葉勝梅

摘要：目的 探究風險管理在呼吸內科護理管理中的應用。方法 選取2019年1月～2021年1月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院收治的100例呼吸內科患者為研究對象，數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組實施風險管理護理，對照組實施常規(guī)護理，對比兩組護理質量評分、不良事件發(fā)生率、護理滿意度。結果 對照組中患者不良事件發(fā)生率比觀察組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。對照組中患者滿意程度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。觀察組護理質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。結論 在呼吸內科護理管理過程中對患者實施風險管理措施具有顯著的效果，患者不良事件出現(xiàn)率低，患者護理滿意度更高，值得推廣。

關鍵詞：風險管理;呼吸內科;護理管理;應用價值

呼吸科危重癥是臨床比較少見的一種急重病癥，患者多存在呼吸困難、咳嗽咳痰、活動無耐力等癥狀，再加上患者年齡較大，痰液黏稠且不易咳出，若不及時采取有效措施，嚴重可加重病情，引起生命威脅 [1]。伴隨著國內外護理管理模式的改變及進步，風險管理模式在臨床當中的應用越來越廣泛。以往的研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施護理管理措施能夠有效識別現(xiàn)存風險以及潛在風險，同時實施準確的評估給予患者有效的管理措施，對風險因素所帶來的危害進行規(guī)避 [2]。本文正是基于此，對風險管理在呼吸內科護理管理中的價值進行分析，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年1月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院收治的100例呼吸內科患者為研究對象，數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組各50例。對照組中男26例，女24例;年齡30～70歲，平均年齡（56.51±6.45） 歲;病程2～10年，平均病程（5.58±3.89） 年。觀察組中男27例，女23例;年齡28～70歲，平均年齡（55.73±5.78） 歲;病程2.5～10年，平均病程（6.12±4.21） 年。組間基本資料對比無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，可對比。本次研究通過了醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準，患者及家屬對研究內容知情并簽署同意書。

納入標準：（1） 患者接受常規(guī)檢查，并不存在精神病癥;（2） 患者行事能力正常，無溝通障礙。排除標準：（1） 合并其他嚴重疾病者;（2） 患者因病情中斷研究且病情無法持續(xù)監(jiān)測;（3） 孕期、哺乳期女性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，主要內容如下。

（1） 心理護理：面對患者需端正自身的服務態(tài)度，保持親切、微笑、耐心的態(tài)度與患者溝通。對患者十分的關心和支持，以獲取患者對自己的信任感。掌握患者的心理狀態(tài)，對于患者的負面情緒給以心理疏導，消除患者的負面情緒，防止不良情緒再次對患者健康造成不好影響。

（2） 提高護理質量：結合患者的病情求助醫(yī)師或翻看相關資料，并根據自身臨床經驗為患者提供最優(yōu)護理。護理人員對患者的脈搏、心率、意識等各項生命體征變化情況進行嚴密的觀察，尤其是要關注重點監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律及咯血、咳嗽、咳痰等癥狀。分析哮喘患者誘發(fā)因素情況、合并并發(fā)癥情況并進行詳細記錄。強化后半夜的巡護，避免患者在午夜發(fā)生哮喘。如果發(fā)現(xiàn)患者存在發(fā)紺等缺氧癥狀，需要第一時間讓其吸氧，隨時調節(jié)氧流量，并做好血氣監(jiān)測、心電監(jiān)護等工作。

（3） 健康教育：積極與患者親屬溝通，舉行有針對性、個性化的健康指導活動，如一對一健康指導、開知識講座等，加強患者對疾病的認識，多鼓勵、安慰患者，增強患者對抗疾病的信心。

（4） 落實護理責任制，保證護理工作質量，對可能突發(fā)的問題可先制定相關的應急護理方案。對患者的生命體征進行密切的監(jiān)測，對其實施飲食指導以及用藥指導。落實崗位責任制，根據護理水平落實相關護理工作。建立靈活的排班制度。在換班過程中，應充分考慮護理人員的家庭、身體健康等情況。

（5） 生活管理：床配有護欄，地面干燥無積水。清潔地板后，提示患者注意防滑，在浴室墻壁上安裝欄桿并放置防滑警告標志。按照醫(yī)院的相關要求，需要對探視制度進行完善，并且落到實處。加強指導患者和家屬，對自己的貴重物品進行合理保管，以防盜竊。

觀察組實施護理風險管理措施，具體內容如下。

（1） 創(chuàng)建護理風險管理小組：組內成員為護士長、臨床醫(yī)師以及護士，對呼吸內科當中的風險因素進行分析以及評估，制定出相關的管理計劃。提高醫(yī)務人員的感染護理意識，謹慎使用抗生素。加強病房管理和護理，嚴格控制探視人員，對病房設備和空氣進行監(jiān)測，在操作過程中嚴格執(zhí)行無菌技術。

（2） 風險管理模式培訓：定期對醫(yī)務人員進行護理風險管理模式培訓，增強其風險意識和責任意識，引導醫(yī)務人員與患者進行有效溝通，保持良好的工作態(tài)度，減少護理不良事件的發(fā)生。組織護士進行規(guī)范化培訓，學習更多知識和技能，掌握臨床護理技能，提高護理風險防范意識。同時引導護士總結學習護理經驗，豐富自身理論知識，提高分析總結護理問題的能力，提高護理工作質量。在日常護理中，應嚴格遵守相關規(guī)范，確保護理質量。

（3） 患者風險管理：護理期間，醫(yī)護人員必須加強患者的健康意識，定期檢修床邊護欄和運輸剎車，防止患者磕碰、跌倒等不良事件發(fā)生，控制病房就診人數(shù)，防止交叉感染。加強健康教育，入院后，可通過廣告牌、講座、手冊等方式對患者及其家屬進行健康教育，普及知識，使其了解疾病的發(fā)病機理、誘因、癥狀表現(xiàn)、預防措施和重點，提高其的認知水平。在接待過程中，護士保持友好態(tài)度，介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度和設施，鼓勵和支持患者，加強護患溝通，構建和諧的護患關系，引導和強化患者自我保護意識，提高自我管理能力。加強藥品和器械的管理。呼吸醫(yī)學涉及的藥物和儀器是復雜的。護士需要詳細了解相關藥品、器械的使用方法和注意事項，詳細閱讀說明書，掌握操作流程。在查房過程中，應確定床擋、腳剎等設施的安全性，并根據患者的日常習慣擺放物品，以方便患者出入，降低護理風險。

（7） 創(chuàng)建反饋機制：每月實施護理工作反饋總結，小組內成員需要討論風險事件出現(xiàn)的過程、原因以及處理方式，制定出不良事件應急措施，防止再次出現(xiàn)類似事件。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良事件發(fā)生率以及護理滿意度。采用醫(yī)院制定的護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行評估，主要有非常滿意、一般滿意和不滿意3個層次，總滿意度為非常滿意度和一般滿意度之和。統(tǒng)計兩組護理質量評分，包括無菌操作、服務態(tài)度、護理技術。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

對照組患者的不良事件發(fā)生率比觀察組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組患者滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組護理質量評分比較

觀察組患者的護理質量評分高于對照組（P < 0.05） ，見表3。

3討論

呼吸科在醫(yī)院內屬于關鍵科室，占據著十分重要的位置，并且在呼吸科內收治的患者大多為老年人，患者年齡較大，身體機能較差，對病毒的抵抗能力也隨之減弱 [3]。但是在呼吸科的治療過程當中，會使用廣譜抗生素以及糖皮質激素等，并且還會伴隨著侵入性的操作，如引流管、導尿管、氣道插管等，都會在一定程度上破壞患者身體的防御屏障。感染率作為衡量醫(yī)院的護理質量的重要因素之一，在醫(yī)院的管理工作當中占據著非常重要的位置。呼吸科作為醫(yī)院科室中感染率高發(fā)的科室，對于感染的管理、監(jiān)控和預防工作顯得尤為重要。為了能夠降低呼吸科室感染率的發(fā)生，強化呼吸科的感染監(jiān)控管理工作，并且針對呼吸科的特點，制定了有效的管理方式，從而降低了感染率的發(fā)生。

研究結果指出，對照組中患者不良事件發(fā)生率比觀察組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ;護理滿意度對比，觀察組更高（P < 0.05） ;相比于觀察組患者的護理質量評分，對照組明顯較低（P < 0.05） 。這表明采取護理風險管理，通過及時同患者及家屬溝通，提高自信心，治療積極性提升。此外，加以飲食干預，呼吸功能鍛煉，改善呼吸困難，減輕身體消耗，多予以高蛋白、高熱量、高維生素等食物，注意少量多餐，且出現(xiàn)呼吸困難予以氧氣或進行無創(chuàng)呼吸機通氣，從而確保氧氣的攝入;若存在痰阻或咯血時，在護理人員指導下將痰液排出，并通過變換體位，促進呼吸通暢。

總而言之，在呼吸內科護理管理過程中對患者實施風險管理措施具有顯著的效果，患者不良事件發(fā)生率低，患者護理滿意度更高，值得推廣。

參考文獻

[1]王玲，楊德艷.風險管理在呼吸內科病房護理管理中的應用效果[J].智慧健康，2021，7（9）：37-39.

[2]黃淑萍，譚海濤，楊海燕，等.風險管理在呼吸內科護理管理中的應用研究[J].智慧健康，2021，7（3）：122-124.

[3]馬曉春.臨床護理保護在呼吸內科護理管理中的應用效果[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（22）：116-117.