品管圈活動(dòng)在提高患者口服藥服藥到口完成率中的效果評(píng)價(jià)

趙盼

摘要：目的 探究品管圈活動(dòng)在提高患者口服藥服藥到口完成率中的效果。方法 選取2020年8月～2021年8月收治的100例住院患者作為本次研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在服藥過(guò)程中應(yīng)用品管圈活動(dòng)。比較和分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 品管圈實(shí)施后解決問(wèn)題能力、和諧程度、品管手法、積極性、凝聚力、愉悅感、溝通配合及責(zé)任感評(píng)分均高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。觀察組口服藥服藥到口完成率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能夠提高口服藥服藥到口完成率，保證患者用藥安全，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得研究和推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng);口服藥服藥到口完成率;效果

品管圈作為一種能夠讓工作人員參與管理，并且提高質(zhì)量的組織機(jī)制。目前，品管圈已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院重要的品質(zhì)改善活動(dòng)之一，能夠?qū)υ簝?nèi)各單位的問(wèn)題進(jìn)行解決，同時(shí)改善醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系。品管圈活動(dòng)的目的在于培養(yǎng)員工解決問(wèn)題的能力，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠使醫(yī)院的品質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)力得以提升[1]?？诜o藥作為臨床常用給藥方式之一，其具有多種優(yōu)勢(shì)，比如療效確切、方便、安全等。但由于神經(jīng)內(nèi)科所涉及的口服藥品的種類繁多，并且老年患者居多，容易出現(xiàn)未按照醫(yī)囑時(shí)間服藥或藥物漏服情況。故此，護(hù)士在發(fā)藥過(guò)程中，應(yīng)做到服藥到口，能夠消除用藥中的安全隱患，以促進(jìn)疾病的早日康復(fù)[2～3]。而為了能夠使患者按時(shí)服藥，維持療效，本次研究選定以提高口服藥服藥到口完成率為主題的品管圈活動(dòng)，取得初步的成效。本文目的在于探究品管圈活動(dòng)在提高患者口服藥服藥到口完成率中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月～2021年8月收治的100例住院患者作為本次研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組中男性36例，占比72.00 %，女性14例，占比28.00 %;年齡19～78歲，平均年齡（48.58±2.74）歲;疾病類型：腦積水10例、腦動(dòng)脈瘤20例、腦出血10例、顱腦損傷3例、顱內(nèi)腫瘤5例、癲癇2例。觀察組中男性35例，占比70.00 %，女性15例，占比30.00 %;年齡18～78歲，平均年齡（48.21±2.85） 歲;疾病類型：腦積水11例、腦動(dòng)脈瘤19例、腦出血10例、顱腦損傷4例、顱內(nèi)腫瘤5例、癲癇1例。兩組基線資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)患者健康教育，告知患者正確用藥的重要性，并且護(hù)士需要看到患者服藥到口，從而提高患者服藥依從性。

觀察組在服藥過(guò)程中應(yīng)用品管圈活動(dòng)，具體內(nèi)容如下：（1） 建立品管圈。品管圈一共由13名成員組成，而護(hù)理骨干擔(dān)任圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任內(nèi)部的輔導(dǎo)員，每隔1周需要召開(kāi)圈會(huì)，時(shí)間在30 min左右。（2） 確立主題。采用頭腦風(fēng)暴方式，鼓勵(lì)圈內(nèi)成員提出各項(xiàng)改進(jìn)問(wèn)題，后需要?dú)w納以及總結(jié)，對(duì)于相應(yīng)備選題目進(jìn)行列出。然后根據(jù)可行性、迫切性、上級(jí)政策、圈能力進(jìn)行確定，將得分最高的作為本次活動(dòng)的主題，例如提高患者口服藥物的完成率。（3） 擬定活動(dòng)計(jì)劃。在主題確定后，由組內(nèi)成員和圈長(zhǎng)以及輔導(dǎo)員進(jìn)行討論。同時(shí)，需要制定出計(jì)劃進(jìn)度和活動(dòng)計(jì)劃書(shū)，對(duì)于責(zé)任人和時(shí)間步驟進(jìn)行明確。（4） 把握現(xiàn)狀。需要根據(jù)科室內(nèi)的口服藥物檢查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，其中未發(fā)給患者的藥物主要包括醫(yī)囑時(shí)間原因、出院漏發(fā)、外出等幾個(gè)方面，已發(fā)給患者藥物包括丟失藥物、忘記吃藥、病情變化以及拒絕吃藥等[4～5]。（5） 原因分析。對(duì)為什么漏發(fā)長(zhǎng)期藥物給外出患者、為什么漏發(fā)藥物給出院患者等問(wèn)題進(jìn)行分析，還需要將特性要因圖進(jìn)行繪制，找出其中的原因。（6） 對(duì)策的制定和實(shí)施。對(duì)于出院患者漏發(fā)長(zhǎng)期口服藥的情況，首先要確認(rèn)患者外出檢查流程，在患者辦理出院時(shí)要完成醫(yī)囑處理流程，并對(duì)醫(yī)囑處理流程進(jìn)行完善。針對(duì)未發(fā)長(zhǎng)期口服藥物的外出患者，制定其請(qǐng)假處理流程，同時(shí)還需要在病房外張貼醫(yī)保請(qǐng)假制度。針對(duì)當(dāng)天或者術(shù)前停止患者口服藥物，應(yīng)執(zhí)行擇期手術(shù)準(zhǔn)備流程，需要由專人對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑模板進(jìn)行檢查[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者口服藥服藥到口完成率，對(duì)品管圈實(shí)施前后圈員無(wú)形結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。

圈員無(wú)形結(jié)果評(píng)分包括7個(gè)方面，即溝通配合及責(zé)任感、品管手法、積極性、凝聚力、愉悅感、和諧程度、解決問(wèn)題能力，由小組成員進(jìn)行評(píng)分，總分為65分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 28.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 品管圈實(shí)施前后圈員無(wú)形結(jié)果評(píng)分的對(duì)比

品管圈實(shí)施后解決問(wèn)題能力（60.52±1.75） 分、和諧程度（60.98±1.14） 分、品管手法（60.52±1.74） 分、積極性（61.25±1.88） 分、凝聚力（60.46±1.51） 分、愉悅感（59.52±1.09） 分、溝通配合及責(zé)任感（61.32±1.35） 分均高于實(shí)施前[解決問(wèn)題能力（52.12±1.42） 分、和諧程度（50.21±1.01） 分、品管手法（48.21±1.44） 分、積極性（47.21±1.12） 分、凝聚力（49.25±1.73） 分、愉悅感（47.21±1.35） 分、溝通配合及責(zé)任感（48.52±1.64） 分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見(jiàn)表1。

2.2 兩組口服藥服藥到口完成率的對(duì)比

觀察組口服藥服藥到口完成率（94.00 %） 高于對(duì)照組（32.00 %） ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見(jiàn)表2。

3討論

通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，能夠使患者服藥到口率得以提高，明確發(fā)藥時(shí)間，使發(fā)藥流程得到改善，能夠使護(hù)理人員的職責(zé)得以明確，將護(hù)理工作精細(xì)化，減少諸多安全隱患，比如口服藥漏服、錯(cuò)服等，能夠使科室內(nèi)存在的用藥安全隱患得以降低[7]。此外，在品管圈活動(dòng)中添加溫馨的指示牌，能夠?yàn)榛颊哂盟幪峁┍憷?，并且能夠提高服藥的安全性和?zhǔn)確性，將服藥到口率明顯提高。服藥到口的流程管理能夠有效預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生，保證口服藥藥物的用藥安全。

口服給藥作為臨床最為常用的方式之一，具有安全、適用范圍廣泛、經(jīng)濟(jì)和安全的特點(diǎn)，藥物經(jīng)口服后能夠被人體胃腸道快速吸收，從而進(jìn)入血液循環(huán)中，達(dá)到全身治療和局部治療的目的。而護(hù)士看服到口是預(yù)防延誤、錯(cuò)服、服用方法不當(dāng)、遺漏等用藥錯(cuò)誤的有效方式[8～10]。但無(wú)論是國(guó)際JCI標(biāo)準(zhǔn)還是三甲綜合醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，均為給藥管理制定了重要的安全指標(biāo)。為了能夠保證在正確時(shí)間給予其正確劑量的藥品，開(kāi)展正確的管理十分重要?？诜o藥不規(guī)范不僅能夠?qū)χ委熜Ч斐捎绊懀€可引起醫(yī)療糾紛，而護(hù)士作為口服給藥的直接執(zhí)行者，容易增加風(fēng)險(xiǎn)暴露率，故此需加強(qiáng)口服給藥流程的質(zhì)量控制和管理。將品管圈應(yīng)用在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中，能夠幫助護(hù)理管理者發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)問(wèn)題，而全體圈員通過(guò)共同努力，并尋求針對(duì)性的解決對(duì)策。通過(guò)多部門(mén)和多科室共同合作，將責(zé)任分工細(xì)化，緊密配合，不僅能夠?qū)?shí)際問(wèn)題從根本上解決，還能夠使護(hù)士的自我成就感、工作責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、自我價(jià)值感得以提高，保證護(hù)理質(zhì)量[11]。本次品管圈活動(dòng)的實(shí)施，對(duì)于影響患者滿意度的因素，從服務(wù)態(tài)度的改進(jìn)、服務(wù)工具的完善以及服務(wù)流程的優(yōu)化方面進(jìn)行改善，能對(duì)患者服藥各項(xiàng)需求進(jìn)行滿足;對(duì)于服藥直至到口制定了一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化的文件，對(duì)規(guī)范化流程進(jìn)行明確，在健康教育中加入了關(guān)于服藥時(shí)間的內(nèi)容，對(duì)于發(fā)藥的班次進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)施該項(xiàng)制度后，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者自身素質(zhì)。同時(shí)，對(duì)發(fā)藥流程進(jìn)行改造，能減少由于錯(cuò)誤用藥導(dǎo)致的不良后果，對(duì)患者用藥安全進(jìn)行保證，減少口服藥物的漏服率，顯著提高患者治療效果，取得患者的認(rèn)可，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度提高[12]。品管圈活動(dòng)能將圈員的綜合能力提高，本次活動(dòng)均按照品管圈的十大步驟進(jìn)行實(shí)施，例如主題選定、擬定活動(dòng)計(jì)劃、目標(biāo)設(shè)定、現(xiàn)狀把握、解析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討和改進(jìn)、實(shí)施、確認(rèn)和處置等。在活動(dòng)過(guò)程中，每位成員均需要對(duì)品管圈的活動(dòng)步驟進(jìn)行學(xué)習(xí)，采用頭腦風(fēng)暴等方式對(duì)于患者口服藥物未到口的情況進(jìn)行分析，對(duì)于口服藥的發(fā)藥流程進(jìn)行修改，對(duì)于相關(guān)制度進(jìn)行制定。同時(shí)，還需要明確發(fā)藥的時(shí)間，增加發(fā)藥的工具，利于護(hù)理人員進(jìn)行發(fā)藥。實(shí)施品管圈活動(dòng)后，能顯著提高護(hù)理人員的創(chuàng)造性、積極性，同時(shí)開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，利于護(hù)理人員具有較高的自主權(quán)，還能培養(yǎng)護(hù)理人員解決問(wèn)題的能力，營(yíng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，能加強(qiáng)護(hù)理人員之間的理解、信任，顯著提高科室內(nèi)成員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作意識(shí)。品管圈活動(dòng)能對(duì)患者漏服藥物原因進(jìn)行分析，對(duì)相關(guān)流程進(jìn)行完善，對(duì)成員的職責(zé)進(jìn)行明確，細(xì)化工作，避免漏發(fā)藥物情況發(fā)生，能顯著提高科室內(nèi)用藥安全、服藥的準(zhǔn)確性和安全性。在本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者口服藥物到口率顯著高于對(duì)照組，由此證明，實(shí)施該項(xiàng)活動(dòng)，能顯著提高患者口服藥物到口率，通過(guò)加強(qiáng)管理，能預(yù)防缺陷的發(fā)生，保障患者用藥安全。此外，品管圈活動(dòng)的實(shí)施，能優(yōu)化服務(wù)流程，顯著提高患者服藥到口率，改善患者治療效果，保障患者用藥安全，提高護(hù)理人員的能力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，品管圈活動(dòng)在提高患者口服藥服藥到口完成率中具有顯著效果，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃欣，陳華珠，陸文璇.品管圈活動(dòng)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性、自理能力及生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（6）：811-813.

[2]廖麗紅，施麗華.品管圈活動(dòng)在提高癌痛患者阿片類藥物正確服藥執(zhí)行率中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（15）：126-127.

[3]張嬡，張琴，蒲曉芳.品管圈活動(dòng)在降低住院患兒地高辛口服給藥錯(cuò)誤發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（6）：881-885.

[4]Moffatt K，Quinn C，Mccague，PJ.，et al.Exploration into the opinions of patients with HIV，healthcare professionals and the lay public of the use of microneedles in clinical practice：highlighting the translational potential for their role in HIV infection[J].Drug Deliv Transl Res，2021，11（3）：1199-1217.

[5]徐藝菲.品管圈活動(dòng)對(duì)提高老年科口服藥到口率的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（13）：20-27.

[6]王沖，張譯，劉靖雷.品管圈在提高兒科臨床路徑完成率中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（2）：213-217.

[7]楊繼芳，吳艷麗，陳梅英.品管圈在住院結(jié)核病患者正確服用自備口服藥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（10）：108-110.

[8]楊紅，李永生，范婷.品管圈在提高門(mén)診藥房患者用藥交待率中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（13）：189-192.

[9]張艷春，張金霞，陳志美，等.品管圈活動(dòng)在提高住院患者口服藥看服到口率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（19）：63-66.

[10]賈全林，沈麗冬，朱雁，等.品管圈活動(dòng)在提高患者服藥依從性中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（19）：168-171.

[11]許茜，張婧秋，袁霄，等.降低內(nèi)分泌科住院患者口服給藥漏服率中應(yīng)用關(guān)鍵環(huán)節(jié)改進(jìn)的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（81）：4-5.

[12]曹常娥.運(yùn)用品管圈提高醫(yī)院患者滿意度的實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2021，19（2）：41-43.