楊文鈺 蘇秀翠

【摘要】目的：探討將循證護(hù)理應(yīng)用于急性重癥胰腺炎患者治療中，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的干預(yù)價(jià)值。方法：試驗(yàn)對(duì)象選擇于2020年1月—2020年12月期間，在我院就醫(yī)的急性重癥胰腺炎患者50例，以數(shù)字奇偶法均分為對(duì)照組及觀察組，在施治期間分別以常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理模式施護(hù)，統(tǒng)計(jì)組間施護(hù)效果及施護(hù)滿意度差異性。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)有效性、工作態(tài)度及操作水平各項(xiàng)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過以循證護(hù)理模式施護(hù)，可有效緩解患者癥狀，穩(wěn)定其生命體征的同時(shí)，還能提高其對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，適宜臨床推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；循證護(hù)理；施護(hù)效果；施護(hù)滿意度

Application of evidence-based nursing in acute severe pancreatitis patients nursing effect and nursing service satisfaction score

YANG Wenyu， SU Xiucui

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention value of evidence-based nursing in the treatment of patients with acute severe pancreatitis to improve the quality of clinical nursing and patient satisfaction. Methods： The test subjects were selected from January 2020-December 2020， 50 patients with acute severe pancreatitis in our hospital were divided into control group and observation group by numerical even-digit method. During the treatment period， the nursing effect and the difference of nursing satisfaction among the groups were counted. Results： The total effective rate of observation group was higher than that of control group（P<0.05）； The satisfaction scores of service timeliness， service effectiveness， work attitude and operation level in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing mode can effectively relieve patients symptoms， stabilize their vital signs， and improve their satisfaction with nursing services， which is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Acute severe pancreatitis； Evidence-based nursing； Protective effect； Nursing satisfaction

急性重癥胰腺炎屬于臨床常見急腹癥，具有起病急、病情發(fā)展快、病情危重等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)以急性上腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀為主，一旦發(fā)病后未及時(shí)得到有效診治，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥的同時(shí)，還易增加其病死率，嚴(yán)重威脅到患者機(jī)體健康與生命安全[1]。目前，在治療方面臨床大多以綜合治療為主，并積極輔以高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者預(yù)后起著積極意義[2]。本研究目的主要是為了探討以循證護(hù)理模式對(duì)患者展開護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對(duì)象為50例患有急性重癥胰腺炎的患者，組間以數(shù)字奇偶法實(shí)施分組，回顧性分析組內(nèi)對(duì)象資料。對(duì)照組，年齡32～75歲，平均年齡（53.70±8.64）歲，男性13例，女性12例；觀察組，年齡35～75歲，平均年齡（55.12±9.05）歲，男性15例，女性10例。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對(duì)比。本組對(duì)象選入標(biāo)準(zhǔn)；①滿足《中國(guó)急性胰腺炎診治指南（草案）》相關(guān)診斷要求；②經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查明確為急性重癥胰腺炎；③遵循知情原則且愿意配合研究；④臨床表現(xiàn)以反跳痛、腹脹、腹痛等癥狀為主。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院或者退出試驗(yàn)；②意識(shí)不清晰；③無法正常進(jìn)行交流及溝通；④存在精神疾患；⑤重要臟器功能嚴(yán)重受損。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等各項(xiàng)體征變化，強(qiáng)化心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)予以用藥及生活等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)；觀察組則提供循證護(hù)理，內(nèi)容為：（1）組建一支循證護(hù)理小組：組內(nèi)成員由責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)師與護(hù)士長(zhǎng)組成，定期對(duì)組內(nèi)成員展開培訓(xùn)，以此來提升其業(yè)務(wù)能力及專業(yè)知識(shí)水平；做好落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作、制定護(hù)理干預(yù)措施及密切評(píng)估患者病情等工作；（2）明確循證護(hù)理問題：根據(jù)患者病情與基礎(chǔ)信息，經(jīng)分析護(hù)理中易存在問題，主要包括心理問題、遵醫(yī)行為等內(nèi)容；（3）尋找到循證支持：借助知網(wǎng)、萬方等平臺(tái)，將“急性重癥胰腺炎”“循證護(hù)理”“滿意度”等作為關(guān)鍵詞，經(jīng)搜索相關(guān)文獻(xiàn)資料后，整理出護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容；由主管護(hù)師結(jié)合患者具體情況，制定并完善護(hù)理干預(yù)計(jì)劃；（4）實(shí)施循證護(hù)理：①口腔護(hù)理：由于患者機(jī)體抵抗能力較弱，在一定程度上使得其口腔清潔能力降低，唾液分泌量下降的同時(shí)，在進(jìn)食過程中咀嚼動(dòng)作明顯減少，在一定程度上增加了細(xì)菌滋生機(jī)會(huì)，故而需強(qiáng)化口腔護(hù)理，在用食前后漱口，以此來減少細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)；②心理護(hù)理：受疾病嚴(yán)重及缺乏疾病認(rèn)知等因素影響，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一些不良心理，需評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)展開針對(duì)性干預(yù)，可通過講解疾病發(fā)生因素、治療措施及需注意事項(xiàng)等方式提升患者認(rèn)知；也可通過列舉成功治療案例來增強(qiáng)患者治療信心，有利于提高其依從性及配合度；③急救干預(yù)及病情監(jiān)測(cè)：在患者發(fā)病期間指導(dǎo)其絕對(duì)性臥床休息，強(qiáng)化保暖及吸氧治療；為患者建立起靜脈通道，按醫(yī)囑為其輸入治療液體、血漿等；密切觀察患者各項(xiàng)體征變化，監(jiān)測(cè)其臟器功能，遵醫(yī)囑協(xié)助患者展開各項(xiàng)輔助檢查，詳細(xì)記錄病情變化；④并發(fā)癥預(yù)防：觀察患者嘔吐物及大小便情況，對(duì)于存在出血癥狀者，需按醫(yī)囑展開止血干預(yù)；對(duì)于出現(xiàn)血壓下降、心率加快者，需立刻明確發(fā)生原因，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理；⑤飲食護(hù)理：若患者處于禁食期間，可經(jīng)靜脈方式為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，確?；颊邫C(jī)體攝入充足營(yíng)養(yǎng)；待患者病情有所好轉(zhuǎn)后，可指導(dǎo)其進(jìn)食一些流質(zhì)類食物，并結(jié)合病情恢復(fù)情況合理增加飲食量，并逐漸過渡至正常飲食。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)施護(hù)效果，分為無效（癥狀及生命體征并未得到改善，部分甚至加重）、有效（臨床癥狀有所緩解且各項(xiàng)生命體征趨向于平穩(wěn)）及顯效（臨床指標(biāo)及癥狀顯著緩解，且生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)），總療效為有效率及顯效率之和；（2）統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)量表選取問卷調(diào)查方式，指標(biāo)包括：服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)有效性、工作態(tài)度及操作水平，每項(xiàng)評(píng)分為100分，得分與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 施護(hù)效果

通過對(duì)施護(hù)后兩組護(hù)理有效率進(jìn)行比較，觀察組高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

通過對(duì)施護(hù)后兩組滿意度指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

急性重癥胰腺炎屬于胰腺局部炎癥，具有病情兇險(xiǎn)、病死率高等特點(diǎn)，是由多病因激活胰酶所致，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、急性上腹痛、發(fā)熱及血胰腺酶增高等癥狀，當(dāng)患者發(fā)生重癥胰腺炎疾病后，體內(nèi)胰腺受胰酶激活，會(huì)釋放出多種消化酶與大量的介質(zhì)，這些炎性介質(zhì)會(huì)快速對(duì)一周組織或者（和）機(jī)體多處臟器造成侵襲，病情較輕者會(huì)存在器官功能不全或器官功能紊亂情況，而病情較重者則易出現(xiàn)多臟器功能衰竭現(xiàn)象，一旦未及時(shí)展開干預(yù)及治療，易增加患者病死率[3-4]。近年來，基于醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展背景下，多種技術(shù)及治療方式被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，可有效降低患者病死率，改善其預(yù)后質(zhì)量，但由于疾病發(fā)生較為突然，患者心理上并無準(zhǔn)備，再加上疾病導(dǎo)致患者機(jī)體痛苦，易增加其出現(xiàn)不良情緒風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)降低患者治療依從性，甚至還易導(dǎo)致其產(chǎn)生不愿意治療等不良心理，對(duì)治療效果及預(yù)后造成不良影響，故而為確保臨床治療工作順利開展及提高臨床治療效果，積極提供有效護(hù)理干預(yù)則顯得至關(guān)重要[5-6]。 傳統(tǒng)護(hù)理模式側(cè)重于疾病治療效果，是由護(hù)理人員遵醫(yī)囑被動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，缺乏主動(dòng)性，不僅未重視患者心理需求及治療依從性等，且該護(hù)理方法不滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展要求，故而無法得到理想護(hù)理效果的同時(shí)，也不滿足患者護(hù)理需求[7-8]。循證護(hù)理通過結(jié)合臨床操作經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)論及患者需求，借助查詢相關(guān)文獻(xiàn)所得到的內(nèi)容，以患者作為護(hù)理中心，結(jié)合患者需求與病情，為患者制定出針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，具備有效性與全面性[9-10]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者治療中的施護(hù)效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護(hù)后觀察組施護(hù)總有效率達(dá)96.00%，高于對(duì)照組76.00%，且觀察組服務(wù)及時(shí)性評(píng)分為（91.89±4.42）分、服務(wù)有效性評(píng)分為（89.89±3.53）分、工作態(tài)度評(píng)分為（86.41±2.92）分、操作水平評(píng)分為（87.42±3.63）分，高于對(duì)照組（82.43±3.72）分、（80.94±2.86）分、（77.82±2.77）分、（75.92±3.23）分，證實(shí)以循證護(hù)理模式施護(hù)，具備有效性及可靠性，臨床應(yīng)用意義較高。通過結(jié)合患者病情，對(duì)治療期間易發(fā)生護(hù)理問題展開分析與討論，經(jīng)查詢搜索相關(guān)文獻(xiàn)后，制定出重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，并嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)操作，可確保護(hù)理計(jì)劃具備全面性及整體性特點(diǎn)，并告知患者護(hù)理內(nèi)容，有利于緩解患者不良情緒，得到理想施護(hù)效果[11-12]。

綜上所述，對(duì)于急性重癥胰腺炎患者的治療，以循證護(hù)理模式展開護(hù)理干預(yù)，可取得理想施護(hù)效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 季偉.探討循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（23）：99-100.

[2] 李雪艷.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（53）：84，90.

[3] 逯曉珊.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者康復(fù)期間胃腸功能恢復(fù)、生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（1）：125-127.

[4] 陳莉莉.循證護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎的護(hù)理效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（48）：57.

[5] 謝丹.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（8）：232-234.

[6] 竇振俠.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎中的價(jià)值和病死率分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（5）：141-144.

[7] 馮美麗，宋潔，趙麗莉.對(duì)50例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（2）： 253-255.

[8] 買斯提姑·買買提，古再麗努爾·司馬依力.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎病人護(hù)理中的應(yīng)用措施評(píng)價(jià)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（23）：78-79.

[9] 石慧敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者術(shù)后治療依從性的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（22）：170-171.

[10] 李金枝.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者的臨床效果分析[J].智慧健康，2019，5（28）：131-133.

[11] 楊彩麗.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（20）：148-151.

[12] 吳春娟.ICU綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎預(yù)后的臨床效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（43）： 151-152.