王潔

【摘要】目的：分析在小兒高熱驚厥臨床護(hù)理中護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用價(jià)值。方法：分析對象為2021年1月—2022年1月在我院就診的小兒高熱驚厥患兒36例，隨機(jī)數(shù)字法予以分組，18例予以護(hù)理干預(yù)措施的患者納入研究組，18例予以常規(guī)護(hù)理措施的患者納入對照組，對比和分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組相比，研究組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較低，復(fù)發(fā)率、恢復(fù)正常體溫率、驚厥消失率均明顯較好，患兒家屬護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：在小兒高熱驚厥臨床護(hù)理中護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用價(jià)值較高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥；護(hù)理干預(yù)措施；護(hù)患關(guān)系；復(fù)發(fā)

Clinical application effect of nursing intervention measures in the nursing of children with febrile convulsions

WANG Jie

Hengxi Branch of Medical Community， Yinzhou Peoples Hospital，Ningbo， Zhejiang， Ningbo， Zhejiang 315131， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of nursing intervention measures in the clinical nursing of children with febrile convulsion.Methods：36 children with febrile convulsions who were treated in our hospital from January2021 to January 2022 were analyzed.They were divided into groups by random number method，18 patients who received nursing interventions were included in the research group，and 18 patients who received routine nursing measures were included in the control group，the nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：Compared with the control group，the total incidence of complications in the research group was significantly lower，the recurrence rate，the rate of return to normal body temperature，and the rate of seizures disappearance in the research group were significantly better，and the nursing satisfaction of the families of the children in the research group was significantly higher（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention measures have high application value in the clinical nursing of children with febrile convulsions，and it is recommended to promote them.

【Key Words】Febrile seizures in children； Nursing intervention measures； Nurse-patient relationship； Recurrence

在臨床上小兒高熱驚厥作為一種發(fā)病率較高的兒科急癥，常發(fā)的發(fā)病人群為<3歲兒童[1]。一般情況由于感染發(fā)生高熱，驚厥發(fā)作會表現(xiàn)為神志不清，停止驚厥后，可恢復(fù)正常神智[2]。多數(shù)患兒經(jīng)治療不會有后遺癥留下。而有的患兒卻會發(fā)生復(fù)發(fā)情況，一旦發(fā)作頻繁，會損傷其大腦功能[3]。在治療過程中對患兒予以有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，對疾病控制和預(yù)后改善意義重大[4]。而常規(guī)護(hù)理效果欠佳。我院在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)措施具有較高的應(yīng)用價(jià)值，為進(jìn)一步分析其應(yīng)用價(jià)值，選擇2021年1月—2022年1月在我院就診的小兒高熱驚厥患兒36例實(shí)施對照研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象為2021年1月—2022年1月在我院就診的小兒高熱驚厥患兒36例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷明確，小兒高熱驚厥；②臨床表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、口吐白沫、肌肉陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣、四肢抽搐、意識障礙等；③患兒家屬對本次研究知情和了解，自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎、心嚴(yán)重疾病者；②無法配合研究者；③資料缺少者。隨機(jī)數(shù)字法予以分組，18例予以護(hù)理干預(yù)措施的患者納入研究組，男10例，女8例，年齡0.5～4歲，平均年齡（1.15±0.40）歲，原發(fā)疾病：肺炎9例，支氣管肺炎3例，急性胃腸炎4例，上呼吸道感染2例；18例予以常規(guī)護(hù)理措施的患者納入對照組，男11例，女7例，年齡0.7～4歲，平均年齡（1.18±0.42）歲，原發(fā)疾?。悍窝?例，支氣管肺炎4例，急性胃腸炎3例，上呼吸道感染3例。分析研究比較性：兩組資料經(jīng)分析，P>0.05，可開展對照研究。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對家屬常規(guī)講解高熱驚厥、治療等知識。研究組則予以護(hù)理干預(yù)措施，方法：①控制和監(jiān)測患兒體溫，因發(fā)熱程度直接影響驚厥，一般發(fā)熱后12h之內(nèi)會發(fā)生驚厥，因此，需對體溫變化密切監(jiān)測，每隔30min測量1次體溫；一旦患兒出現(xiàn)皮膚發(fā)燙、呼吸加快、面色潮紅表現(xiàn)，對體溫立即測量。比較藥物降溫，物理降溫安全、快速，且可重復(fù)降溫，為降溫的首選方法。在實(shí)施物理降溫過程中，避免冷刺激足底、后頸、腹部、前胸等部位；利用溫水擦浴方式降溫，冰袋放置在頭部，避免擦浴過程中，皮膚血管發(fā)生收縮情況而頭部充血，導(dǎo)致頭痛出現(xiàn)。熱水袋（50℃～60℃）放置在患兒腳底，對血管擴(kuò)張發(fā)揮促進(jìn)作用，將頭部充血減少，提升患兒舒適度。在實(shí)施物理降溫過程中，對降溫效果密切觀察，并注意觀察患兒病情變化。一旦患兒體溫>38℃，需遵醫(yī)囑予以降溫藥物，必要時(shí)需予以水合氯醛灌腸處理；②觀察驚厥先兆，重點(diǎn)觀察病程和病情，一旦患兒出現(xiàn)呼吸急促、肢體發(fā)涼、寒戰(zhàn)、精神萎靡等表現(xiàn)，證實(shí)患兒體溫仍有提升，驚厥易發(fā)生，對患兒四肢肌張力、呼吸、神志、瞳孔、面色嚴(yán)密觀察，并對口唇發(fā)紺、煩躁不安是否發(fā)生進(jìn)行觀察，保證及時(shí)處理異常反應(yīng)；③將搶救用品準(zhǔn)備做好，針對反復(fù)發(fā)作者，將脫水、降溫、止驚等藥物、吸引器、舌鉗、壓舌板、氧氣等急救用品準(zhǔn)備好；一旦患兒存在驚厥先兆，靜脈通路要立即開放，將搶救用品準(zhǔn)備做好；在患兒發(fā)作時(shí)，將患兒體位立即轉(zhuǎn)變?yōu)槿フ砥脚P位，將褲帶、拉鏈、紐扣、衣領(lǐng)解開，頭部向一側(cè)偏，將鼻腔分泌物清除，呼吸道保持通暢，必要時(shí)吸痰處理；在醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場之前，對人中、合谷等穴位針刺，搶救車放置在病床邊，方便對醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確執(zhí)行。針對先兆者，予以持續(xù)吸入氧氣（中等流量），發(fā)作時(shí)吸氧轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼舛?，避免缺氧而損傷腦組織；④對患兒實(shí)施安全護(hù)理，對患兒家屬情緒安撫，告知家屬不得對患兒強(qiáng)制按壓或劇烈搖晃，防止導(dǎo)致患兒頻繁發(fā)作驚厥、腦損傷、骨折、窒息等。將床邊防護(hù)欄拉好，避免發(fā)生墜床事件。患兒緊閉牙關(guān)時(shí)，在患兒上牙和下牙間放置壓舌板（紗布包裹或牙墊），避免咬傷口唇或舌；⑤對患兒家屬予以健康教育，要細(xì)致、耐心講解相關(guān)知識，并讓其明確驚厥的危害性，并告知其預(yù)防措施，避免發(fā)生復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比并發(fā)癥發(fā)生情況，常見包括食欲不振、休克、虛脫，比較總發(fā)生率；對疾病改善情況：復(fù)發(fā)、恢復(fù)正常體溫、驚厥消失情況；對比護(hù)患關(guān)系，即患兒家長護(hù)理滿意度，利用我院自制問卷統(tǒng)計(jì)，以明確護(hù)患關(guān)系，100分為總分，85～100分、60～84分、<60分分別判斷為非常滿意、基本滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組并發(fā)癥

與對照組對比，研究組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組疾病改善情況

與對照組對比，研究組復(fù)發(fā)率、恢復(fù)正常體溫率、驚厥消失率均明顯較好（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組護(hù)患關(guān)系

與對照組對比，研究組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05），見表3。

3 討論

在兒科中小兒高熱驚厥為一種較為常見的危重疾病類型，因腹瀉、肺炎、呼吸道感染等病毒性或細(xì)菌性疾病導(dǎo)致持續(xù)發(fā)生高熱[5]。而因兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，而持續(xù)發(fā)生高熱則會對其生理代謝造成嚴(yán)重影響，在一定程度上造成腦細(xì)胞發(fā)生死亡或損傷，對小兒智力發(fā)育造成影響[6-7]。在患兒及時(shí)、積極治療的同時(shí)，予以合理的護(hù)理方法，對保證治療效果，改善預(yù)后意義重大[8]。而常規(guī)護(hù)理缺乏主動性和積極性，無法滿足患兒護(hù)理需求，且會影響護(hù)患關(guān)系，無法為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[9]。而我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以患兒護(hù)理干預(yù)措施，獲得滿意的效果，結(jié)果表明：與對照組（27.78%）對比，研究組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率（0.00%）明顯較低（P<0.05）；與對照組對比，研究組復(fù)發(fā)率（5.56%）、恢復(fù)正常體溫率（100.00%）、驚厥消失率（100.00%）均明顯較好（P<0.05）；與對照組（66.67%）對比，研究組患兒家屬護(hù)理滿意度（100.00%）明顯較高（P<0.05）可見，護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，可降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，可有效改善患兒體溫和驚厥癥狀，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。主要是由于：護(hù)理干預(yù)措施通過控制和監(jiān)測患兒體溫、觀察驚厥先兆、將搶救準(zhǔn)備做好、安全護(hù)理、健康教育等，讓體溫快速恢復(fù)正常，警惕驚厥先兆，保證及時(shí)處理，做好搶救準(zhǔn)備，并提升患兒家屬認(rèn)知程度，以便改善不良情緒，以便構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在小兒高熱驚厥臨床護(hù)理中護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用價(jià)值較高，建議推廣。

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