全程護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的效果探究

高筱紅 王新娟

【摘要】目的：探討全程護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的效果。方法：選取本院于2021年1月—2022年1月間收治的68例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象，采用隨機(jī)抽簽的方式予以分組，分為實驗組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用全程護(hù)理。對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：在首次排氣時間、首次下床時間、首次飲食時間、住院時間方面，實驗組數(shù)據(jù)低于對照組數(shù)據(jù)。在術(shù)后2h后，在SAS、SDS評分方面，實驗組數(shù)據(jù)低于對照組數(shù)據(jù)。在心理功能、社會功能、軀體功能、身體功能方面，實驗組數(shù)據(jù)高于對照組數(shù)據(jù)。兩組數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，行全程護(hù)理能夠提高患者的術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理效果

Study on the effect of whole course nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy

GAO Xiaohong， WANG Xinjuan

Longxian Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of whole course nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods： A total of 68 patients with laparoscopic cholecystectomy who were admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects， and randomly divided into experimental group and control group. The control group received routine nursing， and the experimental group received whole course nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The data in the experimental group were lower than those in the control group in terms of the time of first exhausting， the time of first getting out of bed， the time of first eating and hospitalization. 2h after the operation， the data of the experimental group was lower than that of the control group in terms of SAS and SDS scores. In terms of psychological function， social function， physical function and physical function， the data of the experimental group was higher than that of the control group. There was statistical significance between the two groups of data（P<0.05）. Conclusion： In laparoscopic cholecystectomy， whole course nursing care can improve the postoperative recovery of patients.

【Key Words】Whole course nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Nursing effect

在臨床手術(shù)中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，和傳統(tǒng)手術(shù)相比，該術(shù)具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于膽囊疾病以及結(jié)石性膽囊炎中[2]。但是，由于該手術(shù)畢竟屬于侵入型治療，對于患者的心理壓力較大，會給患者的心理造成程度不一的刺激，引發(fā)患者的心理性應(yīng)激反應(yīng)。對此，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的治療過程中，落實有效的護(hù)理措施，能夠有效的緩解患者的心理壓力，提高患者的治療效果[3]。本文通過探討全程護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的效果，分析其臨床價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院于2021年1月—2022年1月間收治的68例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象，采用隨機(jī)抽簽的方式予以分組，分為實驗組和對照組，每組各34例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用全程護(hù)理。對照組，男18例，女16例，年齡29～70歲，平均年齡（44.56±10.23）歲；實驗組，男20例，女14例，年齡28～69歲，平均年齡（43.85±10.55）歲。兩組患者的基線資料對比，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括按照醫(yī)囑開展術(shù)前準(zhǔn)備工作以及術(shù)后護(hù)理等。

實驗組采用全程護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)開始前，護(hù)理人員需要對患者的心理狀況進(jìn)行了解，同時，為患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，以及手術(shù)的基本流程和效果，講述過程中，可采用圖文結(jié)合的方式，降低患者的理解難度，讓患者能夠清晰的了解自身的病情狀況和治療效果，從而減輕患者的心理壓力，提升患者的認(rèn)知水平和配合度。此外，護(hù)理人員還需要對患者的皮膚狀況進(jìn)行評估，在完成相關(guān)術(shù)前檢查后，精準(zhǔn)的測量和記錄患者的生命體征，做好備皮工作。囑咐患者在術(shù)前12h和6h前，開始禁食禁水，同時，告知患者開始禁煙，預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染，如患者出現(xiàn)術(shù)前焦慮的狀況，則需要安撫患者的情緒，指導(dǎo)患者睡前少飲水，保持良好的睡眠，并根據(jù)患者的情況和醫(yī)囑要求，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物治療。最后，指導(dǎo)患者進(jìn)行排便排尿，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳痰，深呼吸以及腹式呼吸等。（2）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要對病房的環(huán)境進(jìn)行定期的清潔，確保室內(nèi)通風(fēng)良好，保持病房內(nèi)地面的干凈、整潔，同時注意控制探視時間，確保病房內(nèi)的安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。在護(hù)理期間，護(hù)理人員需要定時為患者調(diào)整體位，通常可采用平臥位，頭偏向一側(cè)的體位，避免患者出現(xiàn)誤吸。當(dāng)患者完全清醒后，在根據(jù)患者的情況，調(diào)整舒適的體位。為了避免患者出現(xiàn)誤吸，從而導(dǎo)致肺部感染，護(hù)理人員需要基于患者的恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行小幅度的活動，通過體位的變換，來促進(jìn)分泌物的排出，同時輔以屈膝抬腿動作，避免患者出現(xiàn)靜脈血栓。其次，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要對患者的生命體征情況進(jìn)行詳細(xì)的測量和記錄，并做好巡視工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)其他異常狀況，需要及時的通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）管路護(hù)理：部分患者在手術(shù)后，會帶有引流管，為此，護(hù)理人員需要仔細(xì)的做好交接，確保引流管的標(biāo)記清晰，內(nèi)容填寫完整，如引流液的量、顏色、性質(zhì)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，需要及時的通知醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，在引流管的護(hù)理過程中，必須確保操作的無菌性，保證引流管在無菌條件下，每日更換，并確保引流管固定良好，引流通暢，避免出現(xiàn)受壓、打折、脫落等狀況。（4）疼痛護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，患者出現(xiàn)切口疼痛的情況屬于正常現(xiàn)象，護(hù)理人員可通過講解疼痛的原因、播放音樂、聊天等方式來分散患者的注意力，緩解患者心理上的焦慮，從而降低疼痛感，如患者無法忍受疼痛，可按照醫(yī)囑適當(dāng)?shù)挠枰运幬镏雇础＃?）切口護(hù)理：術(shù)后，由于手術(shù)切口較小，護(hù)理人員需要密切的注意患者切口的恢復(fù)情況，查看其是否出現(xiàn)滲血、滲液的狀況，特別是部分帶有引流管的患者，必須注意其引流液的量、性質(zhì)，同時注意更換患者的敷料，查看其切口出現(xiàn)紅腫等感染狀況。（6）并發(fā)癥護(hù)理：部分患者在手術(shù)后，會出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛、肩痛、惡心嘔吐等癥狀，其主要因素是和術(shù)中患者體內(nèi)注入的二氧化碳有關(guān)，對此，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行充分的吸氧，確?；颊吣軌蚣皶r的排出體內(nèi)的二氧化碳，在二氧化碳有效排出后，第二日癥狀就會逐漸消退。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如感染等，則需要告知醫(yī)生，同時輔助醫(yī)生進(jìn)行及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后各項指標(biāo)、SAS和SDS評分以及生活質(zhì)量[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后各項指標(biāo)

兩組對比，在首次排氣時間、首次下床時間、首次飲食時間、住院時間方面，實驗組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 比較兩組患者的SAS、SDS評分

兩組對比，在術(shù)后2h后，實驗組在SAS評分和SDS評分方面，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

兩組對比，在心理功能、社會功能、軀體功能、身體功能方面，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

眾所周知，在手術(shù)室的護(hù)理過程中，由于其具有工作量大、風(fēng)險高、時間長等特點，致使其護(hù)理的質(zhì)量直接影響到手術(shù)的效果以及患者術(shù)后的恢復(fù)情況[5-6]。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在我國醫(yī)療領(lǐng)域被廣泛推廣應(yīng)用，同時，對手術(shù)室護(hù)理的要求也與日俱增。全程護(hù)理不僅為患者提供了全面、全程的護(hù)理方案，還為患者提供了更加人性化、更加具有針對性的護(hù)理服務(wù)[7]。相較于以往的常規(guī)護(hù)理而言，全程護(hù)理具有以下優(yōu)點：（1）進(jìn)一步增強(qiáng)了對患者的心理護(hù)理，在全程護(hù)理過程中，護(hù)理人員充分考慮了患者由于對手術(shù)流程、手術(shù)效果、疾病知識的認(rèn)知不足而產(chǎn)生的負(fù)面心理壓力，詳細(xì)的為患者進(jìn)行一一介紹，提升患者的認(rèn)知水平，緩解患者的心理壓力，從而提升患者的配合度[8]。（2）注重細(xì)節(jié)護(hù)理，在手術(shù)過程中，腹腔鏡手術(shù)對于護(hù)理人員的要求較高，需要護(hù)理人員對手術(shù)步驟、手術(shù)器械等有著較高的熟悉度，能夠主動的觀察醫(yī)生的手術(shù)行為，從而有效的配合醫(yī)生完成手術(shù)，進(jìn)一步提高手術(shù)的效果，縮短手術(shù)時間[9-10]。（3）術(shù)后針對性護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員能夠針對不同的患者采取不同的護(hù)理方式，讓患者能夠盡快的下床活動，從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者能夠早日排氣，早日進(jìn)食，早日出院[11]。

本文結(jié)果顯示，兩組對比，在首次排氣時間、首次下床時間、首次飲食時間、住院時間方面，實驗組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，這表明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，實施全程護(hù)理，能夠有效的加速患者的恢復(fù)速度，縮短患者首次排氣、下床和飲食的時間，進(jìn)一步縮短住院時間[12]。在術(shù)后2h后，實驗組在SAS評分和SDS評分方面，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；在心理功能、社會功能、軀體功能、身體功能方面，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，這表明，相較于以往的常規(guī)護(hù)理而言，全程護(hù)理的開展，能夠有效的緩解患者的不良心理情緒，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量[13-14]。 本研究也存在一些不足，納入的樣本量有限，且為進(jìn)行護(hù)理后的長期隨訪，在后續(xù)的研究中將擴(kuò)大樣本量，增強(qiáng)研究結(jié)果的適用性。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，行全程護(hù)理效果顯著，能夠提高患者的術(shù)后恢復(fù)，改善患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步縮短患者的住院時間，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧玉婷.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者中的效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（12）：174-176.

[2] 陳希.手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的運(yùn)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（18）：3003-3004.

[3] 劉麗恒.全程護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2021，21（12）：341-342.

[4] 崔京慧.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：875-876.

[5] 李瓊.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善老年膽結(jié)囊石腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（3）：189-190.

[6] 張會.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（48）：132-133.

[7] 綦威，吳超.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者住院時間的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（35）：257.

[8] 林靜.全程護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（36）：198-199.

[9] 段秀平.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2018，18（40）：288-289.

[10] 邊逸道.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價值[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（24）：20，30.

[11] 李穎.全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療高齡膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南， 2021，19（10）：124-125，128.

[12] 楊紅艷.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用全程細(xì)節(jié)護(hù)理 管理的作用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（5）：178-180.

[13] 刁靖.全程護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：213-214.

[14] 王俊.全程護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后康復(fù)的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（1）：149-151