沈潔 徐元平

【摘要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)在藥物流產(chǎn)患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2019年8月—2021年12月95例藥物流產(chǎn)患者，隨機(jī)分成兩組。對照組48例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組47例采取心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的評分明顯低于對照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的偏執(zhí)、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的偏執(zhí)、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)在藥物流產(chǎn)患者中有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；藥物流產(chǎn)

Application value of psychological nursing intervention in medical abortion patients

SHEN Jie， XU Yuanping

Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Ningqiang County， Hanzhong， Shaanxi 724400， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of psychological nursing intervention in medical abortion patients. Methods： A total of 95 medical abortion patients from August 2019 to December 2021 were selected and randomly divided into two groups. 48 cases in the control group received routine nursing， and 47 cases in the observation group received psychological nursing intervention. The nursing effects of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in the scores of depression， social activities， anxiety symptoms and daily living ability between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of depression， social activities， anxiety symptoms and daily living ability in the two groups were significantly decreased （P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of paranoia， somatization， depression， panic， hostility and anxiety between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of paranoia， somatization， depression， panic， hostility and anxiety in the two groups were significantly decreased （P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention has high application value in medical abortion patients.

【Key Words】Psychological nursing intervention； Quality of life； Medical abortion

在臨床上，藥物流產(chǎn)屬于藥物性抗早孕的一種方式，藥物流產(chǎn)不但整體的不良反應(yīng)比較少，而且實(shí)際操作也更加安全和簡單[1]。但是，進(jìn)行藥物流產(chǎn)的患者很可能存在流產(chǎn)不全、大出血、流血不止以及其他不良的現(xiàn)象[2]。藥物流產(chǎn)患者及其家屬也會出現(xiàn)負(fù)面的心理，而負(fù)面心理會直接降低流產(chǎn)的效果。因而，需要針對藥物流產(chǎn)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，消除其負(fù)面心理，以取得更好的藥物流產(chǎn)效果。本文探討心理護(hù)理干預(yù)在藥物流產(chǎn)患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2021年12月我院的95例藥物流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組47例，年齡18～39歲，平均年齡（27.49±2.53）歲，體重 37～85kg，平均體重（56.93±7.34）kg；對照組48例，年齡19～39歲，平均年齡（28.25±3.14）歲，體重38～84kg，平均體重（57.14±6.32）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

心理護(hù)理干預(yù)的方法：在護(hù)理的過程中，護(hù)士需要保持態(tài)度熱情、操作規(guī)范、語言真摯，建立心理護(hù)理的基礎(chǔ)，使用容易理解的話語，詳細(xì)講解藥物流產(chǎn)的過程、方法、相關(guān)注意事項(xiàng)和具體原理，使患者知道有可能出現(xiàn)的不適，提前做好準(zhǔn)備，且告知如果出現(xiàn)不適的具體應(yīng)對方法；積極與藥物流產(chǎn)患者進(jìn)行交流，詳細(xì)、認(rèn)真地回答其提出的問題，而且給予必要的鼓勵和安慰，消除藥物流產(chǎn)患者的負(fù)面情緒；用溫柔的語言和親切的態(tài)度，了解藥物流產(chǎn)患者的期望和顧慮，且給予相應(yīng)的解釋，消除其抑郁、恐懼和自卑的心理；在藥物流產(chǎn)患者服用米索前列醇片后，通過播放視頻、與患者交談或播放音樂等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕藥物流產(chǎn)患者的疼痛感受；當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛后，需要對藥物流產(chǎn)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，告知其保持正確的體位，放松全身肌肉，以減輕子宮收縮的疼痛程度；囑藥物流產(chǎn)患者采取便盆盛好所排出的孕囊，以方便醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)確認(rèn)孕囊的完整性，而且在患者排出孕囊后的1h，密切觀察藥物流產(chǎn)患者的情況，如果患者的陰道沒有大量出血即可出院，如果患者孕囊排出后出血過多或者流產(chǎn)不全，則需要馬上通知藥物流產(chǎn)患者的責(zé)任醫(yī)生，且對其進(jìn)行對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采取生活質(zhì)量測評表，包括抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力，評分越低，表示生活質(zhì)量越好。

采取SCL-90癥狀自評量表，主要包括：偏執(zhí)、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮，評分越高，表明藥物流產(chǎn)患者的此項(xiàng)情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分對比

護(hù)理前，兩組的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組藥物流產(chǎn)患者的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組藥物流產(chǎn)患者的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組偏執(zhí)、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分對比

護(hù)理前，兩組的偏執(zhí)、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組藥物流產(chǎn)患者的偏執(zhí)、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組藥物流產(chǎn)患者的偏執(zhí)、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，因藥物流產(chǎn)具有簡單、不良反應(yīng)少和安全的優(yōu)勢，其屬于臨床一種主要的終止妊娠方法[3]。藥物流產(chǎn)主要是通過服用米索前列醇和米非司酮等藥物終止妊娠。藥物流產(chǎn)適用的人群主要包括以下4類：①沒有哮喘史或任何慢性疾病的女性；②年齡小于40歲，而且在停經(jīng)49d之內(nèi)的女性；③在流產(chǎn)前3個月內(nèi)，未采取過其他類型的激素治療的女性；④通過尿妊娠試驗(yàn)和B超檢查，確定結(jié)果為陽性的女性[4-8]。但是，采取藥物流產(chǎn)的患者也有可能出現(xiàn)服藥后陰道流血、惡心、頭暈、嘔吐、下腹痛等不良反應(yīng)癥狀和長時間流血、流產(chǎn)不全、大出血現(xiàn)象，而且，藥物流產(chǎn)作為負(fù)性應(yīng)激原可以持續(xù)地刺激機(jī)體，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等出現(xiàn)機(jī)能代謝改變；引起負(fù)性的情緒行為反應(yīng)，若未及時有效進(jìn)行緩解和疏導(dǎo)，容易導(dǎo)致藥物流產(chǎn)對女性心理方面和生理方面的不良影響進(jìn)入惡性循環(huán)[9-11]。心理護(hù)理可以引導(dǎo)藥物流產(chǎn)患者將已經(jīng)存在的負(fù)面情緒有效消解，將藥物流產(chǎn)患者作為中心點(diǎn)，鼓勵其表達(dá)自己的心聲，而且耐心傾聽，與藥物流產(chǎn)患者之間保持良好的互動，從而可以全面優(yōu)化最終的護(hù)理效 果[12]。心理護(hù)理能使負(fù)性應(yīng)激原轉(zhuǎn)化為正性應(yīng)激原方向，盡可能減輕負(fù)性應(yīng)激原對患者機(jī)體產(chǎn)生的損傷[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分明顯低于對照組（P<0.05）；表明心理護(hù)理干預(yù)可以明顯提高藥物流產(chǎn)患者的生活質(zhì)量。觀察組的偏執(zhí)、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05）。表明心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善藥物流產(chǎn)患者的負(fù)面情緒。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在藥物流產(chǎn)患者中有較高的應(yīng)用價值。

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