朱平 蔡暢英

【摘要】目的：討論產(chǎn)婦分娩期間予以全程陪伴分娩護理模式的效果及應(yīng)用價值。方法：從本院中選取100例產(chǎn)婦展開討論，病例選擇時間即2020年3月—2021年3月，按照隨機數(shù)字表法實施分組，分為參比組與分析組，每組50例產(chǎn)婦，實施一般護理干預(yù)的為參比組，實施全程陪伴分娩護理干預(yù)的為分析組，比較兩組護理效果。結(jié)果：分析組產(chǎn)后24h出血量、分娩用時指標低于參比組，分泌初乳用時、子宮恢復(fù)用時較參比組短，不良事件發(fā)生率較參比組低，組間對比P<0.05。結(jié)論：與一般護理模式相比，全程陪伴分娩護理模式在臨床上的優(yōu)勢更顯著，產(chǎn)婦運用該護理措施之后，分娩安全性得到保障，臨床價值高。

【關(guān)鍵詞】不良事件；分娩；全程陪伴分娩護理

Analysis of the application and implementation effect of the whole process of accompanying childbirth nursing

ZHU Ping， CAI Changying

Department of Obstetrics，The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect and application value of the nursing mode of whole process accompanying childbirth during childbirth for puerpera.Methods：A total of 100 puerpera were selected from our hospital for discussion.The case selection time was from March 2020 to March 2021，and the grouping was carried out according to the random number table method.Each group，they were divided into the reference group and the analysis group，with 50 puerpera in each group.Those who implemented general nursing intervention were the reference group and those who implemented whole process accompanying childbirth nursing intervention were the analysis group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The 24h postpartum hemorrhage and delivery time in the analysis group were lower than those in the reference group，the colostrum secretion time and uterine recovery time in the analysis group were shorter than those in the reference group，and the incidence of adverse events in the analysis group was lower than that in the reference group，P<0.05.Conclusion：Compared with the general nursing mode，the whole process accompanying childbirth nursing mode has more significant clinical advantages.After the maternal use of this nursing measure，the delivery safety is guaranteed and the clinical value is high.

【Key Words】Adverse events； Delivery； Whole process accompanying childbirth nursing

分娩屬于自然生理反應(yīng)之一，包括剖宮產(chǎn)分娩、自然分娩兩種形式，其中，剖宮產(chǎn)分娩較常用于巨大兒、胎位不正等情況，對母嬰健康有保護作用；自然分娩即通過產(chǎn)道娩出胎兒，在此過程中，會伴隨劇烈疼痛，多數(shù)產(chǎn)婦因此而出現(xiàn)焦慮情緒，進而影響分娩進程[1]。需要實施護理干預(yù)予以指導(dǎo)輔助，以使產(chǎn)婦不健康心理情緒得到改善；一般護理較常用于分娩過程，即監(jiān)測產(chǎn)婦體征狀態(tài)，提示產(chǎn)婦注意事項等，能夠予以醫(yī)師輔助，促進產(chǎn)婦正確配合醫(yī)師，但是，該護理模式對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)重視度不夠，導(dǎo)致分娩成功率下降，部分產(chǎn)婦還會并發(fā)產(chǎn)后出血并發(fā)癥，嚴重時，能夠造成產(chǎn)婦死亡[2-3]。全程陪伴分娩護理即針對分娩全程的干預(yù)措施，具有全面性優(yōu)勢，是可以降低分娩風(fēng)險的干預(yù)方案。鑒于此情況，本院在2020年3月—2021年3月期間選擇100例產(chǎn)婦為對象，討論全程陪伴分娩護理方案的運用效果及價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

討論對象：100例本院收治的產(chǎn)婦，病例抽選時間：2020年3月—2021年3月，分組方法即隨機數(shù)字表，組別即參比組50例和分析組50例。參比組，年齡23～40歲，平均年齡（29.48±0.27）歲，妊娠周期37～41周，平均妊娠周期（39.26±0.35）周，包括29例初產(chǎn)婦、21例經(jīng)產(chǎn)婦；分析組，年齡24～40歲，平均年齡（29.63±0.34）歲，妊娠周期37～41周，平均妊娠周期（39.18±0.43）周，包括31例初產(chǎn)婦、19例經(jīng)產(chǎn)婦。組間基本資料由統(tǒng)計學(xué)進行分析比較，P>0.05，可以實施比較研究。研究已經(jīng)通過了醫(yī)院倫理委員會審核。入選標準：①均為單胎產(chǎn)婦；②對研究知情且同意參加者；③溝通能力正常者；④意識清晰者；⑤臨床基本資料無缺失者。排除標準：①多胎妊娠者；②伴妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥者；③智力發(fā)育異常者；④無正常認知能力者；⑤腎、肝、心等器官病變者；⑥血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病、傳染性疾病、免疫系統(tǒng)類疾病者；⑦研究期間退出或者轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法

1.2.1 參比組產(chǎn)婦分娩過程中落實一般護理，即對產(chǎn)婦的體征變化進行監(jiān)測，并關(guān)注宮縮情況，觀察產(chǎn)婦有無出現(xiàn)不適或者嚴重疼痛情況，若存在，應(yīng)實施相應(yīng)安撫干預(yù)，與此同時，需將產(chǎn)婦產(chǎn)程進行詳細記錄，指導(dǎo)產(chǎn)婦擺放正確合適體位，予以適量熱量高、易消化類型食物，以令產(chǎn)婦體力充沛。

1.2.2 分析組產(chǎn)婦分娩過程中落實全程陪伴分娩護理，即第一產(chǎn)程陪伴護理，將院內(nèi)布局、醫(yī)護工作人員等進行說明，以令產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬對醫(yī)院的緊張感、陌生感消除，評估產(chǎn)婦的心理情況，予以針對性心理干預(yù)，即針對陣痛、宮縮反應(yīng)導(dǎo)致焦慮、緊張情緒出現(xiàn)的產(chǎn)婦，可以通過眼神交流、語言交流、握手等方法予以安撫，以減少產(chǎn)婦的心理應(yīng)激現(xiàn)象；并于此期間，開展健康教育，提示產(chǎn)婦可以通過體位更換或者適量走動以促進宮縮，益于確保胎兒頭部順利下移，告知產(chǎn)婦應(yīng)適量飲水并排尿，同時，將分娩有關(guān)知識進行說明，以使產(chǎn)婦心緒平和；此外，還可以通過聽音樂、腹式呼吸等方法分散其注意力，可以緩解陣痛。第二產(chǎn)程陪伴護理，予以產(chǎn)婦心理鼓勵及安慰，以令產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能夠促進產(chǎn)程進度，同時，將深慢呼吸、自由體位方法告知產(chǎn)婦，并按摩腹部，可以減輕疼痛，益于保存產(chǎn)婦體力。宮縮間歇時可以為產(chǎn)婦提供適當食物，利于體力維持，提高監(jiān)測體征力度，關(guān)注產(chǎn)程進度，將發(fā)力、呼吸方法告知產(chǎn)婦，能夠提高產(chǎn)程進展速度。第三產(chǎn)程陪伴護理，分娩完成2h內(nèi)，對產(chǎn)婦的陰道出血情況進行觀察，并注意會陰傷口、子宮收縮等情況，記錄產(chǎn)婦血壓、脈搏等體征指標，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期注意事項、會陰處的護理方法等，并促使產(chǎn)婦與新生嬰兒盡早接觸；分娩完成的第2d，需實施產(chǎn)后訪視干預(yù)，了解宮縮及母乳喂養(yǎng)情況，予以產(chǎn)婦心理干預(yù)，督促產(chǎn)婦家屬予以真誠安慰及關(guān)懷，利于產(chǎn)婦盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

1.3觀察指標 （1）記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量、分娩用時，統(tǒng)計后比較。（2）記錄兩組產(chǎn)婦分泌初乳用時、子宮恢復(fù)用時，整理后對比。（3）記錄兩組出現(xiàn)新生兒窒息、新生兒窘迫、產(chǎn)后出血等不良事件，不良事件發(fā)生率=（新生兒窒息+新生兒窘迫+產(chǎn)后出血）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍產(chǎn)期指標比較

分析組的產(chǎn)后24h出血量低于參比組，分娩用時短于參比組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理效果比較

分析組的分泌初乳及子宮恢復(fù)用時短于參比組，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良事件比較

分析組和參比組不良事件發(fā)生率間存在明顯差異（P<0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中較易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，包括生理應(yīng)激、心理應(yīng)激等，能夠?qū)Ψ置涑晒β始鞍踩孕纬捎绊懀瑧?yīng)激反應(yīng)嚴重時，能夠?qū)е路置鋾r間延長，增加了胎兒生命危機性，且不利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)；此外，分娩較易誘發(fā)產(chǎn)后出血事件，一旦發(fā)生，產(chǎn)婦的生命將陷入危機[4]。因而，分娩期間的護理方案尤為重要，其關(guān)系著產(chǎn)婦、胎兒的身體健康及生命安全，科學(xué)、合理的護理干預(yù)措施是保障母嬰生命安全的有效途徑。

一般護理模式運用于分娩期間時，產(chǎn)婦能夠在醫(yī)護人員的協(xié)助下完成分娩，但是，在此過程中，產(chǎn)婦的負性心理情緒未得到良好照護，導(dǎo)致其負性情緒無法獲得有效宣泄，焦慮、緊張等負性情緒的存在，能夠增加分娩風(fēng)險性，嚴重時，還能夠造成新生兒窒息等風(fēng)險事件，所以，大部分產(chǎn)婦對一般護理模式的認可度不高。全程陪伴分娩護理的服務(wù)理念即以產(chǎn)婦為主，將產(chǎn)婦視為護理核心，干預(yù)措施圍繞產(chǎn)婦展開，針對不同產(chǎn)程實施對癥護理措施，且分娩全程均關(guān)注產(chǎn)婦心理情緒改變，并予以優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)，提高了護理質(zhì)量，分娩安全性獲得保障[5]。第一產(chǎn)程時，通過全程陪伴分娩護理，產(chǎn)婦焦慮、不安、緊張等負性情緒得到緩解，同時開展健康教育，以使產(chǎn)婦對分娩有正確認知，這對于提高產(chǎn)婦依從性，消除負性情緒而言有重要意義，能夠加快分娩進程，胎兒生命、產(chǎn)婦預(yù)后效果均得到有效保障。第二產(chǎn)程期間，通過予以心理安撫、腹部按摩等措施的運用。產(chǎn)婦的疼痛程度減輕，恐懼情緒得到進一步緩解，在此過程中，適量為產(chǎn)婦提供食物，益于保存產(chǎn)婦體力，是推進產(chǎn)程的良好途徑之一。第三產(chǎn)程期間即于產(chǎn)后對產(chǎn)婦體征狀態(tài)、子宮收縮、陰道出血等情況進行關(guān)注并予以護理時，產(chǎn)婦生命安全性得到保障，產(chǎn)后出血事件顯著減少，關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確護理新生兒，促使產(chǎn)婦與新生兒盡早接觸，能夠及時掌握產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況，并提高初乳分泌速度，這對于提升母乳喂養(yǎng)率，保障新生兒身體健康發(fā)育而言有促進功效[6]。研究顯示，分析組的圍產(chǎn)期指標較參比組低，護理效果較參比組優(yōu)，不良事件發(fā)生情況比參比組少，差異明顯（P<0.05）。證實全程陪伴分娩護理方案在分娩期間有較高可行性，分析原因可知，該護理模式的運用可以促進分娩進程，減少產(chǎn)后出血量，益于縮短產(chǎn)婦分泌初乳用時，不良事件發(fā)生率明顯下降，產(chǎn)婦與胎兒的身體健康獲得保障。

綜上所述，產(chǎn)婦于分娩胎兒過程中實施全程陪伴分娩護理模式，可以減少產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良事件，為母嬰生命安全提供保護，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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