椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的護(hù)理干預(yù)研究

馮愛芹 于萍

【摘要】目的：探討骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者在椎體成形術(shù)后聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2019年10月—2021年10月本院收治的110例骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者在椎體成形術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的患者為研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組55例（常規(guī)護(hù)理）和觀察組55例（綜合護(hù)理）；對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的肢體功能評(píng)分、依從性評(píng)分和住院時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、生活自理能力Barthel指數(shù)評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者在綜合護(hù)理干預(yù)下其肢體功能和依從性的分值明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間也顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，對(duì)比兩組患者的VAS和Barthel指數(shù)對(duì)比無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的VAS評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較低，其Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理后的護(hù)理滿意度為96.4%顯著高于對(duì)照組的76.4%（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者在進(jìn)行椎體成形術(shù)治療期間聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加顯著，不僅能提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，還能提高患者治療依從性，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，改善自身生活自理能力，臨床可持續(xù)推廣。

【關(guān)鍵詞】椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折；護(hù)理干預(yù)；臨床療效

Nursing intervention study of vertebroplasty for osteoporotic thoracolumbar fracture

FENG Aiqin， YU Ping

Tai an City First Peoples Hospital， Taian， Shandong 271000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of combined comprehensive nursing intervention in patients with osteoporotic thoracolumbar fracture after vertebroplasty.Methods：The 110 patients with osteoporotic thoracolumbar fracture treated in our hospital from October 2019 to October 2021 were selected and divided into 55cases in the control group（routine nursing）and 55cases in the observation group（comprehensive nursing）；The limb function scores，compliance score and hospital stay，VAS pain score，Barthel index score of self-care ability and nursing satisfaction of patients in the observation group and the control group were compared.Results：The scores of limb function and compliance under the comprehensive nursing intervention in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the hospital stay was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）；Before nursing， there was no significant difference in VAS and Barthel index between the two groups（P>0.05），after nursing，the VAS score of the observation group was significantly lower than that ofthe control group，and the Barthel index score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of patients in the observation group after comprehensive nursing was96.4%，which was significantly higher than 76.4%in the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of combined comprehensive nursing intervention in patients with osteoporotic thoracolumbar fracture during vertebro plasty treatment can not only improve patient satisfaction with nursing care，but also improve treatment compliance，shorten treatment time，promote the recovery of limb function，improve their self-care ability，and promote clinical sustainable promotion.

【Key Words】Vertebroplasty； Osteoporotic thoracolumbar fracture； Nursing intervention； Clinical efficacy

經(jīng)皮椎體成形術(shù)在臨床中主要用來治療骨質(zhì)疏松癥，且治療效果較為顯著，但采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)時(shí)對(duì)護(hù)理的要求較高，為此在治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折時(shí)要配合特殊護(hù)理才能有效改善臨床效果，幫助患者恢復(fù)自立能力，顯著的護(hù)理效果對(duì)恢復(fù)病情具有重要意義[1-2]。本次研究主要探討110例骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者在采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療時(shí)配合不同護(hù)理干預(yù)方式下的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月—2021年10月本院收治的110例骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者在椎體成形術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的患者為研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組55例和觀察組55例。中對(duì)照組，男性36例，女性19例，年齡63～85歲，平均年齡（66.82±5.46）歲，骨折類型：胸椎骨折32例、腰椎骨折23例；觀察組，男性35例，女性20例，年齡62～84歲，平均年齡（65.31±5.32）歲，骨折類型：胸椎骨折30例、腰椎骨折25例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給予對(duì)照組患者在椎體成形術(shù)圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，首先對(duì)患者在實(shí)施椎體成形術(shù)之前觀察患者的病情是否存在異常，指標(biāo)檢查主要包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)，并對(duì)患者做心肺功能檢查，除此之外，還要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教活動(dòng)，因患者年齡較大，為此要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，做好心理護(hù)理干預(yù)，一對(duì)一指導(dǎo)患者如何正確做好深呼吸運(yùn)動(dòng)和四肢運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者的年齡均較大，這也是造成患者發(fā)生胸腰椎骨折的主要因素，骨折的發(fā)生通常屬于突發(fā)性的，患者長期遭受腰酸背痛的影響，在出現(xiàn)骨折后，心理上會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕、不安等負(fù)面情緒，患者在治療時(shí)往往出現(xiàn)消極情緒不利于治療，為此心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)患者病情的恢復(fù)起到關(guān)鍵作用，心理護(hù)理的目標(biāo)主要為了消散患者的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療的重要性。（2）健康宣教護(hù)理：患者受文化程度影響，多數(shù)患者因缺乏對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知，為此護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向患者講述關(guān)于治療流程和圍術(shù)期需注意的事項(xiàng)，并講述關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生原因，讓患者正確看待病情，提高治療依從性。（3）體位護(hù)理：圍術(shù)期的患者通常選擇俯臥位展開手術(shù)治療，俯臥位需在護(hù)理人員的輔助下進(jìn)行，并做俯臥位鍛煉，提高俯臥位姿勢(shì)的耐受性，幫助手術(shù)順利實(shí)施。（4）疼痛護(hù)理：患者受手術(shù)創(chuàng)傷的影響，翻身時(shí)會(huì)存在疼痛感，為此，護(hù)理人員需在護(hù)理人員的協(xié)助下平臥在硬板床上，進(jìn)而可緩解患者的腰背不適，另外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者如何正確翻身和翻身技巧，并訓(xùn)練患者如何適應(yīng)在床上大小便，在對(duì)患者做基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)一定要注意動(dòng)作要輕柔緩慢，避免對(duì)患者造成其他不必要的疼痛。（5）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后，密切觀察患者的體征變化，并查看穿刺位置是否發(fā)生滲血現(xiàn)象，為了避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓問題要及時(shí)查看患者的雙下肢活動(dòng)情況，若患者的痛感較強(qiáng)，應(yīng)在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下服用止痛藥物，另外還要確?；颊叩暮粑劳〞?。（6）康復(fù)護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況為其制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后6h，可正確指導(dǎo)患者做雙下肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)，術(shù)后12h，指導(dǎo)患者做抗阻力伸膝運(yùn)動(dòng)練習(xí)，提高四肢功能，術(shù)后1d，做腰背肌功能訓(xùn)練，并在護(hù)理人員的幫助下下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的指標(biāo)變化情況，指標(biāo)內(nèi)容主要包括肢體功能評(píng)分、依從性和住院時(shí)間，肢體功能的判定主要依據(jù)IOA評(píng)分，總分29分，其患者的分值越高則表示肢體功能恢復(fù)越好；依從性的判斷主要從患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等依從性判定，分?jǐn)?shù)和依從性成正比，總分30分。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分，其VAS評(píng)分越高則表示疼痛越劇烈，Barthel評(píng)分越高則表示患者的自理能力恢復(fù)越好。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者在綜合護(hù)理干預(yù)下其肢體功能和依從性的分值明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間也顯著短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAS評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分比較

護(hù)理前，對(duì)比兩組患者的VAS和Barthel指數(shù)無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的VAS評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較低，其Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理后的護(hù)理滿意度為96.4%顯著高于對(duì)照組的76.4%，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松在臨床中被稱為一種骨病綜合癥，應(yīng)并發(fā)的原因較多而隨著病情的不斷發(fā)展導(dǎo)致骨質(zhì)的強(qiáng)度下降，其韌性也變得更弱，提高骨折的發(fā)生率，而因骨質(zhì)疏松而引發(fā)的骨折類型中多為胸腰椎骨折[3]。臨床治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的方式多為手術(shù)治療，如椎體成形術(shù)，但該方式對(duì)護(hù)理的要求較高，為此對(duì)患者在圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有利于患者的恢復(fù)[4-5]。

綜合護(hù)理在當(dāng)前的護(hù)理工作中屬于較為新穎的護(hù)理模式，在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，整體性較強(qiáng)，主要用于圍術(shù)期護(hù)理，綜合分析患者的各種指標(biāo)，如心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)知、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛護(hù)理等，讓患者在治療期間身心都感到更加舒適，給予患者更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，提高患者的治療依從性，讓患者更加積極地配合治療[6]。圍術(shù)期采用綜合護(hù)理干預(yù)還能有效縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的肢體功能恢復(fù)，促進(jìn)疾病的康復(fù)，為患者減輕疼痛，提高護(hù)理滿意度?；颊叩淖o(hù)理效果得到顯著提升，其依從性和護(hù)理滿意度也得到顯著改善，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折在進(jìn)行椎體成形術(shù)治療期間聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加顯著，不僅能提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，還能提高患者治療依從性，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，改善自身生活自理能力，臨床可持續(xù)推廣。

參考文獻(xiàn)

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