譚浩

【摘要】目的：探究慢性支氣管炎患者應(yīng)用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療的效果。方法：選擇本院呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究，共計(jì)100例，收治時(shí)間2018年12月至2020年12月。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，分對(duì)照組（n =50）、觀察組（n =50）。對(duì)照組采用頭孢曲松單用方案治療，觀察組采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療。比較兩組患者治療顯效率、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀（咳嗽、肺部濕啰音、呼吸困難）改善時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后的肺功能指標(biāo)、炎癥因子指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者治療顯效率高于對(duì)照組患者治療顯效率，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。觀察組患者咳嗽改善時(shí)間、肺部濕啰音改善時(shí)間、呼吸困難改善時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。治療后，觀察組肺功能優(yōu)于對(duì)照組肺功能，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。治療后，觀察組炎癥因子較對(duì)照組改善明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：慢性支氣管炎患者應(yīng)用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療效果顯著，該方案起效更快，患者肺功能、機(jī)體炎癥改善效果更優(yōu)，且用藥安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;頭孢曲松;慢性支氣管炎;臨床癥狀;肺功能;炎癥因子

【中圖分類號(hào)】R562.2+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）15-0087-03

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，屬于呼吸系統(tǒng)常見病之一，多發(fā)于中老年人群，與環(huán)境因素、患者自身因素等關(guān)聯(lián)密切，具有病程周期長(zhǎng)、季節(jié)變化、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，需及時(shí)診治。目前，臨床尚無慢性支氣管炎的特效治療藥物，故而多采用抗生素治療，但抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用下患者機(jī)體耐藥性會(huì)逐漸提升，部分患者單用抗生素治療效果并不甚理想[1-2]。

鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可增加人體呼吸道黏膜漿液腺分泌，同時(shí)減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘稠度，并能夠加速支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促使痰液排出[3-4]。故此，本院采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療慢性支氣管炎，選擇慢性支氣管炎患者100例作為研究對(duì)象，具體內(nèi)容見下文。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇本院呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究，共計(jì)100例，收治時(shí)間2018年12月至2020年12月。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，分對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組50例患者，其中男28例、女22例，年齡28～62（44.38±5.22）歲;病程1～7（4.25±1.23）年。觀察組50例患者，其中男26例、女24例，年齡26～64（44.35±5.18）歲;病程1～8（4.28±1.24）年。兩組資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均確診疾病[5];（2）臨床資料完整;（3）患者及家屬知情研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究用藥過敏患者;（2）合并其余呼吸系統(tǒng)疾病患者;（3）合并重要臟器器質(zhì)性病變患者;（4）因精神類疾病致無法遵照醫(yī)囑治療的患者。? 1.2 方法

對(duì)照組采用頭孢曲松單（上海羅氏制藥有限公司，規(guī)格1 g/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字H10983036）用方案治療，用法用量：1～2 g 頭孢曲松鈉+100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，每日2次。

觀察組采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療，頭孢曲松鈉用法用量均同對(duì)照組，鹽酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana，S.A.，規(guī)格15 g/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字 J20140032），用法用量：30 g 鹽酸氨溴索+100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，每日2次。

兩組患者均治療2周，結(jié)束后次日測(cè)量、統(tǒng)計(jì)相應(yīng)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療顯效率。統(tǒng)計(jì)患者 X 線檢查結(jié)果，以此評(píng)估治療效果，包括痊愈（患者臨床癥狀完全消失，胸部 X 線檢查顯示患者肺部陰影完全被吸收）、顯效（患者臨床癥狀基本消失，胸部 X 線檢查顯示患者肺部陰影被吸收>70%）、有效（患者臨床癥狀明顯改善，50%<胸部 X 線檢查肺部陰影吸收≤70%）、無效（患者臨床癥狀無明顯改善，胸部 X 線檢查肺部陰影吸收≤50%）四個(gè)等級(jí)，總顯效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/分組總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者用藥不良反應(yīng)主要有以下幾類：心動(dòng)過度、惡心、頭痛、胃部灼熱。（3）比較兩組患者癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間。癥狀包括咳嗽、肺部濕啰音、呼吸困難。（4）比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、炎癥因子指標(biāo)水平。肺功能指標(biāo)包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）。炎癥因子指標(biāo)包括超敏 C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT），取治療結(jié)束后次日清晨肘部空腹靜脈血液3 mL，離心機(jī)3000r/min 速率離心處理，取上層清液，以膠乳增強(qiáng)免疫透射法測(cè)定hs-CRP，以化學(xué)發(fā)光法測(cè)定 PCT，儀器使用 AU5800型全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼庫爾特公司提供）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（ x（—）± s ）表示，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[ n （%）]表示，采用χ檢驗(yàn)。以 P2<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療顯效率比較

治療顯效率比較，觀察組高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），見表2。

2.3 兩組患者癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組癥狀改善、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、炎癥因子指標(biāo)水平比較

觀察組治療后肺功能水平高于對(duì)照組，治療后炎癥因子水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表4、表5。

3 討論

據(jù)臨床調(diào)查顯示，慢性支氣管炎多發(fā)于中老年人群，因此類人群機(jī)能隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降，為感染、有害顆粒、有害氣體等病原體侵襲創(chuàng)造了便利[6-7]。此外，煙草與慢性支氣管炎關(guān)聯(lián)密切，屬于引發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素，而我國(guó)是煙草大國(guó)，抽煙人數(shù)超3億人，被動(dòng)吸煙人數(shù)約7.4億人[8]。因此，有效防治慢性支氣管炎意義重大。

目前，臨床多采用抗生素方案治療慢性支氣管炎，即通過抗生素抑制、控制患者炎癥水平，減少炎性分泌物對(duì)患者支氣管的刺激，從而改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，被廣泛應(yīng)用于呼吸道感染、尿路感染等感染患者臨床治療當(dāng)中，可有效抑制、滅殺大腸桿菌、肺炎桿菌、淋球菌、沙雷桿菌等革蘭陽性菌和革蘭陰性菌[9-11]。但慢性支氣管炎病程周期長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，加之我國(guó)抗生素濫用狀況較為普遍，部分患者對(duì)抗生素耐藥性較強(qiáng)，患者長(zhǎng)期應(yīng)用單一抗生素治療的效果將會(huì)隨治療時(shí)間延長(zhǎng)、治療次數(shù)增加而呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，聯(lián)合用藥勢(shì)在必行。

本文中，觀察組治療顯效率高于對(duì)照組，治療后肺功能水平、炎癥因子水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，在慢性支氣管炎患者治療中采用鹽酸氨溴索、頭孢曲松聯(lián)合方案治療可顯著改善患者肺部功能，降低機(jī)體炎癥水平，優(yōu)于單一抗生素治療。這可能是因?yàn)辂}酸氨溴索能夠提升患者支氣管病變組織中的抗生素水平，提高藥物利用率，從而提高了治療效果[15]。而兩組用藥不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。則表明聯(lián)用鹽酸氨溴索+頭孢曲松鈉并不會(huì)對(duì)人體造成過多的不適影響，這可能是因?yàn)辂}酸氨溴索能夠抑制人體炎癥反應(yīng)擴(kuò)散，進(jìn)一步減少炎癥對(duì)人體的刺激，且鹽酸氨溴索可由腎臟代謝，90%會(huì)被人體腎臟清除，不會(huì)蓄積，對(duì)人體影響小，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無太大差異。

觀察組患者咳嗽改善時(shí)間、肺部濕啰音改善時(shí)間、呼吸困難改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。則凸顯了聯(lián)合用藥方案起效更快，能夠促進(jìn)患者康復(fù)的優(yōu)勢(shì)。鹽酸氨溴索能夠提升抗生素的藥物利用率，且能夠促進(jìn)黏液排除、溶解分泌物，二者合用，藥物相互作用下，治療效果便得到顯著提升。這與孫尚斐[12]等的研究結(jié)果大致相同。

但本文樣本選擇存在局限性，故而研究結(jié)果準(zhǔn)確性、適用性需進(jìn)一步研究驗(yàn)證得出。本院將于今后工作中繼續(xù)納入更多慢性支氣管炎患者，進(jìn)行鹽酸氨溴索+頭孢曲松鈉聯(lián)合方案的深入分析和研究，以提高結(jié)果準(zhǔn)確性，為臨床提供更多參考。

綜上所述，在慢性支氣管炎患者治療中采用鹽酸氨溴索+頭孢曲松鈉聯(lián)合方案效果顯著，可有效改善患者健康狀態(tài)，用藥安全性高，且相較于抗生素單一應(yīng)用起效更快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 鄧山河.探討慢性支氣管炎的治療與體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（7）：37-38.

[2]? Balte P，Chaves PH，Couper DJ，et al .Association ofNonobstructive Chronic Bronchitis With Respiratory Health Outcomes in Adults[J]. JAMA internal medicine，2020，180（5）：676-686.

[3]? 張巧文，吳偉明，譚建卿，等.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松鈉治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].大醫(yī)生，2021，6（5）：24-26.

[4]? 劉磊.鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合頭孢曲松鈉對(duì)老年慢性支氣管炎患者的效果及不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（18）：106-108.

[5]? 賀燕.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（7）：50-51.

[6]? 李柱，周建嶺.慢性支氣管炎急性發(fā)作采用鹽酸氨溴索結(jié)合頭孢他啶治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（33）：40-41.

[7] 迮艷華.70例老年慢性支氣管炎患者的臨床治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（24）：95-96.

[8] 趙玉仙.慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索結(jié)合抗生素治療的臨床效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2022，35（2）：248-250.

[9] 趙萬潑.鹽酸氨溴索加抗生素治療慢性支氣管炎患者的有效性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（98）：169-170.

[10]? 劉瑋.慢性支氣管炎急性發(fā)作采用沐舒坦鹽酸氨溴索片治療的癥狀改善情況分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（16）：93-94.

[11] 黃曉慧.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的效果及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2018，4（6）：63-65.

[12]? 孫尚斐，莊培英，曾艷芳.頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（12）：101-102.

（收稿日期：2021-09-25）