周呈高

【摘要】目的：探討補(bǔ)肺中藥湯佐治療慢性支氣管炎的臨床療效及癥狀緩解時(shí)間分析。方法：選取90例慢性支氣管炎患者，均為我院2021年1月—2021年12月收治的，在隨機(jī)方法的指導(dǎo)下，患者被分為兩個(gè)組，并分別命名為對(duì)照組和觀察組。常規(guī)的西藥治療方法在對(duì)照組中進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)將補(bǔ)肺湯治療的方法在觀察組中進(jìn)行實(shí)施，觀察指標(biāo)為兩組的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后觀察組總有效率為97.78%，對(duì)照組總有效率為82.22%，觀察組整體臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組氣喘與肺哮鳴音消失時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)水平（P<0.05）；治療前兩組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC指標(biāo)均升高（P<0.05），并且治療后觀察組患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC高于對(duì)照組患者治療后（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)肺中藥湯佐治療慢性支氣管炎可有效緩解臨床癥狀，治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)肺中藥湯佐；慢性支氣管炎；臨床療效

Analysis of clinical efficacy and symptom relief time of Bufei traditional Chinese medicine decoction in the treatment of chronic bronchitis

ZHOU Chenggao

Ziyang County Traditional Chinese Medicine Hospital， Ankang， Shaanxi 725300， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical efficacy and symptom remission time of Bufei Traditional Chinese Medicine Decoction in the treatment of chronic bronchitis. Methods： A total of 90 patients with chronic bronchitis were selected， all of whom were admitted to our hospital from January 2021 to December 2021. Under the guidance of the random method， the patients were divided into two groups， which were named as the control group and the observation group. The conventional western medicine treatment method was implemented in the control group， while the Bufei Decoction treatment method was implemented in the observation group， and the observation index was the therapeutic effect of the two groups. Results： After treatment， the total effective rate of the observation group was 97.78%， and the total effective rate of the control group was 82.22%. The overall clinical curative effect of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The disappearance time of asthma and pulmonary wheezing in the observation group was significantly better than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Before treatment， there were no significant difference in FVC， FEV1 and FEV1/FVC between the two groups （P>0.05）. After treatment， the FVC， FEV1 and FEV1/FVC indexes of the two groups of patients were all increased（P<0.05）， and the FVC， FEV1 and FEV1/FVC of the observation group after treatment were higher than those of the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion： Bufei traditional Chinese medicine decoction in the treatment of chronic bronchitis could effectively relieve clinical symptoms， and the therapeutic effect was obvious.

【Key Words】Bufei traditional Chinese medicine decoction； Chronic bronchitis； Clinical efficacy

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，是由感染或非感染因素所導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜及周邊組織的慢性非特異性炎癥，多發(fā)于45歲以上人群[1-2]。該病發(fā)病因素較多，除病毒以及細(xì)菌致病因以外，還與有害粉塵、吸煙、大氣污染以及生物燃料等長(zhǎng)期刺激有關(guān)。慢性支氣管炎的臨床病癥有咳嗽、咳痰、喘息及氣急等。該病起病慢，病程長(zhǎng)，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前臨床對(duì)該病癥的治療主要多采用西藥治療，雖然見(jiàn)效快，但復(fù)發(fā)率高，因此臨床效果不理想。近年來(lái)，中醫(yī)在治療慢性支氣管炎的領(lǐng)域上逐漸被應(yīng)用[3]。中醫(yī)認(rèn)為該病癥屬于“咳嗽”“痰癥”的范圍，認(rèn)為慢性支氣管炎的病理機(jī)制胃肺氣郁閉，在治療上以“扶正宣肺”為方針。因此，本研究選取我院在2021年1月—2021年12月收治的90例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，探討補(bǔ)肺中藥湯佐治療慢性支氣管炎的臨床療效及癥狀緩解時(shí)間分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例慢性支氣管炎患者，均為我院2021年1月—2021年12月收治的，在隨機(jī)方法的指導(dǎo)下，患者被分為兩個(gè)組，并分別命名為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組，男24例，女21例，年齡60～80歲，平均年齡（71.28±5.23）歲，病程5～16年，平均病程（10.56±5.28）年；觀察組，男23例，女22例，年齡62～79歲，平均年齡（70.91±5.82）歲，病程5～17年，平均病程（10.28±5.71）年。兩組患者資料經(jīng)比較，組間并不具有明顯的差別（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《慢性支氣管炎的治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，具有相關(guān)臨床表現(xiàn)；②經(jīng)胸片、CT等檢查確診；③呈咳痰、咳嗽及喘息等表現(xiàn)；④胸部X線顯示為肺紋理增粗、紊亂；⑤年齡范圍15～20歲；⑥有完整臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能異常，或者患有其他影響本文研究疾病者；②伴支氣管哮喘、肺結(jié)核及支氣管擴(kuò)張，以及感染性疾病或者免疫系統(tǒng)疾病者；③有塵肺、肺膿腫等肺部疾??；④用藥禁忌癥，或用藥不適者；⑤存在精神類疾病，無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員溝通者；⑥中途轉(zhuǎn)院，不依從、不配合者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，止咳、氧療及解痙等。

對(duì)照組接受西藥治療，采用阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063284）進(jìn)行治療。在0.1g/mL阿奇霉素中加入250mL的氯化鈉進(jìn)行靜脈滴注治療，持續(xù)用藥14d。

觀察組接受中藥自擬補(bǔ)肺湯佐治。該藥方組成部分有人參12g，炙黃芪30g，熟地10g，五味子10g，桑白皮10g，紫菀10g，射干10g，靈芝10g，款冬花10g。根據(jù)患者對(duì)不同癥狀進(jìn)行藥材上的增減，咳嗽重者添加枇杷葉10g，杏仁10g，咽喉痛者添加山豆根10g，惡寒重加炙麻黃6g，痰黃重用金蕎麥30g，魚(yú)腥草30g，緩解其添加石斛10g，熟地10g，山藥30g，酒萸肉10g，楮實(shí)子15g。該藥方為1劑量。煎煮方法：水煎600mL分3次溫服。每日1劑，7d一療程，連續(xù)用藥兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的臨床療效。顯著：患者咳嗽、痰多及氣喘各項(xiàng)癥狀徹底消失，肺部無(wú)哮鳴音；有效：患者咳嗽、痰多及氣喘各項(xiàng)癥狀明顯改善，肺部哮鳴音減少；無(wú)效：患者咳嗽、痰多及氣喘各項(xiàng)癥狀未改善，肺部哮鳴音無(wú)變化?？傆行?有效率+顯效率。

（2）觀察兩組患者癥狀消失時(shí)間、氣喘與肺哮鳴音消失時(shí)間。

（3）對(duì)比兩組患者干預(yù)前后肺功能：肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第1s用力呼氣量比例（Proportion of forced expiratory volume in 1s，F(xiàn)EV1）、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者治療后觀察組總有效率為97.78%，對(duì)照組總有效率為82.22%，觀察組整體臨床療效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比

治療后，觀察組氣喘與肺哮鳴音消失時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)水平，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后肺功能檢測(cè)比較

治療前兩組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC指標(biāo)均升高（P<0.05），并且治療后觀察組患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC高于對(duì)照組患者治療后，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，患者體質(zhì)差，不耐寒熱，有季節(jié)性特點(diǎn)，易在換季時(shí)發(fā)生，主要由細(xì)菌或病毒感染以及環(huán)境因素引發(fā)，在冬春季發(fā)病率有所升高，主要臨床癥狀有咳嗽、喘息、咳痰等，若不及時(shí)治療還會(huì)引發(fā)肺心病、肺氣腫等[4]。目前臨床治療多采用抗生素、皮質(zhì)激素等西藥對(duì)病情進(jìn)行控制。但患病人群多為老年人，老年人在疲勞、受寒等情況下，由于其自身抵抗力低下，病情易反復(fù)發(fā)作，甚至加重。另外長(zhǎng)期使用抗生素、皮質(zhì)激素，易產(chǎn)生耐藥性，臨床治療效果不明顯。慢性支氣管炎，在中醫(yī)領(lǐng)域被認(rèn)為肺系主氣、不耐寒熱，在內(nèi)熱外寒氣侵入肺腑時(shí)，導(dǎo)致肺失宣降、咳喘加重、素體痰盛，在治療上應(yīng)多注重“補(bǔ)肺 健脾”。因此，本研究探討補(bǔ)肺中藥湯佐治療慢性支氣管炎的臨床療效及癥狀緩解時(shí)間分析。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后觀察組總有效率為97.78%，對(duì)照組總有效率為82.22%，觀察組整體臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，觀察組氣喘與肺哮鳴音消失時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此證明，補(bǔ)肺中藥湯佐治療慢性支氣管炎可有效緩解臨床癥狀，臨床效果明顯。這是因?yàn)椋⑵婷顾仉m然可以在短期內(nèi)取得較好的臨床效果，但無(wú)法在炎癥細(xì)胞處以及肺泡上皮聚集，對(duì)肺內(nèi)部的炎癥改善效果不理想。中醫(yī)認(rèn)為治療慢性支氣管炎，屬于中醫(yī)喘證范疇，中醫(yī)認(rèn)為，“肺為儲(chǔ)痰之器，脾為生痰之源”，應(yīng)采用“虛則補(bǔ)其母”之“培土生金”之法。補(bǔ)肺湯由人參、黃芪、熟地、五味子、桑白皮、山茱萸、巴戟天、炒白術(shù)、茯苓 杜仲、山藥組成，其中人參具有大補(bǔ)元?dú)?、固脫生津之功效；炙黃芪辛溫，主補(bǔ)氣固表；熟地歸肝、腎經(jīng)，具有補(bǔ)血養(yǎng)陰、填精益髓之功效；五味子具有收斂固澀之功效，主久嗽虛喘；桑白皮具有瀉肺平喘的功效，主治肺熱喘咳痰；山茱萸歸肝、腎經(jīng)，主補(bǔ)益肝腎；仙靈脾辛、溫，主咳嗽、氣不順；白術(shù)健脾益氣；杜仲補(bǔ)肝腎；山藥健脾、補(bǔ)肺；全方共奏補(bǔ)氣健脾、補(bǔ)血養(yǎng)陰、瀉肺平喘之功效。急性期注重驅(qū)邪，緩解期注重于益氣補(bǔ)肺，增強(qiáng)患者抵抗力，從而以此提高補(bǔ)肺湯對(duì)慢性支氣管炎的臨床療效，緩解臨床癥狀，介紹患者的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，補(bǔ)肺湯治療慢性支氣管炎可有效緩解臨床癥狀，減少慢阻肺復(fù)發(fā)，臨床效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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