出，對老年慢性病居家患者，積極選擇強(qiáng)化系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式，提升患者對護(hù)理工作的滿意程度，改善系統(tǒng)康復(fù)居家護(hù)理后的生活質(zhì)量，改善生理應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，產(chǎn)生的作用顯著。

綜上所述，經(jīng)在臨床上把強(qiáng)化系統(tǒng)居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式用于進(jìn)行老年慢性病居家中的患者進(jìn)行干預(yù)，將明顯改善其系統(tǒng)康復(fù)居家護(hù)理之后的生活質(zhì)量，改善生理應(yīng)激水平，提升患者對護(hù)理的滿意程度，適合應(yīng)用于臨床推廣。

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